缩宫素联合米索前列醇预防产后出血的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 缩宫素联合米索前列醇预防产后出 血的临床效果观察 【摘 要】目的：研究分析缩宫 素联合米索前列醇预防产后出血的临床 效果。 方法：将 80 例分娩产妇作为研 究对象（2015 年 10 月至 2017 年 9 月期 间收治） ，随机分对照组（40 例） 、实验 组（40 例） ，对照组予以缩宫素治疗， 实验组在对照组基础上予以米索前列醇 治疗。 结果：实验组和对照组治疗后 比较，其第三产程时间更短，产后 30min 和 2h 的出血量更少，血压和脉 搏更稳定，Hct 与 Hb 下降程度更小，P 中国论文网 /6/view-13024321.htm 【关键词】缩宫素；米索前列醇； 产后出血；治疗效果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R714.46 【文献 标识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-0-01 引言：产后出血在产科临床中属 于一种十分常见的并发症，是指当产妇 在胎儿分娩后 24h 内的出血量大于 500ml1。一旦发生产后出血，考虑到 病情发展迅速应尽早接受救治，以免产 妇因失血过多而造成休克，病情严重者 甚至可能直接致死，严重威胁产妇生命 安全，降低生存质量。故本文意在观察 评价缩宫素联合米索前列醇预防产后出 血的临床效果，对 2015 年 10 月至 2017 年 9 月在本院进行分娩的 80 例产妇进 行实验，详细报告如下。 1 资料和方法 1.1 基本资料 研究对象：选择 2015 年 10 月至 2017 年 9 月在本院接受分娩的 80 例产 妇。根据收治时间依次排号，奇数是对 照组，偶数是实验组，一组各占 40 例。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 在对照组中，年龄在（22-34） 岁，平均年龄为（25.492.63）岁；孕 周（36-42 ）周，平均孕周 （38.410.52）周；初产妇占 27 例，经 产妇占 13 例。 在实验组中，年龄在（23-35） 岁，平均年龄为（26.052.81）岁；孕 周（37-41 ）周，平均孕周 （38.230.44）周；初产妇占 24 例，经 产妇占 16 例。两组分娩产妇在年龄、 孕周与生产产次等方面均差别不大 （P0.05） 。 入选标准：知晓本次实验目的和 内容且签署了知情同意书。 排除标准：患有精神疾病的产 妇；患有糖尿病、高血压的产妇； 对米索前列醇存在禁忌证的产妇；不 愿意配合此次实验的产妇。 1.2 方法 1.2.1 对照组 给予缩宫素医治。 当产妇分娩出胎肩后，提供缩宫素（生 产厂家：安徽宏业药业有限公司；批准 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 文号：国药准字 H34022979）治疗，采 取 5%葡萄糖注射液 500ml 加入缩宫素 20U 静脉滴注。 1.2.2 实验组 给予缩宫素、米索 前列醇共同治疗。缩宫素使用方法和对 照组一致；提供米索前列醇片（生产厂 家：湖北葛店人福药业有限责任公司； 批准文号：国药准字 H20073696）治疗， 产妇舌下含化，服用剂量为 200g。 1.3 观察指标 将两组分娩产妇的 产程时间、产后出血量、血压（收缩压 和舒张压） 、脉搏、Hct （红细胞压积） 与 Hb（血红蛋白）下降程度进行组间 对比2。 1.4 统计学处理 本实验数据均要 进行处理统计，软件应用 SPSS20.0 版， 两组分娩产妇的产程时间、产后出血量、 血压、脉搏、Hct 与 Hb 下降程度以 “（） ”形式表达，采用 t 检验。如果 P 值 小于 0.05，则组间各项数据比较存在显 著差异。 2 结果 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.1 两组分娩产妇的产程时间 实验组分娩产妇的第三产程时间 （6.972.03）min 较对照组均明显更少， P0.05。具体数据见表 1。 2.2 两组分娩产妇的产后出血情 况 实验组：产后 30min 出血量 （122.9812.11）ml、产后 2h 出血量 （172.1219.03）ml。对照组：产后 30min 出血量（186.1320.04）ml、产 后 2h 出血量（248.0136.89）ml。实验 组分娩产妇的产后 30min、产后 2h 的 出血量远远低于对照组，两者相比差别 有统计学意义 （t1=17.0574，P1=0.0000；t2=11.5630 ，P2=0.0000） 。 2.3 两组分娩产妇的血压及脉搏 实验组收缩压（129.7212.33） mmHg、舒张压（70.147.15）mmHg 与脉搏（91.198.37）次/min 较对照组 均明显更优，P0.05。具体数据见表 2。 2.4 两组分娩产妇的 Hct 与 Hb -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 下降程度 观察两组分娩产妇的 Hct 与 Hb 下降程度，实验组（1.530.24） ml、 （5.180.49）g/L 均显著小于对照组， P0.05。具体数据见表 3。 3 讨论 产妇将胎儿成功分娩后，随后会 娩出胎盘。这一过程会让子宫壁血窦呈 开放状态，从而造成产后出血现象。在 正常情况下产妇的子宫平滑肌能通过自 主收缩使血窦压闭，以达到止血的目的。 产后出血的发病机制是由于分娩产妇可 能受子宫发育不良、羊水较多或心理状 态不稳定等因素影响，子宫无法正常收 缩而不能闭合血窦，最终导致出血量过 多。 截至目前，产后出血的发病病因 尚未有准确定论，产妇凝血功能出现障 碍、软产道遭受损伤、胎盘因素与子宫 收缩乏力等都可能引发产后出血3。并 且经多数研究证实，各种影响因素并不 存在标志性的界限，产后出血病情的加 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 重是多种因素共同作用的结果。其中宫 缩乏力是其主要致病因素，故在医学临 床上防治产后出血多遵循“增强产妇的 子宫收缩力” 原则。 近年来，出现产后出血的产妇比 例逐年增加，产后出血已成为产妇死亡 的主要原因之一。据相关调查统计数据 显示，产后出血的发病率约占分娩a 妇的人数 10%-20%4。如果产妇有产 后出血症状，需尽早接受有效的治疗， 否则易引起产褥感染、贫血等并发症， 减弱垂体功能，不利于产后康复；病情 严重者甚至可能因失血性休克而直接致 死，对产妇生命安全构成严重威胁。 为探讨缩宫素联合米索前列醇预防产后 出血的临床效果，本研究对所有产妇均 提供缩宫素治疗。缩宫素属于一种子宫 收缩药，在临床上主要用于催产、引产 和宫缩乏力引起的产后出血等。然而， 缩宫素虽然具有“ 起效时间短、价格低 廉”的优点，但它的半衰期较短，大约 只有 1-6min；并且缩宫素只对子宫上段 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 有明显的作用。如果产妇缩宫素受体处 于饱和状态，增加缩宫素的使用剂量无 法进一步加强子宫收缩力度，甚至还可 能导致产妇出现不良反应（水中毒、低 血压） ，加重产后出血现象5。因此， 为保证产妇生命安全，主治医生应根据 她们的具体病情来使用药物。 本研究实验组在使用缩宫素基础 上还联合米索前列醇治疗。米索前列醇 是一种人工合成的前列腺素 E1 的衍生 物，因具有“ 低毒性、高效性 ”的优点而 在医学临床上被广泛应用。米索前列醇 早期只用于治疗消化性溃疡、激性 溃疡等疾病。后来经多数临床研究证实， 米索前列醇不仅具备抗过敏、抗炎的功 效，还能对人体的肾和肝器官进行保护； 同时因软化、扩张宫颈效果较好，后多 用于减轻行人工流产术女性的痛苦和终 止早孕等方面。当分娩产妇服用米索前 列醇片后，其宫颈纤维组织会出现软化， 使得胶原纤维被降解，从而达到宫颈被 软化的效果，最终子宫自发收缩的频率 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 与幅度均能得到有效提高。相比其它合 成前列腺素类似物，米索前列醇具有 “使用方便、效果显著、安全性高、费 用低廉”的优势，在各级医院均可被应 用，特别是基层医院的产妇出现产后出 血的风险性更高，采取米索前列