准确理解新《医院财务制度》的主要内容 2

财务科培训内容一 要求：财务人员认真学习，三天后向小花副科长交个人心得。如 不按时完成任务，下月劳务费扣 100 元。 一、准确理解新医院财务制度的主要内容 （一）实行全面预算管理 新制度明确规定，国家对医院实行“核定收支、超收上 缴、定项补 助、结余按 规定使用” 的预算管理办法。同时 ，地方可结合本地实际， 对有条件的医院开展“ 核定收支、以收抵支、超收上 缴、差额补助、奖 惩分明”等多种管理 办 法的试点。并要求医院 执行全面预算管理，建 立健全预算编制、审核、执行、 调整、决算、分析与考核等预算管理制 度。 一是编制制度更加规范。 医院所有收支全部纳入预算管理，收支预算必须坚持以收定支、 收支平衡、统筹兼顾、保证重点原则。医院的预算编制以“ 零基预算” 为基础，细 化到临床部门和具体项目，确保预算编制的完整性和严肃 性。医院预 算审批程序更加严格、更具可操作性，预算草案经医院决 策机构审议通过后，再上报主管部门审核，财政部门批复后方能生效 执行。 二是执行制度更加刚性。 预算执行过程中，坚决杜绝随意调整预算项目支出，追加预算除 经法定审批外，还需相应调整年初总预算和预算执行情况分析报告。 而且还采取必要措施确保预算整体目标顺利实现，即建立预算管理预 警系统、财政部门定期报送预算执行分析报告、 “统一采购、统一库房” 的国库集中支付管理以及预算的执行结果与绩效考核挂钩的制度。 三是监督制度更加合理。 规定把预算和财务管理责任层层下放，落实到各部门、各环节， 并通过预算与会计核算的有效衔接，实现财务监管，加强医院的内部 管理，确保资金的专款专用和使用效益。 （二）规范医院财务核算体系 一是新增权责发生制。 在收人确认和固定资产后续计量方面适度引入了权责发生制核 算原则，主要包括：在“ 财政应返还额度”资产类科目中，核算实行国 库集中支付的医院应收财政下年度返还的资金额度，是以是否应取得 资产资金权利为标准；对财政补助形成的和医院自有资金形成的固定 资产，均计 提折旧；无形资产摊入管理费用。 二是合理调整收支分类。 新制度根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院 收支分类。医 疗卫生机构收入由医疗收入（包括药品收入）、政府补助 收入、科教项目收入和其他收入构成；医疗卫生机构支出包括医疗支 出（包括药品支出）、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和 其他支出，并对各收支项目进一步细化和明确。 三是科学调整会计科目。 新增了“零余 额账户用款 额度等 17 个会计科目， 调整了在加工物 资等 8 个会计科目，删除了药品进销差价等 8 个会计科目。 四是加强成本管理。 为强化对医院的成本管理，单设“成本管理”为一章，明确规定医 院成本管理的四个步骤：加强成本核算、合理制定医疗服务价格、加 强医院运营管理和绩效考核。并将医院成本核算体系分为的院、科、 单病种或项目等三级，将成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目 成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。同时根据管理的需 要，还可将 财政项目补助支出形成的固定资产折旧纳入成本核算范围， 进行全成本核算。 五是完善财务报告体系。完善了医药财务报告体系，新增了现金 流量表、财 政补助收支情况表、基本建设收入支出表、净资产变动表 及报表附注，并在财务情况说明书中增加资产变动、负债管理、成本 控制及或有事项的情况。 （三）强化财务分析与内部控制 良好的内部控制体系，是医院财务日常控制活动有效运行的基础， 也是医院防控风险的重要屏障。 一是建立健全综合财务分析指标体系。 为正确处理社会效益和经济效益、财务指标和非财务指标的关系， 建立了财务效益指标、资产运营效率指标、偿债能力指标和发展能力 指标等四个方面的系统化、专业化的综合财务分析指标体系。 二是注重财务内部控制与监督。 为强化医院财务内部控制，单设了“财务监督” 一章，规定医院应 根据国家法律、法规和财务规章制度，建立健全内部监督制和经济责 任制，明确由医院财务机构履行财务监督职能，负责日常监督和专项 检查，并接受财政、 审计和主管部门的监督，并规定财务监督主要包 括预算管理监督、收入管理监督、支出管理监督、资产管理监督和负 债管理监督等。 有针对的采取下列的措施： (1)货币资 金支出控制。 医院的各项开支项目繁多金额大小差别较大，比较的复杂，更加 应该严格按照预算审批金额执行，有计划、有目的、合理地使用资金， 控制不合理和非法的资金流出。主要做好以下几个方面工作： 第一，支付申请。支付申请应符合规定，任何人用款，必须提交正 规的书面申请。 第二，支付审批。 审看原始凭证出处是否正规；凭证的内容是否 完整，审查 数量、金 额 是否正确、大小写是否一致、接受单位名称是否 正确；审看是否有经手人签字、是否写清用款目的、是否附有相关证 明文件；审看批准此次用款的相关及主管部门领导签字是否齐全、手 续是否完备。 第三，支付复核。支付复核应全面，不可敷衍了事，复核申请的支 付范围、权 限、程序的正确性，手 续及相关单证齐备，金额计算准确等。 第四，支付办理。出 纳人员应根据审核无误的单据办理支付手续， 复核人员还应审查资金支付是否按审批意见和规定的程序办理。 (2)货币资 金流入控制。 医院货币资金的流入主要是门诊收费和住院收费这两项。这些收 费的金额一般都比较大，单据种类多，收费的人员多， 。所以控制这两 项是医院货币资金流入控制的重点。第一，门、急诊收费和住院收费 一日清单制并与发票相联。第二，门、急 诊和住院现金收入当日清算、 当日上缴银行。 (3)固定 资产 的控制。 医院的大型精密设备和医疗仪器数量多，价值高，内部会计控制 必须到位，要从论证、决策、 实施、使用到清理的全过程进行有效的控 制。最大限度地减少盲目性，降低空置率，全面提高医疗设备的使用 效率。固定资产验收合格后，工作财务部门根据验收单据及时办理财 务转账手续，增加固定资产，提高正确计价和确定固定资产计提折旧 的方法。使用科室和资产管理部门要做好固定资产的使用和收益的记 录和设备保养记录工作，以作出效益的真正评价。对固定资产进行定 期与不定期盘点有利于掌握固定资产的动态及静态的变化，保证医院 财产的完整与安全。 (4)工程 项目控制。 近年来，为改善患者的就医环境，对基础设施进行了改扩建。其 项目的规模一般都比较的大，内部会计控制应该发挥一下的作用。 一是决策控制。会计人员和审计人员应直接参与项目建议书的编 写、可行性论证和决策全过程，并出据相关的书面意见。 二是概预算控制。审查预算编制的合法性、时效性、使用范围以 及是否完整、准确，费用计算是否准确和符合定额标准。 三是合同控制。计人员和审计人员应参与合同的签订、审核合同 金额、支付条件、结算方式、支付 时间等内容， 书面合同应留存