老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除 与开腹胆囊切除的比较分析 摘要 目的 比较老年良性胆囊 疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的 临床疗效。方法 方便选取 2012 年 5 月2017 年 5 月期间该院收治的 100 例 老年良性胆囊疾病患者，将其抽签化分 组，两组各有 50 例，对照组和观察组 分别采用开腹胆囊切除术治疗和腹腔镜 胆囊切除术治疗。结果 观察组患者的 住院时间（6.530.13）d、排气时间 （6.452.14）h、胃c 道恢复时间 （12.754.36）h、手术时间 （42.176.32）min、术中出血量 （52.395.47）mL、下床活动时间 （1.850.32）d、不良事件发生率（4.00%） 、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 心理功能（96.532.11）分、躯体功能 （95.362.41）分、物质生活 （97.841.23）分、社会功能评分 （96.351.42）分均优于对照组（P 中 国论文网 /6/view-13015588.htm 关键词 良性胆囊疾病；腹腔镜 胆囊切除；开腹胆囊切除 中图分类号 R657 文献标识码 A 文章编号 1674-0742（2017） 10（c）-0073-03 Comparative Analysis of Laparoscopic Cholecystectomy and Open Cholecystectomy in Elderly Patients with Benign Gallbladder Disease ZHANG Wei-yuan Department of General Surgery， Section One， Wujin Peoples Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China Abstract Objective This paper tries to compare the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy and open -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 cholecystectomy in elderly patients with benign gallbladder disease. Methods 100 patients with benign gallbladder disease were conveniently selected from May 2012 to May 2017， and were divided into the control group and the observation group， with 50 patients in each group. The control group and the observation group adopted abdominal cholecystectomy and laparoscopic cholecystectomy respectively. Results The time of hospitalization was （6.530.13）d， the time of exhaust was （6.452.14） h， the recovery time of gastrointestinal tract was （12.754.36 ）h， the operation time was （42.176.32）min， intraoperation blood loss was （52.395.47）mL， activity time off bed was （1.850.32）d， the incidence of adverse reaction was 4.00%， the physical function was （96.532.11） points， the physical function was -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 （95.362.41）points ， the physical life was （97.841.23） points， and social function score was （96.351.42） points， better than those in the control group （P0.05） 。 1.2 方法 对照组采用开腹胆囊切除术治疗， 对患者实施气管插管全身麻醉或硬膜外 脉，手术切口可选择右上腹经腹直肌位 置，促使胆囊和胆总管完全暴露，常规 探查腹腔后，根据患者病情，选择逆行 胆囊切除或顺行胆囊切除，术后常规使 用生理盐水冲洗腹腔，缝合切口。 观察组采用腹腔镜胆囊切除术治 疗，协助患者采取硬膜外麻醉，采取头 高脚低仰卧位，切口可选自肚脐正下方 1 cm 位置，实施弧形切口，建立人工气 腹，充入 CO2，尽可能将气腹压力维持 在 1014 mmHg 之间，且置入腹腔镜， 并将其作为观察孔，再选中右侧肋缘下 和剑突下分别作为操作孔，首先将胆总 管和胆囊动脉分离后，再切除胆囊，实 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 施电凝止血，确定无明显渗血和胆瘘后， 便可放出 CO2，术后使用生理盐水冲洗 腹腔。 1.3 观察指标 对比两组患者的住院时间、排气 时间、胃肠道恢复时间、手术时间、术 中出血量、下床活动时间、不良事件发 生率、生活质量量表评分。生活质量： 可通过评价患者心理功能、躯体功能、 物质生活、社会功能进行评分，若患者 生活质量越好，分数越高。 1.4 统计方法 使用 SPSS 17.0 统计学软件处理， 计数资料以n（% ）表示，行 2 检验， 计量资料以（xs）表示，行 t 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的住院时间、手术时 间、术中出血量、排气时间、胃肠道恢 复时间、下床活动时间均优于对照组 （P0.05） 。见表 1。 观察组不良事件发生率低于对照 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 组（P0.05） 。见表 2。 观察组患者的生活质量量表评分 均高于对照组（P0.05） 。见表 3。 3 讨论 胆囊息肉、各个类型的胆囊炎、 胆囊结石等病变均属于良性胆囊疾病， 具有发病率高、病残率高、病程长等特 点，由于老年患者各脏器功能呈衰退状 态，且各生理功能逐渐衰退，抵抗力也 呈下降趋势，因此其成为良性胆囊疾病 好发人群，若干预不及时，可导致患者 转变为恶性病变，加大临床治疗难度， 因此在面对此类疾病患者时，需加强临 床治疗4-5 。 对于良性胆囊疾病患者常实施手 术治疗，早期的开腹手术具有较大的创 伤性，不利于老年患者使用6。而腹腔 镜手术对患者创伤性较小，且能够促进 患者胃肠蠕动，加快患者下床活动时间， 减少止痛剂使用量，促进肌电活动性功 能恢复，减轻患者应激反应，降低术后 肺部感染、咳嗽、咳痰等并发症7。同 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 时腹腔镜手术能够缩小手术切口，保证 手术微创性，且能够利于手术的顺利实 施，并在术中利用摄像技术，了解周围 组织、血管、脏器的分布，从而避开重 要血管，减轻对周围组织的损伤性，改 善患者预后，加强患者伤口愈合8。虽 然此类手术方案效果显著，但通过分析 多项报道，可发现患者在术后引起腹内 高压，加重心脏负荷，减少心回血量， 从而诱发心力衰竭，且该次实验中，也 有 2 例患者在术后出现并发症，对此需 严格控制手术适应证，从而降低不良事 件发生，确保手术的顺利实施，必要时， 还需加强手术医生的专业技能培训，从 而在根本上降低手术风险性。 何非9在老年良性胆囊疾病腹 腔镜胆囊切除 260 例与开腹胆囊切除 180 例的对比分析一文中，对患者分 别实施了开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切 除术治疗，何非实验中，经腹腔镜胆囊 切除术治疗后出血量为（50.35.7） mL，排气时间为（5.81.9）h，下床活 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 动时间为（1.60.3）d，住院时间为 （5.11.2）d，2 例患者在治疗期间出现 了并发症，而该院实施腹腔镜胆囊切除 术后患者出血量为（52.395.47）mL， 排气时间为（6.452.14）h，下床活动 时间为（1.850.32）d，住院时间为 （6.530.132）d，2 例患者在治疗期间 出现了并发症，其对比不存在差异性， 由此说明腹腔镜胆囊切除术能够降低手 术风险性，缩短患者住院时间，加快胃 肠道恢复时间，促进术后康复，改善预 后。但何非实验中，手术时间为 （64.819.7）min，而该院手术时间为