协和医院内科常用药

协和医院呼吸内科常用药（2005.6.20 第 2 版） 一、 喹诺酮类药 1. 乐 派 0.3 i.v.drip q.d 加替沙星(第四代) 2. 凯 泽 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 3. 海 超 0.4 i.v.drip q.d 加替沙星 100ml:0.2/袋 4. 圣迪锋 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 加替沙星 5. 来立信 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星（第三代） 100:0.2/袋 6. 利复星 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 7. 左 克 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 8. 可乐必妥 0.4 i.v.drip q.d 左氧氟沙星 100:0.2/袋 9. 丽珠强派 0.4+N.S 100ml i.v.drip q.d 盐酸左氧氟沙星 0.1g/瓶 10. 奎泰 0.3 i.v.drip q.d 11. 拜复乐 0.4 p.o q.d 盐酸莫西沙星（第四代） 0.4/片 11. 诺佳 0.4+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 依诺沙星 12. 科奇 0.4+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 天门冬氨酸洛美沙星 2ml:0.1/支 13.天方罗欣 0.2-0.4 i.v.drip q.d 氟罗沙星 100:0.2/袋 作用特点：主要对 G 细菌作用较强，而且具有一定抗结核作用。不用于儿童和孕妇。 不良反应：1.胃肠道反应（常与剂量有关）：如恶心、呕吐等。 2.少数有中枢兴奋作用（本要有脂溶性） ；3.过敏反应 4.静脉炎(可不处理)。5.曾 有报 道科奇可诱发癫痫。 处理：可嘱慢滴。 二、 头孢菌素类药： 1. 仙力素 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢 1.0/瓶（一代） 2. 新亚星 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢呋辛钠舒巴坦钠 2.5/瓶（二代） 能够透过血脑屏障 3. 泰吡信 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢匹胺钠 1.0/支 4. 益保世灵 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢唑亏 1.0/瓶 5. 可赛舒 2.5+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢曲松钠舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 6. 康利必欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/支 7. 新瑞普欣 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶（三代） 8. 海舒必 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.5/瓶 9. 利君哌舒 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 1.0/瓶 10. 威哌 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢哌酮舒巴坦钠 4.0/瓶 11. 铃兰欣 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢哌酮舒巴坦钠 0.5/瓶（三代） 12. 凯复定 2.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢拉定 1.0/瓶（三代） 13. 舒秦 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.12h 头孢他定 1.5/瓶 14. 海灵 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢他定 2.0/瓶 15. 舒普深 3.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 头孢三代 16. 凯帝龙 2.0-4.0+N.S 100ml i.v.drip q.d 1 协和医院心内科同济之心制作 17. 施复捷 口服 头孢丙烯 0.25/片 18. 全泽复 口服 头孢地尼 2 tid 0.1/片 19. 美爱克 口服 头孢妥仑匹酯 0.1/片 20. 可服乐 口服头孢克络 21. 曼宁胶囊 头孢克络缓释片 22. 西力欣 口服头孢呋辛 23. 马斯平 4.0+N.S 100ml i.v.drip q.8h 头孢吡肟（四代） 1.0/支 24. 信力威 2.0+N.S 250ml i.v.drip q8d 头孢吡肟 炭青酶烯类： 25. 泰 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 亚胺培南 /西司他丁钠 0.5/支 26. 美 平 0.5+N.S 100ml i.v.drip q.6h-q.8h 美罗培南 0.5/瓶（二代） 27. 倍 能 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 28. 海正美特 0.5 +N.S 100ml i.v.drip q.8h 美罗培南 广谱，强效 作用特点：从一代到三代，对 G 菌及厌氧菌的作用越来越强，对 G 菌作用越来越弱。同时 肾毒性和副反应越来越少。而且头孢作用为时间依赖型，故多用 100ml 生理盐水。 不良反应：1.最常见过敏反应，多为过敏性皮疹、荨麻疹、发热等。2.静脉炎；3. 口服制剂 常引起胃肠反应。 美平相对泰能的优点：1.发生二重感染的几率减少；2.对 CNS 的感染效果较好。 *对病情危重的老年病人，应用泰能 35 天就可以预防性的抗真菌，一般情况良 好的边治 疗边观察。 三、 青霉素类： （注意 PG 皮试）常规用 100ml 生理盐水。 1. 邦 达 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林 1.125/支 2. 他唑仙 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.8h 4.5/支 3. 凯韦可 3.75/5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 4. （大）开 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.25/支 5. 汉 光 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 2.5/支 6. 天 林 5.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 美洛西林舒巴坦钠 1.0/支 7. 阿乐欣 4.0+ N.S 100ml i.v.drip q.d 阿洛西林钠 8. 苄星青霉素（长效） 240 万 u i.m q7d (治疗梅毒) 120 万 u/支 9. 特治星 4.5+ N.S 100ml i.v.drip q.d 哌拉西林他巴坦钠 4.5/支 作用特点：抗菌谱广，对 G- 菌 G菌，螺旋体感染的首选药。注意在治疗梅毒或者螺旋体 时可出现症状加重即“ 赫氏反应” 。 不良反应：主要是过敏反应。 过敏性休克的处理： 1. 肾上腺素 1 mg i.m 2. 地塞米松 10mg i.v 3. 吸氧 四、 大环内酯类： 1.亦欧青 0.5+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 一般五天一个疗程 2 协和医院心内科同济之心制作 2.其 仙 0.5+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 阿奇霉素 3.希舒美 2 p.o tid 口服阿奇霉素 0.25/ 片 4.舒美特 首次 1.0，第二天开始 0.25 qd 0.25/片 口服阿奇霉素 5.克林美 1.8+N.S 250ml i.v.drip q.d 克林霉素 0.6/支 6.特丽仙 0.3/0.6 支 克林霉素 口服阿奇霉素：利普奇 0.125/片； 口服罗红霉素：罗迈欣 0.15/片；丽珠星 50mg/片；红必克 75mg/片。 作用特点：对 G+ 菌、肺炎支原体，衣原体的作用很强。一般不单用抗炎。红霉素可作为军 团菌病、弯曲杆菌所致败血症或肠炎，支原体肺炎，沙眼衣原体所致的婴儿肺炎及 结肠炎， 白喉带菌者的首选药。 不良反应：主要是胃肠反应，肝损害。 五、 氨基苷类： 1.创 成 0.3+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 50mg/支 2.爱 大 0.3+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星（第四代） 3.爱 益 0.3+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 硫酸依替米星 4.小诺霉素 180mg+5Glucose 500ml i.v.drip q.d 60mg/支（成人） 5.硫酸庆大霉素 16-24 万 u/天 i.m 6.丁胺卡那 0.4+5Glucose 500ml i.v.drip q.d . 硫酸阿米卡星 2ml:0.5g：支 其他常用的还有：链霉素等。 作用特点：此类药主要对 G- 杆菌作用强大。-内酰胺类抗生素能降低庆大霉素的抗菌活性， 尽量避免两药在同一输液瓶内同时滴注。同时避免与高效利尿剂（加强耳毒性）以 及抗组胺 药（掩盖耳毒性）合用。 不良反应：1.过敏反应（尤其是链霉素） ；2.耳毒性；3.肾毒性；4.神经肌肉接头阻 滞，麻痹。 六、 祛痰、平喘、止咳： 1.氨茶碱 0.25+ N.S 250ml i.v.drip 0.25/支 解痉 （一次不超过 0.5，一天总量不得超过 1 克，不宜用于心率失常、AMI、低血压、 心衰者） 2.安赛玛 0.2+ N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h 多索茶碱 解痉、平喘 3.N.S 5ml+ 爱全乐雾化液 2ml +沐舒坦 15mg 雾化吸入 爱喘乐 溴化异丙托品 4. 安赛玛 0.2+ 氢化可的松 100mg+N.S 250ml i.v.drip q.d/q12h（用于慢支喘息急 性发 作等） 5.普米克 都保喷剂 一碰 tid-qid 福莫特罗（长效选择性 2 受体激动剂） 2 分 钟后起效 6.舒利迭 早晚各一喷 沙美特罗替卡松（长效选择性 2 受体激动剂） 15 分钟后 起效 7.沐舒坦针 30mg i.v bid/tid 15mg/支 8.沐舒坦片 30mg p.o tid 9.荣康 10ml+ N.S 250ml i.v.drip q.d 新鱼腥草 2ml/支（止咳） 10.复方甘草合剂（棕色合剂） 250ml/ 瓶 10ml tid （止咳） 11.惠菲宁 10ml p.o tid (止咳) 12.顺尔宁片 10mg q.n 白三烯受体拮抗剂 抗炎祛痰 13.-细辛脑 16mg+ N.S 250ml i.v.drip q.d 祛痰 3 协和医院心内科同济之心制作 14.吉诺通片 1 tid 黏液溶解性祛痰 15.必嗽平片 8mg tid 8mg/片 盐酸溴已新 粘痰溶解药 16.痰热清 20ml +5Glucose 500ml i.v.drip q.d 中成药针剂 10ml/支 17.沙丁胺醇（舒喘灵） 2-4mg tid 4mg/片 18.镇咳灵胶囊 2 tid 19.克咳 20.舒弗美 茶碱缓释片 成人口服 250500mg/次 q12h 饭后服用，服时不宜嚼 碎。 本品具有强心、利尿、扩张冠状动脉、直接松弛支气管平滑肌和兴奋骨骼肌、心脏 及中枢神 经系统的作用，其中以松弛支气管平滑肌的作用最强。 七、 解热、镇痛药： 退热一般处理：指导多饮水，温水擦浴，酒精擦浴，冰敷等。 1. 常用口服：扑热息痛，布洛芬，阿司匹林，保泰松，安乃近等。 2. 安痛定针 2ml i.m st! 2ml/支 复方氨基比林（安替比林，巴比妥）制剂 一天最多只能用 2 次，可引起过敏性休克。 3. 双氯芬酸钠栓剂 1 塞肛 老年体弱者可考虑塞半颗或者 1/4. 4. 病因明确，中毒症状重者可应用激素： 氢化可的松 100mg+ N.S 250ml i.v.drip 地塞米松 5-10mg i.v/i.v.drip 出汗较多时注意补充液体及电解质，如林格氏溶液。 5.杜冷丁 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛）哌替啶 6.曲马多 50-100mg i.m 50mg：1ml/支 （镇痛） 副作用较少，用于中重度疼痛。 7.吗 啡 10mg/次 皮下或者肌内注射，15-40mg/d；皮下注射极量 20mg/次， 60mg/d。 副作用：可引起呼吸抑制，便秘，成瘾；禁用于支气管哮喘，肺心病，颅内压增高 患者。 8.路盖克 氨酚双基可待因 4-6h 一片 2 倍左右） ，抗结核药物全部停用。 4.上结核化疗前，最好常规查乙肝三系。 肺脓肿的抗感染药物应用： 1.由于肺脓肿疗程达 23 个月，故抗菌药物的应用不能一成不变。我们组教授形 象的描述 为肺脓肿的抗菌药物应用为“车轮战” ：即选好几种有效的抗生素组合，轮流使用。 前提条 件是：有效的抗生素。 （所选抗