全国人感染h7n9禽流感流行情况及我市春季传染病防控形势

全国人感染 H7N9 禽流感流行情况及我区春 季传染病防控形势 一、全国人感染 H7N9 禽流感流行情况 （一） 、疫情概况 1、H7N9 型禽流感是一种新型禽流感，其病原体是全球 首次发现的新亚型流感病毒。自 3 月底在上海和安徽两地 率先发现以来，根据国家卫生和计划生育委员会 11 日公布 的疫情，截至 11 日 17 时，全国共报告人感染 H7N9 禽流感 确诊病例 38 例，其中死亡 10 人。 10 日 17 时至 11 日 17 时，全国报告新增人感染 H7N9 禽流感确诊病例 5 例。其中，上海 3 例，江苏 2 例。上海 1 例经全力抢救无效死亡。 2、病例分布情况。报告病例分布于上海（18 例，死亡 6 例）、江苏（12 例，死亡 1 例）、安徽（2 例，死亡 1 例） 、浙江 （6 例，死亡 2 例）4 省市的 23 个地市级区域。报 告的确诊病例间未发现流行病学联系。病例的密切接触者 均已采取医学观察措施，未发现异常。目前病例处于散发 状态，尚未发现人传人。 3、H7N9 禽流感患病男性高于女性，可能与男性接触禽 类机会多有关。 4、年龄最小 4 岁，最大 87 岁。60 岁以上较多（15 例） ，占 53.6%；20 岁以下较少（1 例） ，占 3.6%；20-40 岁 （5 例）和 40-60 岁（7 例） ，分别占 17.9%和 25%。 （二） 、病原学 1、流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中，甲型流感 2 依据病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为 1-16 种亚型；根 据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为 1-9 种亚型， 不同的 HA 与 NA 相互组合形成不同的流感病毒。 2、禽类特别是水禽，是所有这些流感病毒的自然宿主， H7N9 禽流感病毒是其中的一种。 3、H7N9 流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及 美国等地曾发生过禽间爆发疫情，但未发现过人的感染情 况。 4、此前发现可感染人的禽流感病毒亚型有 H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 共 5 种，目前全球首次发 现 H7N9 禽流感病毒感染人类。本次 H7N9 禽流感病毒是 H7N9 和 H9N2 基因重配的新病毒，基因序列分析表明为禽 源病毒。 5、禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强， 65加热 30 分钟或煮沸（100）2 分钟以上可灭活。病毒 在较低温度粪便中可存活 1 周，在 4水中可存活 1 个月， 对酸性环境有一定抵抗力，在 pH4.0 的条件下也具有一定 的存活能力。在甘油存在的情况下保持活力 1 年以上。 6、病毒的跨种（动物到人）感染能力似乎强于 H5N1， 毒力相似。 （三） 、流行病学 1、传染源：目前尚不明确，根据以往经验及本次病例 流行病学调查，推测可能为携带 H7N9 禽流感病毒的禽类及 其分泌物或排泄物。 2、传播途径：经呼吸道传播；也可通过密切接触感染 的禽类分泌物或排泄物等被感染；直接接触病毒也可被感 3 染。目前尚未发现病例间有流行病学关联，所有密切接触 者均未发病，尚无人与人之间传播的确切证据。 3、易感人群：目前尚无确切证据显示人类对 H7N9 禽 流感病毒易感。 4、高危人群：现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰 杀、加工业者，以及在发病前 1 周内接触过禽类者。 5、潜伏期：根据流感的潜伏期及现有 H7N9 禽流感病 毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为 7 天以内。 （四） 、临床表现 1、起病急，主要有发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、 肌肉酸痛和全身不适等。 2、重症病例发展迅速，体温大多持续在 39以上， 5-7 天出现呼吸困难，表现为重症肺炎进行性加重，部分病 例发展为急性呼吸窘迫综合症（ARDS）后死亡。 3、早期白细胞总数降低或正常，淋巴细胞分类计数减 少，并有血小板降低；胸部影像学表现为双肺实变伴磨玻 璃影，进展迅速。 4、联合使用广谱抗菌素治疗无效。 （五）、最新科研攻关情况 1、据国家卫生和计划生育委员会消息，人感染 H7N9 禽 流感疫情发生后，国家卫生和计划生育委员会依托国家科 技重大专项平台，部署人感染 H7N9 禽流感应急科技攻关工 作，目前各项工作已经紧张有序展开。 2、据介绍，针对本次疫情防控需求，国家卫生和计划 生育委员会依托两个国家科技重大专项平台，协同科技部 4 等有关部门，立即组织开展应急科技攻关工作，部署了 H7N9 禽流感病原学、流行病学、诊断试剂标准化、动物模 型、临床特征及救治方案、药物筛选与效果评价、中和抗 体研发、疫苗研发等八个方面的研究。 3、据了解，自 2008 年 8 月原卫生部牵头组织实施的 “艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”和“重大新药 创制”两个国家科技重大专项启动以来，先后建立了新发 突发传染病检测诊断、监测预警、应急救治、生物安全、 实验动物、疫苗药物等较为完善的技术平台，在近年来甲 型 H1N1 流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）等防控工作 中发挥了关键科技支撑作用。 （六） 、我区现阶段防控重点 1、完善应急预案体系 市上和区上已制定了人感染 H7N9 禽流感病毒应急预案； 全市早行动快。一是严密关注疫情，积极做好准备；二是 市疾控中心已于 4 月 3 日去省疾控中心申领了 H7N9 检测试 剂；三是 4 月 3 日当晚市疾控中心向各县区 CDC 传真下发 了加强不明原因肺炎监测报告工作通知，我区也下发了相 关文件；四是启动了紧急预案。 2、加强不明原因肺炎病例监测 各医疗机构发现不明原因肺炎病例后 2 小时内报告， 应立即进行调查、采样和病原学检测。 3、加强医疗、疾控机构专业人员培训 内容包括：不明原因肺炎病例及人感染 H7N9 禽流感病 例的发现与报告、诊疗技术、个人防护、流行病学调查、 5 标本采集、实验室检测、病人管理、医院感染防控、风险 沟通等。 4、做好健康教育和风险沟通 （1） 、加强重点人群的健康教育（禽畜养殖场、散养户、 屠宰场、批发及交易市场等的禽畜饲养、捕捉、屠宰、储 藏、运输、交易人员以及宠物禽畜养殖人员等） 。 （2） 、指导公众建立正确的风险认识，促进公众形成正确 的疾病预防行为，针对公众和社会关注的热点问题以及对 疾病认识的进展，积极做好疫情防控知识宣传和风险沟通。 （3） 、几项具体预防措施： 二、我区春季重点传染病防控 二、近期重大传染病防控情况 （一） 、狂犬病：我市近 40 年未出现狂犬病病例，去年 9 月份以来，我市累计发生 6 例狂犬病，已全部死亡。疫情 波及扶风、岐山、眉县、凤翔四个县，有自东向西蔓延的 趋势，我区未发生，但不代表就不发。随着我区城中村改 造和高铁客运站拆迁进程的加快，产生了大批的流浪狗， 导致当前我区狂犬病防控形势十分严峻，春季又是犬伤人 多发季节，一定要引起足够的重视。 建议要加强狂犬病监测，开展健康教育宣传，做好犬 伤人员的规范化处置，及时全程接种狂犬病疫苗及抗狂犬 病免疫球蛋白。同时及时向政府汇报当地疫情传入或蔓延 的风险，切实落实各部门职责，采取有力措施控制疾病进 一步传播。 6 （二） 、手足口病：手足口病是春夏季的儿童多发病， 我市每年都有重症病例和死亡病例发生，特别是去年宏运 幼儿园、田丰国际幼儿园、左岸新城幼儿园等托幼机构高 发。虽然目前我区手足口病发病平稳，但根据以往经验， 从 4 月中旬开始将逐渐进入高发期，最高发病月份是 5-7 月份，应引起足够的重视。 建议医疗机构着力提高重症病例的早期识别、诊断、 治疗能力，提高重症病例救治成功率；疾控机构做好流行 病学监测和病原学检测，及时掌握疫情动态和病原学分布 情况，尽可能准确分析研判疫情趋势，为科学制定防控策 略提供依据；同时联合教育部门强化托幼机构管理，做好 晨午检和消毒工作，加强对家长和保健教师的宣传力度， 改善儿童个人卫生状况。 （三） 、流行性出血热：我市出血热具有十年一高发的 周期性发病特征，目前正处于周期性高发阶段，2012 年我 市出血热发病率同比上升近 3 倍，今年仍将是高发年。 建议在做好省上分配疫苗接种工作的基础上，各县区 要积极争取财政支持自购疫苗，提高 16-60 岁重点人群疫 苗接种覆盖率；各县区要开展宿主动物监测，在高发季节 前一个月大力组织开展集中灭鼠活动，降低鼠密度；加大 群众健康教育宣传力度，提高群众自我防病意识等。 （四） 、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病： 春季是呼吸道传染病的高发季节，学校和托幼机构易发生 爆发流行，麻疹是国家限期消除疾病，流行性腮腺炎和水 痘是我市近几年发生突发公共卫生事件最多的病种。我区 宝钛子校、高新二小（水痘）等呈高发态势，今年宝钛子 7 校还发生了一例猩红热病例，应提高警惕。 建议在扎实做好免疫规划工作的基础上，加强呼吸道 传染病疫情监测，及时处置聚集