医院社会效益和经济效益的最大化及其改革 2

医院卫生经济管理工作坚持以总部军队医院会计核算管理办法为依据，以创建为部队 服务先进医院为目标，为实现医院经济建设跨越式发展，积极深化改革，取得了较好的成 绩。2004 年医疗收人同比增长 28.4%，成本率下降了 7.2 个百分点;物资采购节省率达 12.6%，实现了医院社会效益和经济效益最大化的目标。 办理了帐目移交手续。按总部要求预算帐户和预算外帐户合并，撤消了其它 6 个帐号。只 保留医院财务一个帐号，英语论文开题报告医院所有经费全部从此帐户反映，实现资金集 中管理，缓解了资金供需矛盾，使资金发挥了最大经济效益。 清产核资，规范帐户，使资金发挥最大经济效益 清产核资，建立完善实物挂帐制度 我们先后对全院及各科室固定资产进行了再清查，共查实各种仪器设备 3883 台(件)，价值 1.8 亿元，报废 43 台(件)，价值 282 万元，核对医院和科室仪器登记卡片 3924 张，建立 完善了实物会计制度，保证帐物、帐帐相符，建立了医院仪器总帐，科室明细台账;查实医 疗用房 8.78 万平方米;营具 4000 件，价值 350 万元。按军队医院会计核算办法规定， 重新计算了全院及科室固定资产总额及折旧额。 合并帐户，实现资金集中管理 为使资金发挥最大经济效益，医院下发了关于做好撤并医院科室(部门)帐户工作的通知 ，明确了撤并帐户的时间、方法、步骤，提出具体要求。对撤销的财务摊点进行清理审查， 核实资产、负债和现金、存款，清理帐号和债权债务。在保证帐物、帐帐、帐款相符的前 提下，院科两级，全面核算，经济效益大幅度提高。 医院推行全成本核算工作包括院级会计核算和科级统计核算两部分。 院级核算.解决了收支不清，家底不实.收益虚增问题 院级会计核算以军队医院会计核算管理办法和院级会计核算软件为依据，按照全 军统一规定的医院会计科目及其核算内容实施。在资产核查，帐目转接和软件对接的基础 上，为适应国家医保制度改革的需要，进行了“军、地分开，医、药分开”核算;为满足上 级财务、卫生部门以及医院内部经济管理需要，建立了“一套账核算，多套表反映”的核 算体系;为全面、真实反映医院经济成果，便于军地医院比较，推行了院级全成本会计核算。 推行院级全成本核算工作一年多来，彻底扭转了医院过去经费多口管理，财权财力分散， 医疗收支不清，翱茂不实，收益虚增的状况，减少了浪费，提高了资金的使用效益。科级 统计核算，充分调动了科室增收节支积极性在院级会计全成本核算的基础上，我们按照 医院科级医疗成本核算管理办法的要求，把全院科室划分为 44 个核算单元;把科室医 疗收人归集为直接收入和间接收人两大类，共计 13 项;把科室医疗成本归集为直接成本和 间接成本，成本项目由原来不完全成本 27 项扩展到 43 项;医疗收人和费用的计算采用权责 发生制的核算规则。实行全成本核算工作以来，各科室在积极创收的同时，始终坚持把控 制消耗、降低成本、减少人为浪费作为重要工作来抓，服务意识、创收意识、成本意识、 效益观念进一步加强，节约“一滴水、一度电、一张纸、一块纱布”的口号被大家所接受， 由过去的“等米下锅”，变成了“找米下锅”，经济效益稳步上升。2004 年医疗收人同比 增长幅度达 28.4%，医疗成本率同比下降了 7.2 个百分点。如水电费负增长 14.6%，材料费 负增长 10.2%。 作用，使物资统供统管工作健康有序，环环有监督。 总结出“一五五”物资管理新模式 推行全成本核算后，医院对药品、医疗设备、卫生器材等实行采购公开招标制，采用竞争 招标、网上招标、询价采购、定点采购、委托采购等多种形式，按照医院制定的招标方案， 统一计划、统一采购、统一管理、统一供应、统一支付。确保了药品、医疗设备、卫生器 材等物资的优质低价。2004 年采购物资近 1 亿元，综合节约率为 12.6%，节约采购资金达 1000 余万元。 收费公示，接受监督，严格物价管理制度 认真落实地方政府物价标准和医疗收费公示制度 分别在门诊和住院大厅设置了医疗项目收费标准触摸屏，价目公开，接受监督;住院患者的 各项收费有医嘱或处置描述，各类医技检查有检查结果，并落实住院费用一日清单的制度， 使患者明白消费，安心治疗;自觉接受社会各界人士的监督。 出台了内部服务价格标准，共 13 大类 603 项 各项标准的制订，先由后勤部门、供应科室进行所有服务项目的测算和报价，再由经济管 理办公室专职物价人员分别按服务项目的工时、论文网工作量及消耗材料等情况进行审核， 经医院内部价格领导小组讨论，以低于市场价 10%的标准计价，并进行科室间转帐。对医 院内部服务实行了量化管理，价格公开，接受群众的监督。 设置专职物价员，建立医疗收费投诉档案。医院设有专职物价员，各科室设有兼职物价监 督员，聘请地方卫生、物价、新闻媒体等各界人士为医院的院外物价监督员 50 余名，定期 召开会议交流和反馈各种信息。另外在核算科建立了医疗收费投诉档案，患者无论是以书 信、电话或本人口述，均填写经济管理投诉卡，针对投诉内容到科室进行调查，核查病理 和遗嘱，将实际情况与患者进行沟通，收费有误者除退费外必须向患者道歉。同时将处理 结果和患者的意见记录在投诉卡上。由于管理严格，医院住院患者投诉率由 2002 年前的 0.8%。降为 2004 年的 0.2%。多年来，在河北省组织的医院医疗收费检查中，对医院遵 守国家物价政策，严格执行标准制度情况予以好评，多次实行了免检，并评为物价收费管 理先进单位。物资集中采购，初见成效，总结出了“一五五”物资管理新模式。 规范物资流通程序 物资管理改革的中心思想是做到管理规范、方便服务、降低成本、堵塞漏洞，根据需要我 们制定了合理的、可操作的物资管理流程、物资采购管理流程、物资人(出)库管理流程、 物资管理监督流程。使物资采购、供应、管理、核算、监督各个环节有章可循，真正做到 物资管理趋于秩序化、规范化。 建立物资管理监控系统 做好物资管理各个环节的监控，确保物资采购与供应工作正常运转。医院专门建立了监督 调控系统，成立了由院纪委牵头的医院物资采购监督小组;同时加强了药事委员会、器械委 员会等组织对相关物资采购的监管 运用网络，实施监控，漏、欠费得到有效遏制 进行业务培训，提高人员素质医院分期分批分别对医护人员、收费人员进行了计算机专业 知识的培训，提高了各类人员的业务素质，保证了网络管理系统的正常运行。 利用“一号工程”，实施计价质量监控 医院经管与网管一起，核查收费记价录