浅述窗口药品调剂事项告知的重要性

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 浅述窗口药品调剂事项告知的重要 性 当今医院中的药学工作模式早已 由先前的“保证药品供给 ”转化成了“以 病人为中心” 的新型服务模式，也就是 从被动服务的模式转化成了主动服务的 新型模式。这就给我们门诊窗口的所有 药剂人员以及药师提出了比原先更高一 步的严格要求，给药学服务注入了全新 的内容，扩大了药品服务的内涵。而服 药注意事项告知又是其调剂工作的关键 所在。 中国论文网 /6/view-12957245.htm 服药注意事项告知是指药剂人员 在药品调剂过程中，通过与患者的沟通 和交流，将药品的用法、用量、注意事 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 项及禁忌等用文字或语言详细地、清晰 通俗地告诉患者。服药注意事项告知除 了可以有效提高门诊就诊患者在服用药 物时的安全性以及有效性，还可以有效 地降低与消除药物自身存在的不良反应， 引导患者正确服用药物；当今药品的种 类成千上万，常存在“ 异名同物 ”、 “同名 异物”的问题；这不仅需要在调剂程序 和专业技术上进行区别，而且在药师与 病人之间的交流上更要认真甑别。近年 来，因服药注意事项告知错误或告知不 清而致人损伤、致残、甚至死亡的事例 也曾有报道。对窗口的服药注意事项应 作详细明确告知的原因主要在于如下的 几个方面： 1 患者方面的因素 1.1 欠缺基本的医药知识。 患者欠缺医药方面的基本常识， 对于有的复方制剂（包括化学以及中药 药物）和中药的各种成分不是十分了解、 甚至根本不了解。例如化学药品鼻炎康、 速效伤风胶囊、康泰克等含有扑尔敏的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 复方制剂；还有正天丸、心脑舒。此种 药物会导致的不良反应有打瞌睡、发困。 药师应向家属或患者本人认真告知，必 要时应请医生在处方中去除相类似的药 物。再比如含有马钱子或者雷公藤的药 品往往比较容易产生药疹，还可能会出 现变态反应甚至中毒，如果医生没有询 问病史，就盲目地让患者服用下去，而 我们的药剂人员也没有进行服药注意事 项告知，就会致患者服后产生不良反应， 严重的会危及生命。 1.2 不正确使用。 大部分的患者看不懂或者不会看 药品的说明书。有些药品又是某些医生 凭自己的经验开药，用法较特殊，如治 疗腹泻的思密达可用于口腔治疗溃疡。 色苷酸钠滴眼液可以用来滴鼻治疗过敏 性鼻炎。有的常规用量起不到作用，如 在治疗肾病综合征时所采取的激素疗法 当中需要运用的泼尼松的用量应当为常 规用量的 4 倍8 倍，而且必须逐渐减量 直至停药。以上这些我们调剂人员均必 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 须作明确详细的发药交待，才会使治疗 达到理想的效果。再比如硫酸镁，不同 的用量治疗疾病就会不同，不同的用法 其产生的效果也会不同。所有这些均是 非专业的药学人员所无法了解的，所以 如果没有清楚地进行告知就有可能导致 出现医疗事故。 1.3 不合理的药物用量。 患者当中有一部分人是在知道自 己生病以后，嫌疾病的恢复比预期的慢， 出院心切，主动要求使用“贵药” 或者 “好药”，甚或拒不执行医嘱，自己随意 加大药物剂量。另外加上如今用药中容 易出现的各种社会问题多种多样，使临 床用药也变得日益复杂，导致治疗中的 差异性也日益缩小，同质性则越发增高， 而疾病的症状也变得越来越古怪，直接 引起病程的时间不断变长。在调剂药品 时，药剂人员应该遵医嘱交代，并告知 患者怎样正确用药；如果有疑问应当立 即通知医生或者自己主动去和医生沟通。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 1.4 婴幼儿在用药方面存在的问 题。 对于婴幼儿患者所用的药物，由 于他们正处于生长发育的初始阶段，体 内的各个酶系统以及机体脏器的功能和 免疫系统都还没有发育完善，对于外来 药物的排泄速度以及代谢都和成人大不 相同，极易出现不良反应，所以家长是 更不容易掌握药物的用法、用量。例如 小儿的退热药通常为液体滴剂，像对乙 酰氨基酚滴剂、泰诺林等，就存在患儿 的家长不清楚到底是用于内服还是用于 滴耳、滴鼻的情况；又比如内服的布洛 芬混悬液，在药物的说明书上就有明确 的要求要“用前摇匀 ”；而体外应用的炉 甘石洗剂的说明书中也有类似的文字。 此外，在运用解热镇痛的药物进行退热 时，不能仅仅笼统地告诉患儿的家长需 要在“高热时服用 ”，因为 “高热”对他们 来说并没有具体的感性认识，而是应当 明确地告诉患儿的家长 “当体温超过 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 38时才能够服用” ，并且要告知其两 次服药时需要间隔的时间5 。都应在 发药时细致地、充满耐心地进行详细交 待，防止误用或错用，必须指导其如何 正确使用。此外，因为患儿家长不具备 足够和专业的医学知识，在交待药物的 使用剂量时也应当尽可能地避免应用专 业的药学术语，而应当通过浅显易懂的 日常用语让患儿的家长能够弄明白6- 7 。1.5 年龄的因素对老年人群或者记 忆力、听力减退的患者，要在服药注意 事项告知时阐述清楚，并尽可能地在药 袋或者药盒上标写清楚，避免出现误服 甚至错服药物的情况8 。 2 药物方面的因素 2.1 服用药物的方法及时间。 药物服用的时间和方法往往很有 讲究。一般对于胃肠道存在刺激性的药 物要在饭后服用；导泻药、驱虫药应当 在空腹时服用；安神药必须在临睡觉之 前服用；而微生态的制剂则应当用不超 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 过 40的温水冲服，并且切忌和抗生素 在同一时间服用。抗生素应当用温开水 送服。对于婴幼儿要尽可能用散剂或糖 浆剂，尽量避免应用胶囊剂、片剂。 2.2 对药物剂型的要求微生态的 制剂只能用 40以下的温水送服，而胶 囊剂、缓释片也不可研碎或咀嚼、掰开 用，那样就无法发挥应有的作用。 2.3 其它注意事项。 在应用中草药的汤剂时应当认真 交待清楚哪些应当先煎、后下，哪些应 当包煎、冲服或者烊化等等。诸如此类 专业性都很强，不交待清楚也难以达到 预定效果。作为药学服务的一项重要内 容，服药注意事项告知体现了药学人员 的综合素质水平，它是药师和患者直接 的、面对面的交流与沟通的桥梁及纽带， 是药师通过药学的专业知识和技能、综 合性地运用临床药学、医学以及生物学 各个方面的专业知识，搜集有效的医药 相关信息和知识，处理实际遇到的问题 能力的综合体现，也是药师运用医学伦 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 理学和心理学的相关知识与患者交流情 感的一条重要渠道。药品和通常的经济 商品有所不同，药品具有“双重性” ，这 表现在它一方面可以