变态心理学人格障碍PPT课件

人 格 障 碍 概述 1 一、 人格 概念 又称为个性 ,是在先天生物学差异的基础上 ,在某 种社会文化环境的影响下 ,通过不断的社会性内化 过程而逐渐形成起来的、个体相对独特和稳定的 心理行为模式。它包括性格、气质、能力、兴趣 、爱好等内容。 人格是独特的行为模式。 人格是相对稳定的。 人格是先天素质与后天环境共同作用的结果。 人格代表着一个人整体的精神面貌，决定着一个 人的行为模式和对事物的态度，影响个体的人生 命运和生活质量，所谓性格决定命运。 2 二、人格障碍的概念 1.概念的演化 原文叫 “性格 障碍 ” ，流行于 17、 18世纪 。 19世纪，彼利查德 1835年提出 “ 悖德狂 ” 概 念； 20世纪初，德、法学者提出 “ 病态人格 ” 概念。 “ 非精神性人格障碍 ” 。 20世纪 50年代 正式列为一类病理学范畴。 神经症、精神病与人格障碍： 研究报告： 50%同时患有人格障碍 3 2.概念： 人格障碍又称变（病）态人格、人格异 常，是一组以人格结构和人格特征偏离正 常为主的障碍 ,患者形成特有的行为模式 , 对环境适应不良 ,明显影响其社会和职业功 能 ,或者患者感到痛苦。 人格障碍开始于童年或青少年时期 ,并 一直持续到成年或终生。 4 3.人格障碍的评估 临床会谈：结构化的临床会谈 ，多以 诊断标准为依据 ，工作量大、费时较长 自称量表：简便经济，采用普遍 临床评定：由熟知病人情况的医生对 症状作出判断 5 第二节 人格障碍的特征 1. 人格障碍一般是在没有神经系统形态学的病 理变化的情况下，出现的人格严重缺陷 。 2.对环境适应不良的模式重复出现，社会职业 功能缺损，适应困难 ，感受痛苦。 3. 人格严重偏离正常，对自己的人格缺陷缺乏 自知力。 4. 行为的目的和动机不明确，生活无目标，易 受本能欲望支配。 6 5. 情感发育不成熟，极不稳定，易激惹， 对自己的行为无内疚感和负罪感。 6. 人际关系失调，难以相处。 7. 矫治困难，预后欠佳。 8. 一般早年（童年或少年期）即有所表 现。 7 第三节 人格障碍的成因与分类 一、人格障碍的成因 二、人格障碍的分类 三、人格障碍问题在医学临床的意义 8 一、人格障碍的成因 （一） 生物学因素 遗传因素的影响 (二 )儿童早期教育与家庭因素 1.早年精神创伤的影响 2.家庭关系不和谐及父母不良行为的影响 3.不良教养方式的影响 (三 )社会文化因素 9 二、人格障碍的分类 1.偏执型人格障碍 ； 2.类分裂样人格障碍 ; 3.反社会型人格障碍 ; 4.冲动型人格障碍 ; 5.表演型人格障碍 ; 6.强迫型人格障碍 ; 7焦虑回避型人格障碍 ; 8依赖型人格障碍 ; 9.自恋型人格障碍 10 思考题： 1. 人格与人格障碍的概念 ？ 2. 人格障碍的特征？ 3. 理解人格障碍的成因 ？ 4. 我国对人格障碍的分类？ 11 第四节 人格障碍的分类研究 一、反社会型人格障碍 反社会型人格障碍又称悖德型人格障碍 ,它 是以行为不符合社会规范为主要特点的人格障碍 。它是最常见的一类人格障碍。也是精神病学家 和心理学家最为重视的一种类型。美国一项调查 报告，反社会型人格障碍约占人口的 3。 9-4。 9%（男性）和 0。 7%（女性）。国外报道男性 3% ，女性 1%。男性多于女性。男性始于童年早期， 女性则从青春期开始。 12 （一）、常见临床特征 ： 1、缺乏做人的良心和道德感， 2.缺乏责任心和义务感，无悔恨感和罪疚感。 3、生活无计划，人生无目标 4、人际关系失调，冷酷无情 5、智力一般正常，酒精和药物依赖比例较高。 6、无视社会权威 ,侵犯他人权益。 7、行为模式倾向于冲动性、攻击性和破坏性， 以缺乏自我控制为核心表现。 13 （二）、诊断标准 : 1. 符合人格障碍的诊断标准 ； 2. 患者在 18岁前有品行障碍的证据 ,患者 18岁后 有不负责任的违反社会规范的行为 ,至少有上述 项目中的三项 。 根据 CCMD-3的标准， 18岁以后才能诊断为反 社会型人格障碍， 18岁以前的少年儿童只能诊断 为品行不良 14 （ 三）原因解释 1.生物因素 基因的影响：可能有中等程度的遗传性 . 神经生物学的影响 2.家庭的影响 缺乏情感和受到父母粗暴拒绝、榜样示范 3.社会文化因素 环境、交友、社会失范 4.心理因素 认知缺陷 15 （三）、矫正治疗 1 药物治疗几乎疗效甚微 ； 2. 惩罚对于他们几乎是无效的 3 反社会型人格障碍的治疗应以心理行为治疗 为主； 4. 控制治疗环境尤为重要； 5