古城镇卫生院抗菌药物自查整改报告

古城镇卫生院抗菌药物自查整改报告 为进一步加强抗菌药物临床使用管理，规范处方书写，促 进抗菌药物合理应用，确保全镇人民用药安全，经本院抗菌药 物专项整治领导小组检查、研究总结，形成自查报告，内容如 下： 一、自评结果 从自查总体情况来看，本院的抗菌药物使用基本符合要求。具体 评价情况为：。 （一）自查过程 1、医疗情况 （1）操作规范：通过现场观察和询问的方式了解，医生在接诊病人 后，能严格执行首诊负责制，包括问诊、检查、处理、会诊、转诊 等；护士护理操作规范，严格 “三查七对”，严格无菌操作，且动 作熟练。 2.门诊处方抽取情况 （1）、门诊处方平均药种超标。经统计，本院处部门处方药数超 过 5 种，有对疾病用药不合理现象，其原因主要是由于医生诊疗水 平不高，用药缺乏针对性。 （2） 、处方书写不规范。主要表现为：处方药品剂型、剂量和使用 方法书写不规范，处方有涂改，其原因是医生对处方书写规范要求 掌握不严。 （3） 、平均处方药品费用高。其原因一是病情重，用药档次高；二 是医生诊疗水平不高，用药缺乏针对性，开大处方。 （4）门诊抗生素联用及激素使用超标。经分析二者超标使用主要是 由于医生对抗生素抗菌谱掌握不牢、对激素使用指针对性掌握不严 ，致使用药大包大揽，缺乏针对性。 （2）基本药物目录使用率低。卫生室现有国家基本药物 176 种 ，村卫生室现有 56 种，对国家基本药物的使用率低，造成药物品种 少，有病无药治现象。 （5）卫生院开展义务人员的抗菌药物临床应用的培训较少。对 义务人员培训重点内容中华人民共和国药品管理法 、 麻醉 药品和精神药品管理条例 、 处方管理办法 、 医疗机构药事 管理暂行规定 、 抗菌药物临床应用指导原则 （卫办医改发 【2009】13 号） 、 中国国家处方集和卫生部办公厅关于抗 菌药物临床应用管理有关为题的通知 （卫办医改发【2009】38 号）等相关文件、法律、法规的学习次数较少。 二、改进计划 1、规范门诊用药和处方书写。具体措施为：（1）加强培训。开 展抗生素、激素使用， 基本药物目录及处方书写规范知识的 培训，使本院医务人员掌握抗生素、激素的用药指针及处方规范 要求，严格按基本药物目录开展诊疗工作，严格处方书写。 （2）加强督查。卫生院成立医疗服务督查小组，定期不定期地 对处方、病历等医疗文件进行抽查，发现不合格的及时纠正。在 处方规范化方面具体由药房负责，要求药房在给药前认真审查处 方书写质量，对书写不规范退回重新书写，并做好记录作为不合 格处理。2.严格考核，奖惩坚硬。将门诊用药和处方书写规范纳 入考核内容，每月督查组和药房把当月督查情况交财会室，财会 室对门诊用药或书写不合格的处方分别按 1 张扣 1 元计算扣除绩 效工资。 3.纠正诊疗中用药缺乏针对性、开大处方、用高档药等现象。具 体措施为：（1）加强培训，提高医务人员的诊疗水平。 （2）严 格奖惩。 4.提高卫生院及村卫生室在国家基本药物目录中药品品种的使用 率，以满足临床用药。 针对以上存在的问题和改进计划，我院将长期执行，做好积极发现 为题积极上