學校結核病接觸者衛教

學校結核病接觸者衛教 疾病管制局 防疫醫師 雷永兆 什麼是結核病 ? 結核病是由結核菌引起的感染 ;有別於其他 急性呼吸道疾病 ， 結核病必須要 有效的吸入 帶有感染力的病菌 且進入到肺中才能感染 肺結核的自然史 Management of tuberculosis in the United States, NEJM 2001/07/19 感染後約有 10% 的人終其一生會發病 , 但我們無法預估誰會發病 傳播 初次感染 潛伏性感染 再活化發病 約有 30%的接觸者受到感染 ,且 初次感染並沒有明顯的症狀 肺結核的症狀 有痰咳嗽超過三週 體重無緣無故減輕 胸痛 咳血 結核病的傳染力 結核病感染的另一特徵是 感染不容易發 生 (比起流感 , 水痘 , 天花等呼吸道傳染疾 病 )，但取決於傳播者有無治療 , 個人抵抗 力 , 以及當時空氣流通狀況。 傳染最常發生在 較親密的接觸者 ，常常 發生在親近的人，或一起居住的家人。 結核病不會經由衣服 、 餐具或其他共用 物品傳染。 痰液檢查出結核菌者， 稱開放性結核病人 才會傳染 結核病可以治癒 在規則治療兩週後即沒有傳染力 無傳染力的病人可正常生活工作 只要 規則服藥六個月到九個月 絕大部份的結 核病人都能痊癒 ; 請給予你認識的病人鼓勵 , 因為他們好好治療也間接保護我們的健康 肺結核診斷不易且耗時 l對症狀不以為意而延遲就醫 l痰 : 抹片 培養 確診 抹片陽性者，傳染力較高，其次是培養陽性的人 l痰培養需費時 八週， 才能更確定傳染性的有無 l兒童診斷比成人更為困難 l在有症狀到被診斷之前 ，最容易傳染給身邊的人。 9 為了提早發現結核病患並及時 治療，曾與確定病患接觸者需依規定 完成接觸者檢查 曾與確診病患接觸 ， 是得病最重要的危險因子。 接觸者定義 與確診之結核病個案共同居住者 與指標個案於可傳染期間 一天內接觸 8小時以 上 或 累計達 40(含 )小時以上 之接觸者 (如同學、同辦公室同事 ) 我的孩子是結核病的接觸者 我該怎麼做 ? 配合衛生局及醫師完成結核病接觸者檢查，包括 胸部 X光片檢查 (檢查是否 發病 ) 未滿 13歲者需加做 結核菌素皮膚試驗 (檢查是否被 感染 ，感染 發病 ) l 左前臂掌側中段 l 48- 72小時後判讀 l 記錄硬結橫徑 感染 發病 接觸者檢查結果 臨床或 X光片強烈 懷疑肺結核 或肺外結核 X光片及結核菌素測驗 X光片正常，無傳染力 結核菌素測驗 陽性 ( 10mm) 結核菌素測驗 陰性 (10mm) 開始六個月以上 抗結核治療 轉介適當醫師 建議開始 潛伏性結核 感染治療 三個月後進行 第二次 結核菌素測驗 日後指標個案若為 培養陽性 我的孩子現在上學安全嗎 ? 接受適當治療的發病同學，目前不具傳染力 痰抹片皆為陰性 /陽性，已接受治療，後續培養中 我們希望確保學校安全，所以安排接觸者檢查 如果所有人的 胸部 X光都正常 上學就和以往一樣的安全，班上也沒有傳染性的病人 我們希望家長配合衛生單位相關措施 儘量避免有病人但沒找到， 而萬一出現的話也能早期診斷治療 那我和我的其他家人安全嗎 ? 如以上所述，若您的孩子 胸部 X光正常 ，代表此 刻沒有發病，則您和您的家人都沒有被傳染的危 險 保護您的孩子，也間接保護其他所有家人。 我的孩子結核菌素檢查 結果為陽性，怎麼辦 ? 只要孩子 胸部 X光正常，就代表沒有發病 ， 當然 也不會傳染給別人 結核菌素檢查結果為 陽性 ，只代表孩子 在過去某 個時間被別人感染了結核菌 ，不一定是班上同學 ，很有可能會是您最親近的家人 如果家人有肺結核的症狀， 一定要趕快去就醫檢查是否有肺結核 我的孩子，應該怎麼注意以後有 沒有發病呢 ? 1. 接受衛生所或醫師的安排進行必要的檢查且在 未來要進行 ”自我症 狀監測 ” 2. 往後若有結核病症狀