骨折病人的功能锻炼ppt课件

骨折病人的 功能锻炼 功能锻炼的作用及意 义 通过功能锻炼可以促进骨折愈合 , 减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松 、关节僵硬 功能锻炼是骨折治疗的基本原则 之一 功能锻炼一般在骨折得到复位固 定后即可开始 功能锻炼的原则 在医务人员的指导下循序渐进地 进行，活动范围由小到大，次数 由少到多，时间由短到长，强度 由弱到强。活动以不感到疲劳， 骨折部位不感到疼痛为宜。 上肢 围绕增强手的握力进行活动，下 肢围绕恢复负重行走能力进行训 练 骨折后功能锻炼分期 第一期 : 功能锻炼的早期 骨折经骨科处理后 2-3天到 2周以内 第二期 ： 功能锻炼的中期 伤后 2周到骨折的临床愈合 第三期 ： 功能锻炼的后期 即达到临床愈合或去除外固定后 第一期功能锻炼的基本作用 活跃局部血液淋巴循环，防止骨质脱钙 ，促进骨折愈合 维持肌肉收缩运动，防止肌萎缩 维持伤区邻近关节的适当运动，防止关 节挛缩 促进局部血肿和渗液的吸收，维持附近 肌肉和肌腱的活动幅度 活跃呼吸、消化、心血管系统的功能 第一期功能锻炼的方法和原则 等 长练习（静力练习）：利用肌肉 的等长收缩进行的肌力练习，不引 起明显的关节活动，即我们平时说 的绷劲和松劲。方法是收缩 6-10秒， 休息 10秒，重复 10次为一组，每次 做 10组 原则：除了骨折处上下关节不运动 外，身体其他部位均应进行正常的 活动 第二期功能锻炼的原则 继续做伤肢的肌肉收缩练习 骨折两端未固定关节的被动 运动到主动运动 可配合理疗 如： 温热疗法 、电疗、光疗、超声波疗法 第二期功能锻炼的方法 主动运动：受累关节各个轴位和各 个方向的主动运动，逐步扩大运动 幅度 被动运动：由患者自己或他人进行 用以牵伸挛缩粘连的组织，改善关 节活动度 助力运动：由主动运动和被动运动 结合，兼有两者的作用 关节牵引：牵引 10-15分钟，牵引力 的大小以引起适当酸度而又可以容 忍为宜 第三期功能锻炼 目的：恢复受累关节的活动度， 增强肌肉的力量，使肢体功能恢 复 主要形式：加强伤肢关节的主动 活动和负重练习，使各关节恢复 到正常活动范围和肢体的正常力 量 肌力分级标准 0级：无关节活动，无肌肉收缩 1级：无关节活动，有轻微的肌肉收缩 2级：不在抗引力下有完全运动幅度 3级：抗引力时有完全运动幅度 4级：抗引力抗中度阻力时有完全 运动幅度 5级：抗引力抗最大阻力时有完全 运动幅度 恢复肌力的练习方法 肌力 0-1度：应进行按摩、被动 运动和主动收缩肌肉的练习 肌力 1-2度：除主动收缩肌肉外 ，可作助力运动、摆动运动、温 水浴中运动 肌力为 3度：锻炼应以主动运动 为主 肌力达 4度：除主动运动外应做 抗阻运动 肢体各关节的功能位置 肩关节： 外展 45-75度，前屈 30-45度， 外旋 15-20度 肘关节： 屈曲 90度 尺桡关节： 前臂中立位 腕关节： 伸 20-30度，并略偏尺侧 髋关节 ： 外展 10-15度，屈 20度 不旋转 膝关节： 屈曲 5-20度或伸直位 踝关节： 跖屈 5-10度 上肢恢复期常见的练习方法 前屈后伸法 弯腰画圆法 双臂云旋法 高攀摸顶法 后伸摸背法 反臂摸腰法 侧手摸耳法 手指爬墙法 下肢骨折后进行步行再训练 第一步 ：患肢不负重下进行训练，如：床边 坐位摆动小腿 第二步 ：患肢负担一部分体重的情况下训练 ，如：坐位膝关节屈曲 90度提足跟或足趾 第三步 ：患肢继续负重的情况下训练，如： 扶椅站立两膝半屈 不扶椅站立 逐渐按正 确步态练习行走 第四步 ：在患肢全部负重的情况下练习，如 ：足部练习、屈膝蹲坐、普通步行。 第五步 ：进一步练习，如：跳跃、上下楼梯 、自行车等 祝你早日康复 ！ 谢谢！ 附录 常见骨折后的常见骨折后的 功能锻炼功能锻炼 锁骨骨折 第一期： 姿势治疗：睡眠时宜在木板床上仰卧两肩之间 垫高，保持肩外展后伸位。 保健体操：包括深呼吸、躯干、下肢主动运动 。 握拳、伸指、分指、腕肘曲伸，提肩、挺胸等 主动运动。逐渐增加用力程度。 第 2周增加捏小球、抗阻腕曲伸运动。被动或 助力的肩外展、旋转运动。 外固定去除后：见上肢恢复期锻炼方法。 肱骨干骨折 第一期：手部几腕关节、肘关节的各种 活动如握拳、伸指分指、曲伸手腕、曲 伸肘部、提肩等主动运动。 2周后：整个患肢的前屈后伸活动，肘关 节的被动屈曲活动 3周后：健肢帮助下的肩部活动。伸屈肩 、肘关节，旋转肩关节。 6周后：见上肢恢复期锻炼方法。 尺桡骨双骨折 (1) 术后 2天开始握拳，伸拳、屈伸拇指、对指、 对掌。站立位前臂用三角巾悬吊胸前，做肩前 后、左右摆动，及水平面上的绕圈运动。 第 7天用健肢帮助患肢做肩前上举、侧上举及 后伸运动。 2周后增加上臂肌肉的收缩练习，增加肩肘关 节的活动（小云手法）。 练习过程中禁忌做前臂的旋转活动。 尺桡骨双骨折 (2) 4周后做指抗阻练习：捏握力器。用橡皮 筋作抗阻的肩屈伸、外展、内收运动， 阻力置与肘部以上。 逐步增加肘曲伸牵引、肘曲伸肌力练习 ，前臂旋前旋后练习。 以后逐步增加作业练习：使用橡皮泥、 洗漱，进餐等。 股骨颈骨折和粗隆间骨折（ 1） 第一期：术后 3-5天开始卧位保健体操，每日 1- 2次，趾和踝的主动运动，股四头肌和臀大肌 的等长收缩。 第 2周不使股骨旋转和内收的情况下做髋和膝 的主动伸与屈。 第 2月有内固定者可做主动曲伸患肢的练习， 可坐在床沿上使双小腿下垂，不宜盘坐。 第 3月增加患肢内收，外展主动运动，股四头 肌抗阻练习，恢复膝关节活动范围的牵引，坐 起，患肢不负重步行。 股骨颈骨折和粗隆间骨折（ 2） 3月后双腋杖四点步行。 2周后健侧上肢 拄单拐步行，又 2周后改患侧持拐。 6月后可弃拐步行。 以后可逐步提高下肢负重能力、耐力和 行动能力。一般要经过 1-1.5年，期间要 定期复查。 人工股骨头或全髋关节置换术（ 1 ） 术后 3-5天开始做保健体操，踝、趾主动 运动，股四头肌等长收缩，按摩。 术后一周增加髋膝主动曲伸运动。 术后两周增加髋关节内收、外展主动运 动，增大髋膝主动曲伸幅度，股四头肌 抗阻练习，坐起，坐姿练习 人工股骨头或全髋关节置换术 (2) 术后三周开始斜板站立练习。 术后四周双下肢同时负重的立位扶杆练 习，扶双拐站立练习。患肢不负重的双 拐步行。 术后六周患肢负重的站立步行练习。 股骨干骨折后的功能锻炼（ 1） 作牵引后的 2-4天可开始卧位体操。髋、趾主动 运动，股四头肌等长收缩。踝关节的背曲运动 ，每天数次到 10次，逐渐增加练习的强度和次 数。 术后第 2周要逐渐增加髋关节、膝关节的活动 （床上抬臀）。在牵引架上做有助力的屈膝、 伸膝运动。 3周后可逐渐坐起，并加强髋关节、膝关节的 活动范围，以伸膝为主避免强力练习主动屈膝 ，以免骨折移位。 股骨干骨折后的功能锻炼（ 2） 6周后经 X线检查达到临床愈合，可去除 牵引在外固定的保护下，开坐在床边练 习膝关节曲伸活动，可用手扶住外固定 ， 1周后可做踏脚凳上的踏步运动练习。 再 1周增加斜板站立练习。体力较好时可 扶双拐站立。做坐下与站起运动。 术后第 4月可双拐患肢不负重步行，两周 后可开始单拐步行。 髌骨骨折 (1) 在早期疼痛稍减轻就开始练习股四头肌 的等长收缩，每小时不少于 100次，为下 地行走打好基础。如无禁忌应随时左右 推动髌骨，防止关节面粘连。同时练习 踝关节和足部关节的活动。 伤口拆线后，如局部无肿胀、积液可带 石膏托双拐下地，但患肢不负重。 髌骨骨折（ 2） 4-6周去除外固定后，练习膝关节曲伸活 动。可坐在床边活动膝关节，或在踝部 压 3公斤左右的沙袋静坐 15分钟，每日 2- 3次。逐渐增加下