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文档简介

社区卫生服务家庭医生合同 甲方:_ 乙方:_ 丙方:_ 为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生 服务水平,充分发挥社区卫生服务机构及医务人员 的作用,决定设立_市社区卫生服务家庭 医生。现经丙方推荐,乙方自愿请甲方做乙方的家 庭医生。经三方协商,签订本协议: 一、乙方全家共_人,乙方自愿聘请 甲方为全家或家庭成员(_)的家庭医生, 成为甲方的服务对象。 二、甲方职责: 甲方须为服务对象提供以下服务: 1免费物理体检(每年一次,包括内科、外 科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验) ; 2免费发放健康教育资料; 3免费建立健康档案; 424 小时免费接受电话咨询,进行健康、营 养、保健咨询和指导; 5帮助联系转诊医院,电话预约门诊,向家 庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊; 6上门初步诊断疾病,慢性病、老年病送药、 送化验单上门; 7联系有关科室和人员为所需区民提供预防、 保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。 三、甲方在接到乙方的求助电话后,须及时上 门服务,紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及 时得到医疗服务,在甲方有特殊医疗工作难以保证 上门服务时,可以请丙方指派其他医师上门服务。 四、乙方在聘请家庭医生后,须向丙方缴纳家 庭保健保偿费每人每年_元,共_ 元。 五、其它服务项目费用按有关收费标准执行 (收费标准见附件) 。 六、丙方须加强对甲方的管理,并为甲方在为 乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要 求并督促甲方按协议书的要求做好工作。 乙方对甲方不满意,可请丙方协商解决,也可 申请重新选择家庭医生。 七、本协议自签订之日起生效,协议书与附件 具有同等法律效力,有效期一年。 八、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一 份。 甲方(签字):_乙方(签字): _ _年_月_日_年_月 _日 丙方(盖章):_ _年_月_日 甲方:_ 乙方:_ 丙方:_ 为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生 服务水平,充分发挥社区卫生服务机构及医务人员 的作用,决定设立_市社区卫生服务家庭 医生。现经丙方推荐,乙方自愿请甲方做乙方的家 庭医生。经三方协商,签订本协议: 一、乙方全家共_人,乙方自愿聘请 甲方为全家或家庭成员(_)的家庭医生, 成为甲方的服务对象。 二、甲方职责: 甲方须为服务对象提供以下服务: 1免费物理体检(每年一次,包括内科、外 科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验) ; 2免费发放健康教育资料; 3免费建立健康档案; 424 小时免费接受电话咨询,进行健康、营 养、保健咨询和指导; 5帮助联系转诊医院,电话预约门诊,向家 庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊; 6上门初步诊断疾病,慢性病、老年病送药、 送化验单上门; 7联系有关科室和人员为所需区民提供预防、 保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。 三、甲方在接到乙方的求助电话后,须及时上 门服务,紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及 时得到医疗服务,在甲方有特殊医疗工作难以保证 上门服务时,可以请丙方指派其他医师上门服务。 四、乙方在聘请家庭医生后,须向丙方缴纳家 庭保健保偿费每人每年_元,共_ 元。 五、其它服务项目费用按有关收费标准执行 (收费标准见附件) 。 六、丙方须加强对甲方的管理,并为甲方在为 乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要 求并督促甲方按协议书的要求做好工作。 乙方对甲方不满意,可请丙方协商解决,也可 申请重新选择家庭医生。 七、本协议自签订之日起生效,协议书与附件 具有同等法律效力,有效期一年。 八、本协议一式三份,甲、乙、丙三方各执一 份。 甲方(签字):_乙方(签字): _ _年_月_日_年_月 _日 丙方(盖章):_ _年_月_日 甲方:_ 乙方:_ 丙方:_ 为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生 服务水平,充分发挥社区卫生服务机构及医务人员 的作用,决定设立_市社区卫生服务家庭 医生。现经丙方推荐,乙方自愿请甲方做乙方的家 庭医生。经三方协商,签订本协议: 一、乙方全家共_人,乙方自愿聘请 甲方为全家或家庭成员(_)的家庭医生, 成为甲方的服务对象。 二、甲方职责: 甲方须为服务对象提供以下服务: 1免费物理体检(每年一次,包括内科、外 科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验) ; 2免费发放健康教育资料; 3免费建立健康档案; 424 小时免费接受电话咨询,进行健康、营 养、保健咨询和指导; 5帮助联系转诊医院,电话预约门诊,向家 庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊; 6上门初步诊断疾病,慢性病、老年病送药、 送化验单上门; 7联系有关科室和人员为所需区民提供预防、 保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。 三、甲方在接到乙方的求助电话后,须及时上 门服务,紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及 时得到医疗服务,在甲方有特殊医疗工作难以保证 上门服务时,可以请丙方指派其他医师上门服务。 四、乙方在聘请家庭医生后,须向丙方缴纳家 庭保健保偿费每人每年_元,共_ 元。 五、其它服务项目费用按有关收费标准执行 (收费标准见附件) 。 六、丙方须加强对甲方的管理,并为甲方在为 乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要 求并督促甲方按协议书的要求做好工作。 乙方对甲方不满意,可请丙方协商解决,也可 申请重新

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