6.1.2.1医疗技术损害应急处置预案

藁城市人民医院 医疗技术损害应急处置预案 （试行） 1.目的 为进一步保障医疗安全，提高医疗质量，使发生的医疗技术损害得到 迅速、有序、妥善、有效的处理，最大限度的降低损害程度，防止严重后果 的发生，从而保障患者的生命健康，减轻医患双方的损失。 2.编制依据 按照中华人民共和国执业医师法、 中华人民共和国侵权责任法、 医 疗机构管理条例、 医疗事故处理条例、 医疗技术临床应用管理办法等规 定，结合本院 实际，制定本方案。 3.适用范围 本预案适用于医院范围内发生的医疗技术损害的应急处置。重点包括 医院新开展技术或项目、被评价为高风险技术服务或项目、三级及以上重 大手术或项目、急危重、疑难及医疗争议病例的应急处置。 4.工作原则 坚持预防为主、常备不懈、反应及时、条块结合、部门合作、依法处置 的原则。 5.应急组织机构 5.1 成立医疗技术损害应急处置领导小组 组 长：主管院长 副组长：医务科科长 组 员：质控办主任 护理部主任 门诊部主任 药剂科主任 防保科科长 感控科科长 领导小组下设办公室，办公室设在医务科。 5.2 应急领导小组职责 （1）制定医疗技术损害应急处置预案，负责预案的启动和终止； （2）同医疗安全与质量管理委员会配合，负责医院医疗质量标准和安全 措施的制定和调整； （3）同医疗技术管理委员会协作，对医院新技术、新项目准入实施监管， 对重大手术、重危、疑 难及医疗争议病例进行评价和指导； （4）负责指挥医院医疗技术损害突发事件应急处理工作，协调医院各部 门确保应急处理工作快速有效开展，最大程度的减小医疗技术损害造成的 不良后果； （5）根据医疗技术损害程度适时向卫生局和有关部门报告； （6）监督各临床科室的日常预防及预警工作，检查各规章制度的落实和 执行情况，同时强化全院医护人员的质量意识，提高医务人员的应急处置 能力。 5.3 医疗技术损害应急处置办公室 组 长：医务科科长 副组长：质控办主任 组 员：门诊部主任 护理部主任 各科室主任、护士长 职 责：具体负责医疗技术损害的应急处置工作。 6.预防与控制 （1）认真学习专业知识，熟练掌握各项技术操作。 （2）在诊疗活动中，要严格执行各项规章制度和技术规范。 （3）坚持技术准入管理，尤其是坚持手术分级管理规定、抗菌药物使用 分级管理制度等。 （4）开展新技术、新项目要严格执行审批制度，要有完整的防范措施及 可行性论证分析。 （5）医务科等相关职能部门要经常督查医疗质量，对医疗技术方面的问 题，及时上 报医院医疗技术管理委员会，制定整改措施并落实。 7.应急处置流程 1、立即消除致害因素 技术损害一旦发生，首先发现者应当立即设法终止致害因素；当致害 因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员指导处理，不可 迟疑拖延。 2、迅速采取补救措施 当事科室医务人员应密切注意患者生命体征和病情变化，千方百计采 取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。 3、尽快报告有关领导 技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科室负 责人，情节严 重者应当同时报告医务科（白天）、总值班（夜间），医务科或总 值班接到报告后 10 分钟到达现场进行调查核实，重大技术损害必须同时 报告应急处置领导小组，任何人不得隐瞒或瞒报。 4、组织会诊协同抢救 损害较轻、不致造成严重后果者，当事科室要酌情组织科内会诊，妥善 处理（由科主任或高年资医师主持）；对于情节严重的技术损害，应当根据 需要邀请院内相关专家会诊，共同抢救（科主任主持），必要时由医务科邀 请上级医院专家会诊指导（医务科或主管院长主持），要及时把握“最佳时 机”进行救治，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止 损害扩大，把医 疗损失减少到最低限度。 5、加强沟通，及时反馈 加强与病人及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢 救和发生冲突。 6、积极配合，听从指 挥， 统一协调 对发生重大医疗技术损害的，由应急处置领导小组统一协调、指挥全 院车辆、药 品、 设备、人员进行抢救，任何科室和个人不得无故违抗或懈怠。 7、及时报告卫生行政主管部门 对重大医疗损害技术行为，可能引起医疗事故的，应急处置领导小组 应当在 12 小时内向藁城市卫生局医政科报告，在调查、核实后派专人向患 者家属通报、解释。 8、迅速收集并妥善保管有关原始证据 实物、标本、手术切除组织器官、剩余 药品、材料、 试剂、 摄像和录音资 料、各种原始记录等应妥善保管。疑似输液、输血、注射、手术等引起医疗 技术损害后果的，应当对实物进行现场封存。 9、全面检查、 总结教训 如属医疗过失，应当区分直接责任和间接责任，依照法律法规和相关 规章制度对责任人做出合理处理。找出技术损害发生的原因，制定改进措 施，修订制度，及时完善相关记录。 10、做好医疗事故技术鉴定、司法鉴定或应诉准备 因技术损害构成医疗事故者，按照侵权责任法、 医疗事故处理条例 等法律法规规定的程序处理。 11、维护医疗秩序，保护医院设施 患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导 的同时向公安部门报警，并通知保卫科维护医疗秩序，保护医院设施。 12、加强技术评估 当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出 现时， 应暂 停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重 新评估，必要 时报告当地卫生行政部门。 新技术、新项目损害报告程序 新技术、新项目损害处置程序 接受新技术、新项目治疗的患者发生了健康损害 本科室主任 医务科主任 经治医师或当班护士 医院医疗质量管理委员会 患者家属报告 科室主任 接受新技术、新项目治疗的患者发生了健康损害 现场了患者的解损害情况 组织本院相关专家或上级医院相关专家会诊 拟定周全的治疗、护理计 划 医务科主任 藁城市人民医院 医疗技术损害应急处置领导小组 姓 名 职 务 职称 联系电话 备注 组长 党 军 副院长 副主任医师副组长 路云和 医务科科长 副主任医师南振红 护理