兴化城南医院二0一二年工作计划(1)

兴化城南医院二 0 一二年工作计划 2012 年医院将进一步落实科学发展观，认真学习宣传、 贯彻党的十七大精神和新医改政策，紧紧围绕“以病人为中 心，以质量为核心，为患者提供安全、温馨的就医环境，全力 打造兴化地区优势专科” 的活动主题，使医院各项工作再上 一个新的台阶，结合我院实际，特制定 2012 年工作计划。 一、指导思想与目标 以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡 导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员 素质；以质量管理为核心，不断提高医疗质量；以安全管理为 重点，切实保障医疗安全；以分级管理为基础，创“一甲” 最高 分；争创“二 级医院”，以目标管理为主 线，强化管理力度。努 力完成各项医疗工作和任务。 二、强化医疗质量管理，切实保障医疗安全。 (一) 院内感染管理 院内感染控制工作，是提高医疗质量的重要保证和具体 体现，是防范医疗事故的重要途径，是以病人为中心、文明 优质服务的重要内容。 1、成立院感控制机构，完善制度，狠抓落实。 2、加强院内感染知识宣教和培训，强化院内感染意识。 3、认真落实消毒隔离制度，严格无菌操作规程。 4、以“手术 室、治疗 室、换药室、产房”为突破口，抓好重点科 2 室的治理。 5、规范抗生素的合理使用。 （二）、医疗安全管理 随着人们文化生活水平的提高，思维意识的转变，各医 疗单位纠纷频繁发生，医疗安全工作一直是每一个医院工作 中的重中之重，防范医疗差错、杜绝医疗事故，防止医源性 损伤，将医患纠纷降至最低水平，成为医院生存发展的根本。 医疗安全问题要警钟长鸣，常抓不懈。要从抓岗位责任 制、首诊负责制入手，逐项抓“交接班”、 “会诊”、 “抢救”、 “查对” 等关键性医疗制度的落实，每个岗位、每个环节上都不能有 丝毫的松懈麻痹。今年着重抓好以下 8 点工作： 一是成立以院长为首的医疗安全工作领导小组，急诊急救工 作领导小组，充分发挥医疗安全领导小组的职能，认真落实 各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。 二是认真开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评定标 准和卫生部颁发的医疗事故处理办法及医疗文书书写规 范，严格落实差错事故登记上报制度。 三是每季召开一次医疗安全座谈会，由分管院长和医务科牵 头，组织各科业务技术骨干，分析医疗安全的形势，找出存 在问题和薄弱环节，议出改进措施，及时加以改进，每周的 行政查房，把医疗安全作为必查内容，对苗头性问题及早防 3 范，真正做到防患于未然。 四是提高病历和处方质量，对每份病历、处方进行评审，护 理部每季组织一次护理人员“三基” 理论 考试，并组织一次护 理技术操作考核。及时通报各科室的业务工作开展和医疗质 量情况，好的予以表扬，差的给予曝光，及时通报批评，奖惩 及时兑现。及时完善各种医疗文书确实履行各项签字手续， 抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人管理。 五是坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症讨论， 积极请上级医院专家到我院会诊。 六是继续抓好“兴化市手 术分级管理暂行管理规定” 的执行， 逐级严格做好“手术审 批” 、“手术协议书”等制度的落实，做到 交代清楚，手续完备。手术病人要严格遵守手术规则，认真 开展术前讨论，严禁超范围手术，特殊手术要要报请院部批 准，以便给手术提供条件。 七是切实加强急、危、重病人的治理，急、危、重病人病情急， 症状重，随时可能出现危及生命的症状和征象，应严密观察 和监测，随时出现随时处理，以便为拯救生命赢得时间，并 及时做好抢救纪录，不能让病人失去应得到的机会，不能让 病人失去可能争取的机会。 八是加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于奉献、 认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病人及其 家属沟通思想，学会沟通技巧，避免因服务不周而引起的医 4 患纠纷。 （三）、医疗质量管理 医疗质量治理是针对医疗系统活动全过程进行的组织、 计划、协调和控制，其目的是通过加强医疗治理从而提高全 院的医疗技术水平，为广大患者服务。2012 年医疗质量的重 点工作任务： 一是抓好教育，要强化重点人群，重点科室的管理意识，提 高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医 疗核心制度的自觉性； 二是完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范 措施。建立医疗缺陷管理工作制度，进一步落实医疗安全责 任制和责任追究制，严肃处理医疗缺陷当事人和科室； 三是充分发挥院科两级质量管理组织的作用，明确科室主任 为第一责任人，强化科级质量管理组织的职责，落实环节质 量控制的各项措施； 四是根据管理年考评标准和医院等级评审验收新标准，完善 有关制度及相应考评体系； 五是加强专科建设，严格实行规范管理。 1、建立健全质控职能，加大督导检查力度。组建质控办， 进一步加强医疗质量控制工作，做到分工明确，责任到人， 要求质控办定期或不定期对各科室进行检查指导工作，定期 召开例会，汇总检查结果，找出问题，及时整改。 5 2、不断完善质量控制体系，细化质量控制方案与质量 考核标准，实行质量与效益挂钩的治理模式。 3、进一步加强医疗文书的规范化书写，努力提高医疗 业务水平。 （1）、组织各科室医务人员认真学习门诊病历、住 院病历、处方、辅助检查申请单及报告单的规范化书写，不 断增强质量意识，切实提高医疗文书质量。 （2）、及时督导住 院医师按时完成各种医疗文书、门诊登记、传染病登记、肠 道门诊登记、发热病人登记。 （3）强化门诊日志登记，门诊部 做好月度检查。 （4）、切实注重病历内涵质量的提高，认真要 求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾 病治疗的合理性、医患行为的真实性。 （5）、抓好住院病历的 环节质量和终末质量控制，成立医院病案管理小组，搞好病 案归档工作，积极开展优质病历评选活动。 （四）、护理质量管理 护理质量的高低是反映一个医院整体服务水平，是医院 服务形象建设的窗口，也是医院医疗业务水平高低的具体体 现。全面提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体 系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制， 确保各项护理质量达到标准要求；二是重点监督护理核心制 度的执行情况，加强对病区的管理，定期对护理缺陷、护理 投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施；三 是重点加强对新上岗护士、低年资护士的三基考核；四是进 6 一步加强护士专业化和现代仪器、急救仪器设备操作培训； 五是制定出年度护理人员培训考核计划和 2 年护士规范化 培训计划，采取各种措施认真组织落实；六是进一步规范护 理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职 业形象；七是充分发挥护理人才的优势，提升护理队伍技术 创新能力；八是推行整体护理，今年在一病区试点后面上全 部实施。 三、坚持“以人为本”，全力构筑人才高地 2012 年把招引人才和人才培养作为实施医院战略性措 施来抓，坚持以人为本首先要尊重人才、尊重知识、尊重劳 动，保护人的自尊，充分调动人的积极性，积极引进高质量、 高素质的各科人才，构筑人才高地，实行多渠道吸收、多形 式招引，形成合理的医疗技术梯队。 今年计划招引？名中高级职称人员，？名大学应届毕业 生。同时对所有员工进行针对性、系统性培训，开展学术活 动，参加业务讲座，制定培训计划和编写培训课程，强化全 体员工的接待素质及基本礼仪，从而提高医院整体形象。 依托新医院的技术优势，不断引进和开展新技术、新项 目，寻找新的业务和经济增长点。 拿出必要的经费，继续加强卫技人才的培养，做好继续 教育工作，强化岗位技能培训和“三基 ”考核，努力营造人才 高地。今年计划安排 3-5？名医务人员去外地上级医院临床 7 进修，要求每个出去进修人员要严格按照医院规划，完成规 定的进修时间，达到预期的进修目的，防止半途而废；根据专 业对口和不脱产的原则，鼓励大专和中专学历人员参加省成 人高校学习，提高学历层次，对取得文凭的同志给予经济奖 励；经常开展远程会诊业务，年内要多邀请省内外知名专家、 教授分期分批来院讲学，开展新的技术项目，进行临床带教。 医院鼓励职工在职自学，利用一切空余时间钻研业务，总结 临床经验，撰写医学论文，不断增强业务素质，努力营造浓 厚学习氛围。 四、添置新设备，增加服务项目 2012 年我院在医疗设备添置更新方面，步子要更快一点， 重点用于临床科室及影像、检验等医技科室的仪器装备，为 开展新技术、新项目提供强有力的保证。今年计划添置磁共 振、超声乳化、除颤仪、气垫床等设备，同时更新一部分常用 医疗设备，来增加业务项目，扩大业务范围，尽快形成自己 的优势，吸引更多的病人前来就诊。 五、加强专科建设，创建特色品牌 医院要生存、要发展，要在竞争日益激烈的医疗市场中 立于不败之地，必须不断拓展医疗业务范围。医疗业务范围 的拓展，离不开特色专科和重点专科建设。坚持科技兴院、 我们下一步的重点项目依然放在专科建设和专科特色建设 上面，用特色专科去拓宽市场，用特色专科去服务患者。加 8 大特色专科规模建设，牢固确立骨科在本市本地区的领先地 位，力争使其成为扬泰地区的品牌。 六、加大考核力度，增强目标意识，促进内部改革。 认真组织学习、贯彻党的十七大会议精神，相关法律、 法规、方针、政策等。并与本院的实际结合起来，主动寻求医 院发展的新思路、新途经。深挖潜力，主动创造机遇。大力弘 扬艰苦奋斗的优良传统，树立勤俭办院的思想意识。 根据医院开业三年来业务收入情况统计分析，今年全年 业务指标为 3000 万，已分配到各科室（见附表）。以递增百分 比逐步提高奖金分配比例，即以科室为单位超过上一年度业 务收入基数为激励奖（为增长部分的 1%），达到本年度指标 以上的为目标奖（为增长部分的 2%），超过上一年度业务收 入基数 30%以上的为贡献奖（为增长部分的 3%）。以上分段 结算，上不封顶。 继续完善修订新的绩效管理方案。打破原有的分配形式， 坚持以按劳分配为主多种分配方式并存和效益优先，兼顾公 平的分配原则。分配向高风险、高责任岗位倾斜，使职工与 医院风险共担、责任共负、效益共创、利益共享，从而最大限 度调动职工的积极性和创造性。 七、注重营销渠道，拓展与完善营销网络。 1、继续广告宣传：选择兴化报、兴化电视台、兴化广播电台 为重要宣传基地，印发宣传资料，同时结合有关活动，大力 9 宣传兴化城南医院科特色技术、特色专科、特色服务。严格 审批程序、严格审核媒体价格，严格控制广告费用。 2、加强营销网络。乡村二级医生营销目前已逐步成为我院营 销的主渠道。 2012 年将继续做好巩固与拓展工作、高质量 建立营销网络，明确措施、遵守承诺、及时兑现。 3、强化营销水平不断提高。目前我院对患者治疗中、出院后 的开发与利用注重不够，需花大力气整改。一是要转变医护 人员传统重医疗轻营销的观念，在确保医疗质量和医疗安全 的前提下，积极主动的对患者开展营销行动。二是提高医护 整体服务质量，把高效优质的服务贯穿到医疗活动中去。以 朋友的心态接待病友、以亲人的心态完成治疗。三是加强医 护人员营销技巧的培训与学习，通过不间断的营销技能培训 使医生、护士及导医人员乃至全院职工的营销水平不断提高。 4、积极开展市场营销、全员营销。建立行之有效的合作方案， 要求全院全体员工针对目标人群积极深入其中挖掘客户资 源。力争使每人都能担指标、每人都能出业绩。 5、调整改进活动形式。在原有活动方式的基础上增加评比活 动、年会、学术会议等或联合有单位共同举办，促成我院形 象提升及推广目标的实现，以更多的吸引患者。 八、建立规范化的日常工作流程， 明确职责分工， 明晰岗 位职能。 10 1、通过制定规范化的日常工作流程制度来保障医院的 正规化和规范化运转，使日常工作有据可循，不断提高管理 水平。 2、通过建立完善的部门分工和明确的个人岗位职责使 各部门、各个人各司其职、各尽其责。特别是要明确中高层 管理人员的岗位职责、强化量化考核机制，对考核不合格者 坚决停职离岗。 3、从上至下逐步实行竞争上岗机制。对有能力的员工可 破格任用，对无能力的人坚决实行待岗、转岗、下岗。 九、抓好行政后勤工作，提高运营效率。 今年将狠抓行政后勤管理，强化后勤围绕一线转，改革 创新服务模式，提倡开源节流、反对铺张浪费，严肃财经纪 律，坚持严格执行各项物价、医保政策，合理、合法收费，以 培育新的技术服务为引擎，带动医院经济持续快速健康发展。 严格控制医院运行成本，多渠道筹集建设发展资金。2012 年 行政后勤工作的重点是管理创新，主要有以下任务： （1）开展管理创新活动。各职能科室要围绕建立有责任、 有激励、有约束、有竞争、有活力的内部运行机制，就强化管 理、提高执行能力、节约和整合资源以及突破医院发展瓶颈 等专题开展创新工作。 （2）认真落实和全面完成院部下达的各项目标任务及交 办事项。做好导医、科普宣传、义诊服务和医疗扶贫等公益 11 性服务工作。 （3）继续落实“平安医院 ”、“无红包医院”、 “无烟医院”创建 任务，构建和谐医患关系。要进一步强化安全意识教育，完 善个人保科室，科室保医院的安全工作管理责任制。在重点 关注医疗安全的同时，全面抓好药品、食品、消防、设备、车 辆和财物等安全工作。积极开展安全督导检查，预防重特大 安全事故发生，确保医院无安全责任事故发生。 （4）积极开展技术营销工作。认真研究新农合和城镇医保 体制费用支付政策带来的资源分流效应。建立统一管理、规 范运作的病人回访制度。 （5）严格控制运行成本。一是加强人力资源管理，严格管 理编制。二是按照“ 定额消耗” 原则，制定或 优化物资消耗定 额标准，力争细化。三是加强对收费政策的研究和督导。加 强医用耗材的监控，继续落实医用卫生材料管理办法中提 出的相关监控措施。四是全面开展大型设备的运行效益评估， 提高设备的利用效率。 （6）继续做好院内外宣传工作。一是广泛宣传学习贯彻 “十七大” 精神、医院管理年活动、治理医 药购销领域商业贿 赂、医院创建活动以及医保、新农合各项政策的宣传。二是 创新性策划制作宣传图片、展板，利用媒体对医院内开展的 新业务、新技术以及重大新闻事件进行采访报道，为院内宣 传沟通搭建宣传平台。三是严格按照医院系统设计，对医院 12 各种标识标牌、医疗文件进行规范管理与制作，提升医院形 象及文化品味。四是建立医院网站的信息并不断更新及维护 工作。 十、争创“文明单位”，巩固“平安医院”，延伸“无红包医院” 内涵 创建和谐、文明的兴化城南医院，积极申报兴化市文明 单位，抓好文明单位细胞建设，不断巩固创建“平安医院” 成 果，延伸“ 无红包医院 ”服务内涵，切实 做好二级“回访”工作， 坚持“ 病人第一 ”理念，以精湛技 术为基 础，以优质的服务为 载体，全心全意为病人服务，将评先争优推向深入，努力提 高人民群众的满意度，内聚人心，扬正气、压歪风，重塑兴化 城南医院新形象。 （1）认真做好各项创建工作。深化和社会治安综合治理 工作，抓好职工的普法教育，努力提高职工的法律意识和法 制观念。 （2）启动文明单位申报工作程序，按照文明单位的评审 标准进行自评检查。 （3）加强干部队伍建设。努力打造一支会干事、能谋事、 善干事的一支干部队伍，充分发挥中层干部的带头作用，明 确科室主任是本科室第一责任人，提高执行能力，制定和完 善医院中层干部的业绩考核体系。 （4）巩固行风建设成果。创新行风建设工作方法，一是修 13 订行风建设管理规范。二是完善医德医风查房制度。三是建 立职工个人医德医