安县卫生局安县财政局

安 县 卫 生 局 安 县 财 政 局 安 县 发 展 改 革 和 经 济 商 务 局 安卫发2010 145 号 安县卫生局 安县财政局 安县发展改革和经济商务局 关于印发安县基本公共卫生服务工作 实施方案的通知 各医疗卫生单位： 现将安县基本公共卫生服务工作实施方案印发你们， 请遵照执行。 特此通知 附件：安县基本公共卫生服务工作实施方案 2 安县卫生局 安县财政局 安县发展改革和经济商务局 二一 年六月七日 抄 报 :县 委 办 ,县 人 大 常 委 办 ,县 政 府 办 ,县 政 协 办 ,绵 阳 市 卫 生 局 ,绵 阳 市 财 政 局 ，绵 阳 市 发 展 和 改 革 委 员 会 。 3 附件： 安县基本公共卫生服务工作实施方案 根据四川省委、省政府关于四川省深化医药卫生体制改 革实施意见（川委发 200921 号）、省政府关于印 发四川省 深化医药卫生体制改革近期工作方案（2009-2011 年）的通知 （川府发2009 41 号） 、四川省卫生厅、 财政厅、人口和计划生 育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见 （川卫办发 2009559 号）和绵阳市卫生局、 绵阳市财政局、绵 阳市发展和改革委员会关于印发绵阳市基本公共卫生服务工 作实施方案的通知（绵卫办发2010 33 号）文件精神，为推进 我县医改工作全面开展，努力实现医改近期目标，切实加强我 县基本公共卫生服务工作管理，确保公共卫生服务的顺利实 施，加快促进基本公共卫生服务均等化，结合我县实际，制定 基本公共卫生服务工作实施方案。 一、基本原则 坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按 项目方式向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、 分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针 对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务 均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充 分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。坚持 4 按项目管理的方式，有步骤地启动和推进基本公共卫生服务 工作，并使该项工作进入常态化管理. 二、实施主体 基本公共卫生服务项目主要通过农村卫生院（村卫生室） 等基层医疗卫生机构免费为全体城乡居民提供，妇幼保健等 公共卫生机构和其他基层医疗卫生机构也可以通过委托或购 买服务的方式提供。 三、目标任务 通过实施基本公共卫生服务，逐步建立基本公共卫生服 务体系和均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，有 效控制重大疾病和主要健康危险因素，不断提高城乡居民健 康素质。现阶段，在全县统一启动国家确定的 9 项基本公共卫 生服务工作，综合考核合格率达 90%以上，居民满意率达 85% 以上。到 2011 年建立较为完善的公共卫生服务体系，基本公 共卫生服务项目在全县所有乡镇、所有居民得到普及。并随着 经济社会的发展、专项补助标准的提高和医药卫生体制改革 的深化，逐步增加服务项目和内容。 四、内容和要求 （一）建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住 人口建立统一、规范的居民健康档案。建档人群以老年人、慢 性病患者、孕产妇、0-3 岁儿童为重点。健康档案信息主要包 括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录。健康档案要 及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。2011 年，城市居 民健康档案规范化建档率达到 50%以上，农村居民建档率达 5 到 30%以上。 （二）健康教育。采取发放健康教育文图和影音资料、设 置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座， 开设电视台健康频道或栏目，充分利用电视、广播、报刊、互 联网等媒体，加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健 康行为养成。健康教育文图资料不少于 12 种，影音资料不少 于 6 种；乡镇卫生院健康教育专栏不少于 2 个，村卫生室健康 教育专栏不少于 1 个，宣传内容至少每季度更换 1 次；每个基 层医疗机构每年至少举办 6 次公众健康咨询活动，每月至少 举办 1 次健康知识讲座。 （三）预防接种。为适龄儿童接种卡介苗、脊灰疫苗、百白 破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、流脑疫苗、 乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗。建卡建证率达 到 100%，接 种率达到县“ 十一五”年度目 标要求。发现、报告预 防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。 （四）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的 传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫 点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服 务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人 进行治疗管理。 （五）儿童保健。为 0-36 个月婴幼儿建立儿童保健手册， 开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少 2 次，儿童保健 1 岁以内至少 4 次，第 2 年和第 3 年每年至少 2 次。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理 6 行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防 治等健康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达 80%以上。 （六）孕产妇保健。为孕产妇开展至少 5 次孕期保健服务 和 2 次产后访视，建立孕产妇保健手册，实施孕产妇系统管 理。重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了 解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。产前检查、产后 访视合格率 85%以上。 （七）老年人保健。对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管 理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查， 提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年 居民健康管理率达 50%以上。 （八）慢性病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群 进行指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高 血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访 1 次，每次 随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等 健康指导。慢性病患者管理率达 30%，控制率达 60%以上。 （九）重性精神疾病管理。对重性精神疾病患者进行登记 管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行 治疗随访和康复指导。每季度至少随访 1 次，每年进行 1 次综 合评估。 五、经费保障和使用管理 （一）落实财政投入。政府要加大公共卫生投入，建立稳步 增长的公共卫生投入机制。按项目为城乡居民免费提供的基 7 本公共卫生服务，所需经费由各级政府预算安排。2009 年人 均基本公共卫生服务经费补助标准不低于 15 元，2011 年不低 于 20 元。中央财政补助按人均 80%的标准进行补助，其中 2009 年实际补助 12 元，其余 20%由省和市、县三级财政共同 承担，市级财政不承担扩权县市的补助。 （二）经费分配使用。各级财政安排的基本公共卫生经费 全部用于 9 项基本公共卫生服务项目。 1、将基本公共卫生服务经费按照各乡镇服务人口和所开 展的基本公共卫生服务项目，分配拨付到乡镇卫生院。对乡村 医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助，其中基本公 共卫生服务所需经费按其提供服务的数量和质量给予补助。 2、县级医疗和公共卫生等机构开展的基本公共卫生服务 项目所需经费按所服务的工作量给予一定比例的适当安排。 （三）科学制定补助标准，合理测算经费。县财政局和县 卫生局要针对服务内容，逐一科学测算服务成本，按照量入为 出的原则，突出优先和重点，合理确定每一项公共卫生服务的 补助标准并落实到位。需要连续提供数次服务的项目，补助标 准应明细到每一次具体服务工作。使补助标准更加合理和科 学，实现基本公共卫生服务经费使用效益最大化。 （四）加强经费使用监管，确保专款专用。基本公共卫生 服务补助资金采取“ 首年全额预拨、次年考核结算” 的办法进行 补助，每年度根据上年度基层医疗卫生服务机构、委托开展基 本公共卫生服务医疗卫生机构的实际服务人口、实际开展项 目和公共卫生服务考核结果划拨当年补助资金，对上一年度 8 未完成基本公共卫生服务任务的，在当年下达的补助资金中 相应扣减。财政局要加强资金的使用和监督管理，卫生局和医 疗服务机构要严格按照要求，专款专用，不得挪用和改变专项 资金的性质和用途，不得用于与基本公共卫生工作无关的其 他支出。 六、组织实施 （一）切实加强领导。促进基本公共卫生服务逐步均等化 关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，是 国家医药卫生体制改革的一项基本任务。要把促进基本公共 卫生服务均等化作为落实科学发展观的重要举措和关注民生、 促进社会和谐的大事来抓，高度重视，加强领导，落实责任， 建立一把手负总责，分管领导具体抓的工作机制，指定专人负 责，完善各项管理制度，明确工作目标和责任，形成一级抓一 级，一级对一级负责，层层抓落实的良好局面。 为切实加强对基本公共卫生服务工作的指导和督查，县 卫生局、县财政局、县发展改革和经济商务局联合成立工作领 导小组（见附件 1）和技术指导小组（见附件 2），负责全县基本 公共卫生服务工作的组织协调和技术指导，领导小组下设办 公室，负责具体承担事务性协调管理工作。 （二）制定工作计划。各乡镇卫生院要认真制定具体工作 实施计划，明确年度基本公共卫生服务任务，提出具体措施和 要求。 （三）明确服务机构。基本公共卫生服务项目以乡镇卫生 院和村卫生室等基层医疗卫生机构承担。 9 （四）提供有效服务。各乡镇可采取服务卡（券）、服务合同、 项目服务包等多种形式提供基本公共卫生服务。提供服务方 式以方便群众、易于操作、便于管理为原则，确保服务行之有 效。 七、考核评估 （一）建立考核评估制度。我县将根据省、市考核标准，制 定基本公共卫生服务项目考核标准和考核细则，建立公共卫 生服务工作逐级考核评估机制，健全基本公共卫生服务绩效 考核制度。 （二）严格绩效考核。各医疗卫生单位要适时对年度基本 公共卫生服务工作开展落实情况进行自查；县卫生局、县财政 局、县发展改革和经济商务局要对各承担了基本公共卫生服 务任务的医疗卫生机构进行考核评估，重点考核机构履行公 共卫生服务职能、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意 度等情况，每年至少定期进行督查考核 2 次。县上也将采取抽 查的方式，适时进行督导检查，每年要对各医疗卫生单位进 行 1 次全面考核。建立群众参与考核评价机制和信息公开制 度，将考核情况进行通报并向社会公示。 （三）考核结果的利用。要将考核结果与基本公共卫生服 务经费补助、机构主要领导的考核任免挂钩，并作为机构人员 的聘用、奖惩和核定绩效工资的依据，充分发挥考核结果的激 励作用。 八、监督管理 （一）加强业务管理。县卫生局将进一步理顺关系，明确 10 职能，将适宜基层开展的公共卫生服务项目下沉到基层医疗 卫生机构，并督促基层医疗卫生机构设置相应科室，配齐开展 基本公共卫生服务项目必要设备，使其充分发挥功能。为服务 人群提供公共卫生服务的医疗卫生保健机构必须具有相应资 质，符合执业许可要求，严格执行项目服务规范，健全管理制 度和工作流程，为服务人群提供优质服务。县疾控中心负责城 乡居民健康档案、老年人健康、预防接种、传染病报告和处理、 高血压患者和型糖尿病患者、重性精神疾病；县妇幼保健院 负责 0-36 个月儿童孕产妇；县健康教育所负责健康教育服务 规范、培训、技术指导、质量控制并向县卫生局提供相关工作 情况，并作为考核的参考依据。 （二）强化业务培训。县直属单位根据卫生部相关技术要 求抓紧组织开展相应适宜技术培训，不断提高基层人员业务 技能，夯实公共卫生服务的基础。 （三）加强督查指导。县卫生局将定期深入基层医疗卫生 机构进行检查督导，公共卫生机构和技术指导组要切实开展 基层医疗卫生机构相关业务的指导，加强质量控制，强化质量 管理，确保服务数量得到落实，服务质量得到保证。采取多种 方式，加强对促进基本公共卫生服务逐步均等化工作的宣传， 提高群众知晓度，接受社会监督。 （四）加强统计信息管理。完善基本公共卫生服务基础工 作数据统计，定期进行汇总分析，并逐级上报。 附件：1、安县基本公共卫生服务工作领导小组 2、安县基本公共卫生服务工作技术指导小组 11 附件 1： 安县基本公共卫生服务工作领导小组 组 长：李建强 县卫生局局长 副组长：于功春 县财政局副局长 刘 怡 县发展改革和经济商务局纪检组长 付作举 县卫生局副局长 何 阳 县农合中心主任 成 员：李连华 县卫生局防保股股长 肖成明 县卫生局医政股股长 钟小兵 县疾病预防控制中心主任 王 平 县妇幼保健院院长 郑 翔 县卫生执法监督大队大队长 杜朝敏 县卫生局计财股副股长 周雪梅 县健康教育所副所长 领导小组下设办公室，办公室设在卫生局防