氯沙坦联合氨氯地平治疗高尿酸血症合并高血压的临床疗效观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氯沙坦联合氨氯地平治疗高尿酸血 症合并高血压的临床疗效观察 【摘 要】目的：分析探讨高尿 酸血症合并高血压患者经氯沙坦和氨氯 地平联合治疗的临床疗效。方法：选取 我院 2016 年 2 月至 2017 年 5 月期间的 30 例高尿酸血症合并高血压患者，作为 本次临床研究对象。测量并记录治疗前、 后的患者的收缩压、舒张压和血尿酸水 平，评估治疗效果。结果：治疗后的收 缩压（120.159.58）mmhg 优于治疗前 的收缩压（139.3910.69）mmhg，P 中 国论文网 /6/view-13040781.htm 【关键词】高尿酸血症；高血压； 氯沙坦；氨氯地平；疗效 【中图分类号】R544.1 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-057-01 在我国分析研究提示：约 25% 30%的高血压人群伴有高尿酸血 症，该类患者发生心脑血管事件和肾功 能不全的比例约单纯高血压患者的 25 倍，其发病率在近几年有逐年升高 的趋势。除了控制患者的高嘌呤饮食外， 高尿酸血症合并高血压患者更需合理用 药，同时控制高尿酸和高血压，以避免 因用药不而加重病情1。为改善临 床治疗效果，笔者将本次研究针对我院 2016 年 2 月至 2017 年 5 月期间的 30 例 高尿酸血症合并高血压患者，初步治疗 效果较为理想，现整理、汇报如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2016 年 2 月至 2017 年 5 月期间的 30 例高尿酸 血症合并高血压患者，作为本次临床研 究对象。其中，男 18 例，女 12 例；年 龄 4175 岁，平均（58.812.8）岁； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 患者个体的一般资料无统计学差异 （p0.05） ，具有可比性。纳入标准： （1）为我院高尿酸血症合并高血压确 诊患者，且不合并其他内分泌疾病； （2）患者及家属知情后同意纳入研究； （3）上报我院伦理会后获得批准。 1.2 治疗方法 所选患者均接受氯 沙坦和氨氯地平联合治疗联合治疗：氯 沙坦（默沙东，Merck SharP& Dohme Limited，国药准字 J20130048） ，口服， 50 mg/次，每日 1 次；氨氯地平（络活 喜，辉瑞制药有限公司，国药准字 HL0950244） ，口服，5 mg/次，每日 1 次；疗程 8 周；治疗期间禁止服用可能 会影响血压和血尿酸水平的其他药物。 1.3 评估指标 于治疗前和治疗后 4 周统计相关指标血尿酸水平 （umol/l）和血压（mmhg） ，包括收缩 压和舒张压。 1.4 统计学方法 本次研究中数据 所用的统计学分析选用 SPSS l9.0 软件， 计量资料均以（xs）表示，组间比较 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 采用 t 检验；P0.05，提示差异具有统 计学意义；P0.01，提示差异具有显著 统计学意义。 2 结果 治疗后的收缩压（120.159.58） mmhg 优于治疗前的收缩压 （139.3910.69）mmhg，P0.05；治疗 后的舒张压（82.408.89）mmhg 优于 治疗前的舒张压（94.589.78） mmhg，P0.05；治疗后的血尿酸 （311.5126.92）umol/l 优于治疗前的 血尿酸（423.9862.89） umol/l，P0.05；差异均具有统计学意 义。 3 讨论 经笔者整理发现，高尿酸血症与 高血压可相互促进、互为因果。高水平 的血尿酸可刺激分泌肾素，激活肾素血 管紧张素系统，从而升高血压；而高血 压引发的微血管病变可加重组织缺氧、 身高乳酸水平，导致肾脏尿酸排泄减少， 从而引发高尿酸血症。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 一方面，氯沙坦是经典的血管紧 张索 II 受体拮抗剂，可从受体水平阻断 AngII 介导的生物学效应，同时减少经 血管紧张素转换酶途径生成的 AngII， 降压效果显著。其机制认为体内肾素- 血管紧张素系统（RAS）被肾脏释放的 肾素激活。肾素能够分解来源于肝脏的 血管紧张素原的蛋白为血管紧张素 I， 其是血管紧张素 II 的前体，对于血管、 心脏和体内其他组织具许多生物活性， 阻断血管紧张素与 AT1 结合，达到 防止血管收缩，降低血压的目的。氨氯 地平则属于钙通道阻滞剂，延长钙通道 复活需时，抑制血管平滑肌细胞的钙离 子内流，并可抑制交感神经末梢释放儿 茶酚胺，同时发挥降压作用，目前被认 为是强效、长效的一线降压药23。 近五年来，国内学者逐步发现氯沙坦和 氨氯地平联用可有效纠正高尿酸血症合 并高血压患者的血压水平4。本次研究 中，治疗后患者的收缩压和舒张压均较 治疗前有明显改善，提示氯沙坦和氨氯 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 地平联合治疗课有效纠正患者血压状态， 与理论结果相吻合。另一方面，氯沙坦 可保护肾脏，碱化尿液，促进肾小管分 泌尿酸，并可抑制肾脏近曲小管对尿酸 的重吸收从而促进尿酸排出，被视为高 尿酸血症的常用药物之一5。同时，氨 氯地平也可有效控制环孢素 A 诱导多引 发的高尿酸血症，因而，氨氯地平和氯 沙坦逐渐被联合用于血尿酸血症的临床 治疗。本次研究中，治疗后患