高位虚挂线法与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓肿的临床疗效

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 高位虚挂线法与保留皮桥切开根治 术治疗高位肛周脓肿的临床疗效 摘要：目的 探讨高位虚挂线法 与保留皮桥切开根治术治疗高位肛周脓 肿的疗效。方法 以我院 2015 年 5 月2016 年 8 月收集的 90 例高位肛周 脓肿患者资料展开分析，按照双色球分 组法将其分为两组。对照组（n=45）患 者接受保留皮桥切开根治术治疗，观察 组（n=45）患者接受高位虚挂线法治疗。 治疗结束后，观察两组患者治疗效果， 记录两组患者治疗过程中并发症的发生 情况。结果 治疗结束后，两组患者临 床总有效率比较，观察组优于对照组， 差异有统计学意义（P 中国论文网 /1/view-12858247.htm -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 关键词：高位虚挂线法；保留皮 桥切开根治术；高位肛周脓肿；并发症 高位肛周脓肿是临床上常见的疾 病，指发生在肛门、肛管及直肠周围的 一种急性化脓感染性疾病。患者主要表 现为肛门疼痛、局部坠胀有便意，部分 患者还存在发热、纳差和失眠等情况， 严重影响着患者的生活质量。手术治疗 是目前临床上针对该病的主要治疗方法， 高位虚挂线法和保留皮桥切开根治术都 取得了一定的成果1。本次研究以笔者 收集的我院 90 例患者资料展开分析， 探讨高位虚挂线法与保留皮桥切开根治 术治疗高位肛周脓肿的疗效，现报道如 下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院 2015 年 5 月2016 年 8 月收集的 90 例高位肛周 脓肿患者资料展开分析，所有患者入院 后均经肛肠常规检查、血常规及 B 超检 查确诊。按照双色球分组法将其分为两 组，每组 45 例。对照组 45 例患者中男 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 25 例，女 20 例，年龄在 3265 岁，平 均（48.35.4）岁；观察组 45 例患者中 男 28 例，女 17 例，年龄在 3063 岁， 平均（47.96.3）岁。排除意识障碍、 手术禁忌患者，本次研究经医院伦理委 员会批准，并由患者及其家属签订知情 同意书，两组患者基线资料均衡可比 （P0.05） 。 1.2 方法 对照组患者仅接受传统 保留皮桥切开根治术，首先，取患者截 石位，行常规消毒铺巾。于距肛缘 2 cm 处的 6 点钟方向做放射状切口，排出脓 液。操作者以手指分离脓腔间隔，排处 脓液后，分别于肛缘 2 点钟、4 点钟、 9 点钟及 11 点钟方向作 5 cm 切口，取 出坏死组织2。其次，于 6 点钟方向探 查内口，未穿过肛管直环的情况要做切 口，如穿过直环则使用 10 号线穿过内 口形挂线。切开皮肤和皮下组织后结扎， 分别在 2 点钟、11 点钟放线作切口并用 旋转胶条引流，观察到分娩物减少后取 出引流条，以 0.2%甲硝唑溶冲洗创面。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 术后 15 d 拆线，观察患者恢复情况3。 观察组患者行高位虚挂线法，行 蛛网膜下腔麻醉确定好脓肿的位置后将 其切开。排脓液的方法与对照组相同， 用探针置入腹腔探查肛内情况，于内口 处对应的肛缘位置作 3 cm 切口，做引 流后，用弯血管钳在切口处探入脓腔至 顶部，并穿透脓腔的顶部和肠壁，用双 股橡皮筋进行虚挂线且不紧线。最后根 据脓腔的范围，作多个引流口，彻底清 创直至停止出血后，以凡士林纱条填塞 引流口后包扎4。 1.3 疗效评价 治疗结束后，观察 两组患者治疗效果，记录两组患者治疗 过程中并发症的发生情况。显效：患者 临床症状完全消失，伤口愈合较好。有 效：患者临床症状显著改善，病灶显著 缩小。无效：均未达到以上要求。 1.4 统计学分析 运用 SPSS 20.0 软件进行处理，计数资料以卡方 2 验 证；多因素采用多元回归分析，检验均 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 为双侧，P0.05 定为有显著意义。 2 结果 2.1 两组患者疗效比较 治疗结束 后，两组患者临床有效率比较，观察 组优于对照组，差异有统计学意义 （P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者并发症发生情况 治 疗过程中，观察组患者总计发生 4 例并 发症，对照组患者总计发生 9 例不良反 应，两组比较差异有统计学意义 （2=4.9938，P0.05 ） 。 3 讨论 肠道内细菌感染是导致高位虚挂 线法的关键，当细菌进入肛窦后会导致 其发炎，发言后导致肛腺开口堵塞，肛 腺液流出受阻，最终感染通过肌间隙、 淋巴管蔓延到肛周间隙，形成脓肿。传 统的保留皮桥切开根治术采用保留皮桥 技术，切开括约肌的范围较大，因此术 后容易造成患者愈合时间长，肛管静息 压力变化，导致患者术后容易出现多种 并发症，不仅不利于原发病的治疗，更 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 影响了预后5。 高位虚挂线法对患者的损伤较小， 且通过虚挂线发紧切断部分括约肌的皮 下部分，对肛门的影响较小，再加上没 有勒断齿线，阻断了血凝块释放多种活 性物质，从而减轻了患者的痛苦，减少 了术后并发症。本次研究结果显示，治 疗结束后，两组患者临床总有效率比较， 观察组优于对照组，差异有统计学意义；