妇科小讲课ppt课件

子宫颈炎症 护理学院 黄华琼 子宫颈炎症 发病 妇科门诊总数 40-50% 70年代患病率 45% 近年来呈上升趋势 急性宫颈炎 acute cervicitis 病因及病原体 1.常见病因：多次流产、宫颈损伤，性病等。 2.性传播疾病病原体：为淋病奈氏菌及沙眼 衣原体 ,高危人群是性传播疾病者。 3.内源性病原体：部分与细菌性阴道病、生殖 支原体感染有关。 4.部分患者的病原体不明。 临床表现 1.阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2.外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或 尿频，尿急，尿痛等。 3.妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性 分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛 。 4.严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜 外翻，大量脓性分泌物自颈管流出 。 慢性宫颈炎 chronic cervicitis 病因 1.急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来 2.少数急性症状不明显，开始即为慢性病变 3.病原体主要为 沙眼衣原体及淋病奈瑟菌 感染 病理 宫颈糜烂 cervical erosion 宫颈肥大 cervical hypertrophy 宫颈腺囊肿 Naboth cyst 宫颈息肉 cervical polyp 宫颈粘膜炎 endocervicitis 宫颈糜烂 1.慢性宫颈炎最常见的 一种病理改变 2.宫颈外口的宫颈阴 道部外观呈细颗粒状 的红色区 3.生理性糜烂：青春 期、妊娠期或口服避 孕药是宫颈管柱状上 皮外移所致 宫颈糜烂分度 轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的 1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的 1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的 2/3以上 正常宫颈 轻度糜烂 度 中度糜烂 度 重度糜烂 度 宫颈糜烂分型 v 单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表 面平坦 v 颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹 凸不平呈颗粒状 v 乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更 明显呈乳突状 宫颈肥大 慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿， 腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大， 表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维 结缔组织增生，使宫颈硬度增加。 宫颈息肉 1.炎症刺激使宫颈管 局部粘膜增生，逐渐 自基底部向宫颈外口 突出形成息肉 2.单个或多发，色红 、呈舌形、质软而脆 ，易出血 3.极少恶变，易复发 宫颈腺囊肿 v 在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺 管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。 v 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管 腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。 宫颈粘膜炎（宫颈管炎） v 病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部 外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出 v 由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和 结缔组织增生，可使宫颈肥大 临床表现 v 主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或 淡黄色脓性、血性白带） v 腰骶部疼痛、下腹坠痛 v 宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造 成不孕 v 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、 外翻及腺囊肿 护理要点 （ 1）说明物理治疗注意事项 ： 治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查 有急性生殖器炎症者列为禁忌 治疗时间选择在月经干净后 3-7天内进行 术后应每日清洗外阴 2次，保持外阴清洁， 禁止性交和盆浴 2个月 病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面 痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后 1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，出血量 多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血， 必要时用抗生素。 一般于两次月经干净后 3-7天复查， 未痊愈者可择期再做第二次治疗。 （ 2）宣教预防措施 指导妇女定期做妇科检查，发现宫 颈炎症予以积极治疗。治疗前常规 行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌 变