2008年临床执业助理医师资格考试模拟试题1

A1 型题 答题说明 每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.类 HLA 抗原出现于 A.B 细胞 B.静止 T 细胞 C.原始 T 细胞 D.红细胞 E.浆细胞 2. MHC 限制性表现于 A.NK 细胞的杀伤作用 B.ADCC C.T 细胞的抗原识别过程 D.B 细胞对 TI 抗原的应答 E.补体依赖细胞毒 3. 下列哪种物质既是过敏毒素又是趋化因子？ A.C3a B.C4a C.C5a D.C3b E.C5b 4. 下述哪种物质可活化补体替代途径 A.内毒素 B.单体 IgG C.抗原抗体复合物 D.Cl E.五聚体 IgM 5. 打破自身耐受的原因之一是 A.与自身抗原有相似结构成分的微生物进人体内 B.Ts 细胞功能障碍 C.Ts 细胞增多 D.免疫系统不问断地与低剂量自身抗原接触 E.内源性可溶性抗原的产生。 6. 超急性排斥反应的主要病因是 A.细胞毒抗体 B.细胞毒 T 细胞 C.NK 细胞 D.K 细胞 E.抗 Rh 抗体 7. 人类免疫缺损病毒（HIV）主要感染的细胞所带的表面标记是 A.SIg B.普通急性淋巴白血病细胞抗原 C.Tdt（末端脱氧核苷酸转移酶） D.CDd 抗原 E.CD8 抗原 8. 独特型决定簇存在于 Ig 分子的 A.重链 C 区 B.轻链 C 区 C.重链 V 区 D.重链和轻链的 V 区 E.整个 Fab 段 9. 同种异型抗原（Allo-antigen） A.是一种动物某些个体的蛋白分子对遗传性不同的另一些个体表现出的抗原性 B.在同种所有个体中表现相同 C.是指蛋白质的同型抗原 D.在同种动物中不诱导免疫应答 E.在免疫球蛋白中限于 IgG 存在 10. 形成高带耐受的细胞是 A.B 细胞 B.T 细胞 C.T 细胞和 B 细胞 D.单核细胞 E.所有上述因素 11. 要诱导耐受，最好使用 A.聚合抗原，皮内注射 B.聚合抗原，肌肉注射 C.聚合抗原，静脉注射 D.解聚抗原，肌肉注射 E.解聚抗原，静脉内注射 12. 兄弟姐妹问进行器官移植引起排斥反应的物质是 A.异种抗原 B.自身抗原 C.同种异型抗原 D，异嗜性抗原 E.手术时感染的细菌 13. 皮肤迟发型过敏反应主要由什么引起 A.肥大细胞脱颗粒 B.白细胞介素（细胞因子）的作用 C.用于皮肤的试剂的直接毒性作用 D.在皮肤中免疫复合物形成 E.由于细胞毒 T 细胞被融解 14. Ig 分子的 Fab 段能 A.通过胎盘 B.激活补体 C.结合抗原 D.固定于组织细胞 E.由重链和轻链的 V 区组成 15. 慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得显著 A.IgG B.IgA C.IgM D.IgD E.IgE 16. 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是 A.继发性肺结核中最常见的类型 B.多见于成年人 C.X 线检查病灶多在锁骨上、下 D.容易形成空洞 E.不包括干酪性肺炎 17. X 线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于 A.急性肺脓肿 B.肺结核 C.肺囊肿 D.肺癌 E.脓胸 18. 慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者 X 线检查可出现以下征象，除了 A.KerleyB 线 B.肺纹理粗乱 C.心脏呈垂直位，心影狭长 D.右下肺动脉干扩张 E.两肺野透亮度增加 19. 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是 A.右下肺动脉干扩张，横径 15mm B.肺动脉段突出 C.肺型 P 波 D.右束支传导阻滞 E.Vl 呈 R/S1 20. 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在 120130/80mmHg，老年人可降至 140/90mmHg 以下 B.降至临界高血压水平，即 140160/90 95nnnHg C.收缩压控制在 160mmHg，舒张压控制在 85mmHg D.血压控制在病人可耐受的程度 E.以上都不是 21. 随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是 A.肺炎球菌肺炎不断增加 B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加 C.军团菌肺炎的发病率逐年下降 D.葡萄球菌肺炎很少发生 E.支原体肺炎很少发生 22. 成人蛋白尿是指 24 小时尿蛋白定量 A.20mg B.100mg C.150mg D.200mg E.250mg 23. 镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数 A.2 个 B.3 个 C.5 个 D.7 个 E.10 个 24. 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是 A.休息时心电图 B.24 小时动态心电图 C.心电图运动负荷试验 D.超声心动图 E.心脏 CT 检查 25. 呼吸深而快，有时伴 PaCO2，病人常感到口周及肢端发麻，此症状可见于 A.Kussmaul 呼吸 B.Cheyne- 司炉呼吸 C.癔病性呼吸 D.Biots 呼吸 E.巴比妥类药物中毒 26. 下列的各项中不符合丙型肝炎病毒特性的是 A.HCV 归黄病毒科 B.HCV 是多变异病毒 C.HCV 为单股正链 RNA D.电镜下病毒直径为 55nm E.Simmonds 将 HCV 分为 10 个型 27. B 型胃炎主要是因下列哪项因素所致 A.吸烟 B.NSAlDS C.饮酒 D.胆汁 E.幽门螺杆菌 28. 下列哪种血气分析变化符合 I 型呼吸衰竭 A.PaO255mmHg，PaCO250mmHg B.PaO265mmHg，PaCO240mmHg C.PaO250mmHg，PaCO240mmHg D.PaO270mmHg，PaCO235mmHg E.PaO280mmHg，PaCO255mmHg 29. 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据？ A.P 与 QRS 波无关 B.P-R 间期相等 C.R-R 间期相等 D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100-250 次分 30. Graves 病药物治疗最重要的停药指征是 A.T3、T4、TSH 正常 B.T3 正常 C.T3 抑制试验恢复正常 D.TRH 兴奋试验正常 E.TRAb 阴转 31. 关于肺炎链球菌致病力正确的是 A.产生溶血素 B.产生内毒素 C.产生胞壁酸 D.产生血浆凝固酶 E.荚膜对组织的侵袭力 32. 对干罗音的描述，不正确的是 A.音调较高 B.持续时间较长 C.吸气时也可听到 D.呼气时更为明显 E.部位较固定 33. Crohn 病具有下列特点，除了 A.从口腔至肛门全消化道均可发生 B.常呈弥漫分布 C.多见于末段回肠 D.可伴有关节炎 E.病变侵犯胃肠壁全层 34. 溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了 A.中毒性巨结肠 B.肠穿孔 C.大量出血 D.瘘管形成 E.肠梗阻 35. 治疗慢性粒细胞性白血病，首选 A.二溴甘露醇 B.长春新碱 C.靛玉红 D.环磷酰胺 E.羟基脲 36. 伤寒最严重的并发症是 A.中毒性脑病 B.肠穿孔 C.急性胆囊炎 D.肠出血 E.肺炎 37. 关于流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点正确的是 A.病人是重要传染源 B.传播途径主要是经飞沫传播 C.由于细菌毒力强，间接传播亦重要 D.本病发生有严格季节性（冬春季） E.感染后仅产生对本群细菌的免疫无交叉免疫 38. 有关 AFP 升高的临床意义，下列哪项正确 A.AFP200g/L 时可诊断肝细胞癌 B.肝转移癌患者 AFP 常显著增高 C.肝功异常伴有 AFP 增高常提示合并肝癌 D.消化道其它肿瘤 AFP 不会升高 E.肝细胞癌术后 AFP 又升高提示复发 39. 肾盂肾炎的最常见致病菌是 A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌 C.变形杆菌 D.葡萄球菌 E.粪链球菌 40. 溃疡性结肠炎最常见的临床症状是 A.腹胀 B.腹泻 C.发热 D.食欲不振 E.贫血 41. 对急性糜烂性出血性胃炎的治疗，下列各项中错误的是 A.服用制酸剂 B.服用 H2 受体阻滞剂 C.服用粘膜保护剂 D.服用 NSAIDS E.服用 PGE 42. 慢性萎缩性胃炎治疗中通常不宜选用的药物是 A.甲硝唑 B.呋喃唑酮 C.胶体铋 D.奥美拉唑 E.吗叮啉 43. 下列何种情况与胃消化性溃疡无关？ A.幽门螺杆菌感染 B.溃疡直径通常在 2cm 以下 C.常反复再发 D.溃疡底部正常胃壁结构被破坏 E.患者胃酸分泌减少 44. 恶性淋巴瘤最典型的临床表现为 A.无痛性淋巴结肿大 B.肝脾肿大 C.体重减轻 D.发热 E.贫血 45. 扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体症最有关的因素是 A.静脉回流增加 B.肺淤血 C.心排量减少 D.心律失常 E.心肌缺血 46. 治疗变异型心绞痛疗效最好的是 A. 受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.硝酸酯类 D.a 受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 47. 溶栓疗法最有效的药物是 A.阿司匹林 B.肝素 C.抵克力得 D.尿激酶 E.潘生丁 48. 下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是 A.发热 B.过敏 D.肝脾肿大 D.腹水 E.腹痛、腹泻 49. 红细胞外来因素所致溶血是 A.遗传性球形细胞增多症 B.海洋性贫血 C.丙酮酸激酶缺乏 D.阵发性睡眠性-血红蛋白尿 E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血 50. 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 A.上腹剧痛向左腰背部放射 B.黄疸 C.发热 D.Cullen 征 E.呕吐 51. 骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性粒细胞白血病 C.慢性粒细胞白血病 D.溶血性贫血 E.系统性红斑性狼疮 52. 尿红细胞管型，主要见于 A.慢性肾功能衰竭 B.急性肾小球肾炎 C.肾盂肾炎 D.下尿路出血 E.返流性肾病 53. 下列疾病无管型尿的是 A.肾病综合征 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾炎 E.急性膀胱炎 54. 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征 55. 尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A.尿钙排泄增多 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.尿磷排泄减少 D.营养不良和低蛋白血症 E.活性维生素 D 合成障碍 56. 肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提示病变部位在 A.尿道 B.膀胱三角区 C.输尿管 D.肾脏 E.膀胱输尿管连接处 57. 对于慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是 A.胃液低酸 B.X 线钡餐造影发现胃皱襞相对减少 C.B 超胃肠检查 D.腹部 CT E.胃镜活检有胃腺体细胞消失，小凹上皮增生及肠腺化生 58. 慢性髓性白血病最典型的染色体变化为出现 A.t（15；17） B.t （8；14 ） C.t （9；22 ） （q34；q11 ） D.t（9；21） E.t（11；8） （q34；q11） 59. 下列不属于度房室传导阻滞心电图表现的是 A.P 与 QRS 无关 B.R 波频率大于 P 波频率 C.P-P 间期可相等 D.R-R 间期可相等 E.心室率多在 3040 次/ 分 60. 诊断早期甲状腺功能亢进症及其复发最敏感的指标为 A.T3 B.T4 C.TSH D.rT3 E.TRIt 61. Graves 病是由于哪种细胞功能缺陷所致？ A.Ts 细胞 B.Th 细胞 C.B 细胞 D.K 细胞 E.浆细胞 62. 糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施 A.补液 B.补生理盐水+ 胰岛素 C.抗感染 D.补碱性液 E.纠正电解质紊乱 63. 胃体胃炎的主要病因是 A.Hp（Helicopterpylori）感染 B.胆汁反流 C.自身免疫反应 D.烟酒癖 E.长期口服损伤胃粘膜的药物 64. 下列哪一项不符合大叶性肺炎 A.多由肺炎双球菌引起 B.病变多累及一个大叶 C.纤维索性炎症 D.可合并肺肉质变 E.易并发脓毒败血症导致死亡 65. 中枢性尿崩症的特征性表现为 A.多尿，多饮，烦躁 B.多饮但工作忙时不明显 C.饮水多时尿量增加 D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E.消瘦，乏力 66. 甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治 A.复方碘溶液 B.大剂量心得安 C.抗甲状腺药物 D.核素 131 碘治疗 E.立即行甲状腺手术 67. 细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是 A.起病急慢的不同 B.发热程度的不同 C.腹痛部位不同 D.大便次数不同 E.大便镜检能否检出病原体 68. 钩端螺旋体病最常见的临床类型是 A.流感伤寒型 B.肺出血型 C.黄疸出血型 D.脑膜脑炎型 E.肾功能衰竭型 69. 急性肾炎的主要严重合并症为 A.高血压 B.感染 C.尿毒症 D.心力衰竭 E.营养不良 70. 下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是 A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动 71. 克隆病最常见的临床表现是 A.腹痛、腹泻 B.高热 C.肠梗阻 D.腹部肿块 E.肛门直肠周围癌变 72. 腺垂体功能减退症最常见原因是 A.希恩（Sheehan）综合征 B.各种垂体肿瘤 C.原发性空蝶鞍症 D.糖尿病血管病变 E.颅内感染后遗症 73. 急性左心衰竭常见病因 A.急性广泛心肌梗塞 B.高血压危象 C.心脏瓣膜病（二尖瓣或主动脉瓣狭窄）突发心律失常或输液过多过快时 D.感染性心内膜炎或急性心肌梗塞致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜返流 E.以上都是 欢迎登录医 博园论坛 74. 糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了 A.呕吐 B.感染 C.胰岛素治疗中断 D.创伤 E.妊娠 75. 皮质醇增多症病人的临床表现，少见的是 A.向心性肥胖 B.高血压 C.高血糖 D.胆固醇明显增高 E.骨质疏松 76. 轻度脱水，脱水量占体重的百分比为 A.1、3 B.7、8 C.35 D.1012 E.12 77. 体温在 39以上，24 小时内波动143mmol/L B.禁水后尿比重不升高 C.禁水试验阳性可诊断中枢性尿崩症 D.血钠水平和血渗透压明显升高可直接行加压素试验治疗 E.测定尿渗透压可与糖尿病鉴别 80. 艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是 A.结核菌 B.巨细胞病毒（CMV） C.肺孢子虫 D.白色念珠菌 E.新型隐球菌 81. 高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重 A.双氢克尿塞利尿剂 B.开搏通，ACEI 类药物 C.倍他乐克，p 受体阻滞剂 D.心痛定缓释片，钙拮抗剂 E. 受体阻滞剂，高特灵 82. 胃食管反流病治疗措施不包括 A.应用促胃肠动力药 B.抗酸治疗 C.高脂肪饮食 D.减肥 E.避免饮用咖啡和浓茶 83. 有关慢性支气管炎、肺气肿主要症状，下列叙述错误的是 A.咳嗽 B.咳白色粘痰及浆液泡沫样痰 C.喘息 D.活动后气短 E.反复咯血 84. 慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是 A.强的松欢迎登录 医 博 园 论 坛 B.可的松 C.强的松龙 D.地塞米松 E.氟氢可的松 85. 隐性感染的特点是 A.不引起任何组织损伤 B.可以引起明显的组织损伤 C.隐性感染者可将病原体全部清除 D.隐性感染者多数变为病原携带者 E.隐性感染均可发生特异性免疫反应 86. 常见的癫痫持续状态系指 A.一侧肢体抽搐不止 B.长期用药仍不口寸发作 C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清 D.精神运动性发作持续数日 E.连续小发作 87. 下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断？ A.Tinel 征 B.Thomas 征 C.食指指鼻试验 D.Hoffmann 征 E.腹壁反射 88. 下列哪项检查异常与自主神经功能无关 A.腹壁反射消失 B.表皮脱落 C.指甲增厚裂隙 D.淀碘反应阳性 E.毛细血管充盈迟缓 89. 脊髓压迫症的特点不包括 A.脊髓损害表现为横贯性损害征 B.奎肯试验部分或完全性梗阻 C.腰椎穿刺压力增高 D.脑脊液蛋白含量增高 E.脊柱 X 线片可见骨受压及破坏 90. 错觉的定义是 A.异常的感觉 B.感觉的综合性错误 C.对客观事物个别属性的歪曲 D.对客观事物歪曲的知觉 E.以上四种都不对 91. 关于酒精所致的精神障碍，错误的是 A.急性酒精中毒（普通醉酒） B.幻觉症 C.精神分裂症 D.震颤谵妄 E.酒精相关性妄想综合征 92. 关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是 A.妄想结构比较松散 B.不常伴幻觉 C.妄想内容比较荒谬 D.缓慢发病者多 E.及时治疗效果好 93. 单纯型精神分裂症与神经衰弱主要鉴别是前者 A.发病与精神因素关系不密切 B.病程较长 C.起病较慢 D.对疾病无自知力 E.神经衰弱综合征较轻 94. 神经衰弱的临床表现有 A.头痛、头晕、失眠 B.错构 C.意识障碍 D.人格改变 E.强迫性回忆 95. 情绪的特点不包括 A.冲动性 B.深刻性 C.情境性 D.不稳定性 E.情绪依赖于情感 96. 巴甫洛夫根据高级神经活动类型的特征对气质进行分类，与希波克拉底的四种类 型相对应。不属于上述四种类型的为 A.活泼型 B.安静型 C.外向型 D.兴奋型 E.抑制型 97. 精神分析常用的方法是 A.潜能的发挥 B.宣泄 C.神入 D.自我控制 E.自由联想 98. 医学心理学是属于 A.医学的分支学科 B.社会学的分支学科 C.生理学的分支学科 D.心理学的分支学科 E.心理生理学的分支学科 99. 情感的特征不包括 A.外显性 B.深刻性 C.长期性 D.稳定性 E.社会性 100. 关于性格的说法不正确的是 A.是人格的核心 B.主要由遗传决定 C.受人的意识倾向性制约 D.反映一个人的生活经历 E.有肯定和否定的性质 101. 关于生物反馈疗法，以下哪项不正确 A.通过仪器学习心理生理的自我调节 B.可治疗与紧张有关的疾病 C.治疗是一个学习过程 D.如同理疗仪器一样运用，病人被动接受治疗即可 E.治疗效果取决于病人的主动参与 102. 下面最能涵盖医患关系内容的是 A.政治、法律关系 B.经济、商品关系 C.道德、文化关系 D.技术与非技术关系 E.以上都不是 103. 下列各项对医疗公正的正确描述不除外 A.社会每个成员在需要基本医疗服务时，有及时得到治疗的权利 B.社会每个成员不受种族、性别的限制 C.社会每个成员不受职业、年龄的限制 D.社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足 E.社会每个成员有平等享受基本医疗的权利 104. 下面关于医务人员权利的理解，不正确的是 A.医务人员享受权利的前提是履行自己的义务 B.医务人员权利的范围是维护病人平等医疗权利的实现，促进病人身心健康 C.医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务 D.医务人员享有的权利是病人实现自己医疗权利的满足 E.医务人员权利与病人权利发生矛盾时，要求医务人员放弃权利而服从病人的权利 105. 下列选项不是医疗服务所具有的特征的是 A.社会性 B.相对稳定性 C.可操作性 D.可调节性 E.个性与共性的统一 106. 下面关于用药治疗的道德要求中，不正确的是 A.不准开人情方 B.不准搭车取药 C.对症用药，确保无误 D.注意节约，减轻病人负担 E.尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害 107. 下列关于医务人员道德自律的实现途径表述，不正确的是 A.内心信念 B.道德修养 C.自我道德教育 D.自我道德评价 E.外在道德教育 108. 医疗活动中，医务人员要善于运用的下列语言中，不包括 A.专业性语言 B.解释性语言 C.礼貌性语言 D.安慰性语言 E.保护性语言 A2 型题 答题说明 每一道考题是以一个小病例出现的，其下面都有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请 从中选择一个最佳答案。 欢迎登录医博园论坛 109. 女性，12 岁，急性右上腹痛 5 天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T35， 右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为 A.胆囊炎、胆石症 D.胆管结石 C.急性胆管炎 D.胆道蛔虫 E.胰腺炎 110. 男性，53 岁，汽车撞伤 3 小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫 腓骨开放性骨折。人院后首先应密切观察的是哪一种并发症 A.休克 B.创伤性关节炎 C.尿路感染及结石 D.创口感染 E.坠积性肺炎 111. 少年病人，先发烧 39，出现右下腹痛，有腹泻 34 次日，但无腹肌紧张及 反跳痛。下列疾病中，最不可能的是 A.急性阑尾炎 B.急性肠炎 C.回盲部淋巴结炎 D.痢疾 E.节段性肠炎 112. 男性，45 岁，上腹部疼痛半年余，疼痛与饮食无关，时有柏油样便，近 2 个月体 重下降 10kg，恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹 部有 3cm5cm 肿块。钡餐透视：胃窦部有 3cm5cm 充盈缺损，胃排空阻碍。最理想的 治疗方法是 A.根治性胃大部切除术 B.胃大部切除术 C.胃肠吻合术 D.幽门成形术 E.高选择迷走神经切除术 113. 54 岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚 8 点突然发热 39，伴有呼吸 困难及气喘，最可能的诊断为 A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张 D.下肢深静脉血栓形成 E.吻合口瘘 114. 一个体重 60 公斤的成人，烧伤总面积为 60，烧伤后第一个 8 小时所需胶体量 是 A.2000ml B.2700ml C.3000ml D.3400ml E.5400ml 115. 男性，13 岁，颈前甲状软骨上方可及一肿物，直径 2cm，似有囊性感，边缘清楚， 无压痛，随伸舌上下移动。最可能的诊断是 A.颌下淋巴结炎 B.甲状舌管囊肿 C.甲状腺癌 D.甲状腺峡夹部囊腺瘤 E.结节性甲状腺肿 116. 女性，56 岁，主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊。 检查：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及 3cm2cm 大小肿物。此处皮肤 凹陷最可能由下列何种原因所致 A.乳房充血、水肿 B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管 C.癌肿浸润 Cooper 韧带 D.癌肿浸润乳腺管 E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡 117. 男性， 20 岁，因车祸伤到急诊室时血压 70/40mmHg，心率 140 次/分，初步诊断 为重度出血性休克，应首先输 A.葡萄糖盐水 B.葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.全血 E.血浆 118. 女性，38 岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块 9 年，近半月发热，窦 道口封闭，周围红肿。X 线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是 A.穿刺抽脓，药物注入 B.抗炎治疗 C.病灶清除加植骨 D.抗生素加局部切开引流 E.死骨摘除术 119. 67 岁，女性，双膝关节痛、畸形 5 年，现只能忍痛行走 100 米。检查：O 形腿， 膝关节活动范围 3060，X-ray 平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角 190。治疗 首选 A.卧床休息，保护患肢 B.关节内注射局麻药及类固醇激素 C.关节镜下膝关节清理 D.人工全膝关节置换 E.膝关节融合术 120. 患者男性，40 岁，绘图员工作 10 年，近 2 年反复发作腰痛，放射到右足跟部， 腰椎 CT 提示 L61，椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断 不相符合 A.L5S1 棘突间压痛，向右下肢放射 B.右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性 C.右膝反射明显减弱 D.右足外侧及外踝部皮肤感觉减退 E.右小腿三头肌肌力减弱 121. 男性，26 岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛串 至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最可能的诊断是 A.急性腰扭伤 B.腰椎间盘突出症 C.腰椎小关节滑膜嵌顿 D.腰椎横突骨折 E.臀中肌综合征 122. 女性，49 岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管下端呈 锥形狭窄。首先考虑哪一种食管疾病 A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.食管外压性狭窄 D.贲门失弛缓症 E.食管功能紊乱 123. 男性，42 岁，左腰部疼痛剧烈，伴恶心呕吐，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，其原 因可能是 A.左肾盂角形结石 B.左输尿管结石 C.膀胱结石 D.尿道结石 E.前列腺结石 124. 某男，25 岁，因车祸受伤 2 小时人院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错 误；对疼痛刺激能定位。其 Glasgow 昏迷分级计分应为 A.12 分 B.15 分 C.10 分 D.9 分 E.5 分 125. 男性，40 岁，尿频，尿急 3 个月，尿常规：WBC10-20 个HP，RBC58 个/HP 蛋白质微量，尿结核杆菌检查（阳性） ，尿路造影证实为左肾结核。早期肾结核 X 线造影 可表现为 A.肾盏闭塞，空洞形成 B.肾盏肾盂有规则扩大 C.肾盏肾盂模糊变形 D.肾盏边缘不整齐如虫蛀样改变 E.肾内斑点状钙化阴影 126. 男性，38 岁，两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁。量较大，尿量少，无口 渴。查体：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，血白细胞 12109L，P80，CO230Vol，收入院。此患者出现了哪种代谢紊乱 A.低渗性脱水，代谢性碱中毒 B.代谢性酸中毒，高渗性脱水 C.代谢性酸中毒，低渗性脱水 D.呼吸性酸中毒，低渗性脱水 E.呼吸性酸中毒，高渗性脱水 127. 男性，35 岁，右侧甲状腺单发结节 3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。 最合适的进一步处理应该是 A.缝合切口，结束手术 B.术后放射性碘治疗 C.化学药物治疗 D.右侧甲状腺全切和对侧大部切除 E.双侧全切加颈部淋巴廓清术 128. 腹膜炎患者、一个月来常出现畏寒，发热，B 型超声波检查提示盆腔液性暗区 3cm4cm.下列各项临床表现中对诊断最为重要的是 A.下腹压痛及反眺痛 B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感 C.直肠指诊指套上有血及脓液 D.里急后重感 E.尿频尿痛 129. 男性，45 岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降 4 个月。查体：腹肌稍紧张， 腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状肿块，无压痛，不活动。应考 虑 A.直肠息肉 B.前列腺癌 C.盆腔脓肿 D.胃癌盆腔种植转移 E.直肠癌 130. 女性，45 岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐 3 天。查体：轻度腹胀，时显肠 型，全腹轻压痛。右侧大隐静脉入股静脉处突起一直径 5cm 大的半球形包块。压痛显著， 不活动，表面尚光滑。X 线检查：腹部可见多个液气平面。最大的可能是 A.寒性脓肿继发感染 B.急性淋巴结炎 C.嵌顿性直疝 D.嵌顿性股疝 E.淋巴肉瘤并内出血 131. 男性，40 岁，1 周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓解， 于伤后 10 天早晨提重物后，突然腹痛加重，脉率 110 次分，血压 7545mmHg，全腹压 痛，但以左上腹明显。最恰当的首选检查是 A.腹部立位透视 B.化验血色素、红细胞 C.腹腔穿刺 D.腹部 B 超 E.腹部 CT 132. 男性，42 岁，突然呕血、黑便，量约 1500ml，伴神志模糊。急诊人院后查体： 嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+） ，血压 6040mmHg，脉搏 130 次分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应 首选何种治疗？ A.急诊行断流手术 B.急诊行分流手术 C.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗 D.三腔二囊管压迫止血 E.局部栓塞止血 133. 40 岁男性患者，前胸部被撞伤，X 线检查可见左第 9、10 肋骨骨折，2 天后突发 休克，最可能的原因是 A.气胸 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胃破裂 E.结肠破裂 134. 男性，73 岁，胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术后 14 天，T 管造影示胆总管 下端通畅，左、右肝管无结石影，开放 T 管引流 1 天，引流出棕黄胆汁 100ml，无结石残 渣，拔出 T 管后，患者突发腹痛、发热，查体右上腹压痛、肌紧张，首选治疗为 A.急诊开腹探查 B.保守抗炎治疗 C.从 T 管原口放置尿管引流 D.急诊行胆肠吻合术 E.以上都不是 135. 女性，50 岁，近牛年来排粪次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血 样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列各项中错误的是 A.结肠癌早期症状多有便血 B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤 C.结肠癌以淋巴转移为主 D.血行转移多见于肝脏 E.结肠癌大多为腺癌 136. 男性，30 岁，3 年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍上腹灼痛，吐 酸，诊断吻合口溃疡，1 年前再次行胃部分切除，水后症状不改善，并有严重腹泻。最应 考虑 A.吻合口溃疡 B.胃泌素瘤 C.碱性反流性胃炎 D.倾倒综合征 E.短肠综合征 137. 女性，45 岁，确诊为混合型颈椎病 3 年，未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧 烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头 肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的原因是 A.肩部肿瘤 B.肩周炎 C.颈椎病 D.肩关节结核 E.风湿性关节炎 138. 男性，68 岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约 3cm，足外旋 45，髋部叩痛 明显，肿胀不明显，最可能的诊断是 A.右股骨干骨折 B.右髋臼骨折 C.右股骨颈骨折 D.右股骨头骨折 E.右股骨粗隆间骨折 139. 男性，29 岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定的位置 应为 A.肩关节置于内收、内旋、伸肘位 B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位 C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘 90 D.肩关节置于外展、内旋位，屈肘 90 E.肩关节置于内收、内旋位，屈肘 90 140. 女性，42 岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指 不能主动伸直半天。检查：右第 1 掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动 屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为 A.右拇长屈肌腿腱鞘炎 B.腱鞘囊肿 C.风湿结节 D.肿瘤 E.骨关节病 141. 患者男性，65 岁，4 个月来咳嗽，1 个月来痰中带血，胸部 CT 示右肺上叶肿瘤， 近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管 开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为 A.右肺上叶切除术 B.右肺切除术 C.右上叶袖状切除术 D.先放疗后行右上叶切除术 E.右上叶切除后再行放疗 142. 女性，20 岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力表现。 血压 16/10kPa，心率 75 次/分，胸部 X 片显示右前纵隔心底部有一个 5cm6cm4cm 肿 物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周边有少许钙化斑，超声检查肿物呈实 性，临床诊断首先考虑 A.胸骨后甲状腺肿 B.胸腺瘤 C.畸胎瘤 D.血管瘤 E.淋巴源性肿瘤 143. 女性，40 岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳 2 年；双腕关节肿胀、疼痛并有 压痛 8 个月；双膝关节肿胀疼痛 6 个月。双手 X 线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组 织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改 变。诊断是 A.风湿性关节炎 B.原发性骨关节炎 C.典型类风湿性关节炎 D.类风湿性关节炎可能 E.继发性骨关节炎 144. 男性，50 岁，腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第 1 趾 根部早期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第 l 趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间 盘突出应在 A.L3-4 椎间盘 B.L4-5 椎间盘 C.L5-S1 椎间盘 D.L4-5 椎间盘中央型突出 E.L5-S1 椎间盘突出在受压神经根的内侧 145. 患者男性。70 岁，排尿困难 3 年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针 吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔 CT 提示右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为 A.根治性前列腺切除术 B.经尿道前列腺叨除术 C.在 B 超引导下双侧睾丸切除术 D.前列腺放疗 E.前列腺放疗加全身化疔 A3/A4 型题 答题说明 以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息，在每 道考题下面的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 146147 题共用题干 5 岁男孩，浮肿 1 个月，体检有高度浮肿，血压 16/10kPa，尿蛋白（+） ，24 小时尿 蛋白定量 2500mg，尿沉渣 RBC58 个 HP，BUN5.4mmol/L. 146. 最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.迁延性肾炎 147. 患儿突然出现肉跟血尿伴腰痛，最可能的是 A.并发泌尿系感染 B.肾功能衰竭 C.肾炎性肾病 D.并发肾静脉血栓 E.病理类型转变 148150 题共用题干 5 岁女孩，反复发生支气管肺炎，于 3 岁时体检发现胸骨左缘第 2 肋间有级收 缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间