腹腔镜手术后持续性宫外孕的临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜手术后持续性宫外孕的临床 分析 【摘要】目的：综合分析腹腔镜 手术后持续性宫外孕的临床特点，再分 析其高危影响因素。方法：采取回顾性 研究方法，选取在我院（在 2016 年 2 月-2017 年 11 月）收治的 11 例持续性 宫外孕患者。采用 SPSS11.0 统计学软 件进行统计学分析 11 例持续性宫外孕 患者的异位妊娠部位、监测血 -HCG 和术后情况。结果：（1）9 例流产型， 占 81.82%；2 例输卵管妊娠破裂，占 18.18%，各组数据比较有统计学意义 （P 中国论文网 /1/view-13039137.htm 【关键词】持续性宫外孕；腹腔 镜；临床特点 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【中图分类号】R472.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】2095- 6851（2017）12-02 宫外孕是一种比较常见的妇产科 疾病，在妇产科急腹症中宫外孕居于首 位1。近年来，宫外孕的发病率呈现逐 年上升发展趋势，另外宫外孕在早孕期 间是导致孕妇死亡的主要原因。宫外孕 的主要临床表现为：（1）血压下降； （2）腹部有移动性浊音；（3）停经之 后出现疼痛感2。现阶段来看，治疗宫 外孕患者的主要方法由以下几种： （1）药物治疗；（2）手术治疗。随着 腹腔镜手术的广泛应用，对持续性宫外 孕患者进行诊治引起医师的广泛重视。 笔者将根据相关工作经验，综合分析腹 腔镜后持续性宫外孕的临床特点以及相 关影响因素。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在我院（在 2016 年 2 月- 2017 年 11 月）收治的 11 例持续性宫外 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 孕患者。所有患者均经过病例证实，患 者年龄在 11.5142.88 岁，平均年龄为 （31.7010.18）岁；体重在 58.6370.11kg，平均体重为 （64.3712.22）kg；疾病类型：1 例盆 腔炎病史、2 例宫外孕手术史、6 例人 工流产手术史、2 例输卵管炎病史。临 床表现：5 例血 -HCG 异常、3 例 腹痛、1 例腹部包块、1 例腹腔积 血、1 例不规则阴道流血。 1.2 方法 采用奥林巴斯电子腹腔镜 CLV- S190，CO2 气腹压力： 11KPa15KPa；单级电凝输出功率： 40w；采用全身麻醉方法，手术前禁食 禁水 3h5h；急诊后进行麻醉，再根据 患者的生育要求以及异位妊娠的破裂程 度和血 -HCG 的监测情况，最终决定 采取合适的手术方式，如输卵管切开取 胚胎手术、输卵管切除手术或者在输卵 管局部注射 MTX。术后当天要及时监 测基本生命体征状况、阴道出血状况和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 尿 HCG。术后还要采取相应的保守治 疗方法：（1）肌注 11mgMTX、100mgCF ，1d1 次；（2） 口服 300mg 米非司酮（上海新华联制药 有限公司，国药准字 H10950112，25mg/片，1d2 片） ；（3） 中药：采取活血化瘀方剂。 术后确诊持续性宫外孕时间：平 均 15d 左右。 1.3 观察指标：分析 11 例持续性 宫外孕患者的异位妊娠部位、监测血 - HCG 和术后情况。 1.4 统计学方法：采用 SPSS11.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料 用（s）表示，组间差异、组内差异采 用 t 检验，计数资料比较采用检验 ，P0.05 时为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 持续性宫外孕患者的疾病类 型 9 例流产型，占 81.82%；2 例输 卵管妊娠破裂，占 18.18%，各组数据 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 比较有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 持续性宫外孕患者的治疗方 式 治疗方式：1 例实施开腹手术方 法，10 例实施药物保守治疗方法，所有 患者均痊愈出院，各组数据比较有统计 学意义（P0.05） 。 2.3 持续性宫外孕患者的病理诊 断结果 5 例峡部妊娠、3 例壶胶部妊娠、 2 例腹腔妊娠破裂、1 例输卵管间质部 妊娠。 3 讨论 发生持续性宫外孕的主要疾病因 素是：未彻底清除宫外孕滋养细胞。根 据相关资料研究结果显示，宫外孕中滋 养的细胞被种植在输卵管管壁基层之中， 滋养细胞与输卵管种植面无法具体区分 3。因此，一旦胚胎出现剥离困难情况 时，采取输卵管保守手术会发生持续性 宫外孕。文献报道研究显示持续性宫外 孕与以下几个方面的手g 方式密切相 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 关：（1）停经时间；（2）包块大小； （3）血 -HCG；（4）手术方式4。 本文的研究结果显示 9 例流产型，占 81.82%；2 例输卵管妊娠破裂，占 18.18%，各组数据比较有统计学意义 （P0.05） 。 在诊断过程中尚未明确标准来诊 断持续性宫外孕，术后监测血 -HCG 是其中最为主要的方法5。术后血 - HCG 异常情况一般发生在手术后 4 周 之内，异位妊娠接受腹腔镜手术之后出 现以下情况时需要引起高度重视： （1）盆腔处可见包块；（2）术后 3d 血 -HCG 显著上升或者手术后 4 周血 -HCG 持续低水平上升；（3）排除再 次怀孕且滋养细胞肿瘤；（4）接受腹 腔镜手术之后患者感受到一系列的疼痛， 严重存在内出血状况且阴道持续流血。 本文研究结果显示 5 例峡部妊娠、3 例 壶胶部妊娠、2 例腹腔妊娠破裂、1 例 输卵管间质部妊娠。在预防过程中，要 根