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下篇 针灸应用第六章 治疗总论1第一节 针灸治疗原则一、补虚泻实21.补虚泻实的基本概念2.补虚泻实的临床应用( 1)补虚的方法A.古代关于补虚的方法:“虚则补之 ”灵枢 经脉“寒者热之 ”素问 至真要大论“寒则留之 ” 灵枢 经脉“陷下则灸之 ” 灵枢 经脉3B.现代关于补虚的方法:“补其本经 ”“补其表里经 ”“虚则补其母 ”C.临床常用补虚的腧穴:a.偏于补气虚的腧穴:肾俞、脾俞、胃俞、膻中、肺俞、心俞、命门、中脘、气海、足三里、太渊、太白、神门、三阴交。4b.偏于补血虚的腧穴:膈俞、脾俞、胃俞、足三里、悬钟、心俞、血海。c.偏于补阴虚的腧穴:关元、肾俞、血海、三阴交、太溪、膏肓、阴郄、志室。d.偏于补阳虚的腧穴:百会、神阙、关元、气海、足三里、命门。 5( 2)泻实的方法A.古代关于泻实的方法:“盛则泻之 ” 灵枢 经脉“满则泄之 ” 灵枢 九针十二原“宛陈则除之 ” 灵枢 经脉“热则疾之 ” 灵枢 经脉“血实者宜决之 ” 素问 阴阳印象大论b.现代关于泻实的方法:“泻其本经 ”“泻其表里经 ”“实则泻其子 ” 6C.临床常用泻实的腧穴 :a.用于表实证:风池、合谷、列缺、大椎、曲池。b.用于里实证:天枢、曲池、上巨虚、太冲、内庭。c.用于痰实证:天突、膻中、合谷、丰隆、阴陵泉、尺泽。d.用于血瘀证:曲泽、委中、十二井、地机、膈俞。7( 3)补泻兼施二、清热温寒1.热则疾之2.寒则留之8三、治病求本1.急则治标2.缓则治本3.标本同治9四、三因制宜1.因时制宜时间针法:子午流注针法、灵龟八法、 飞腾八法。 2.因地制宜3.因人制宜10第二节 针灸的治疗作用一、疏通经络二、调和阴阳三、扶正祛邪11第三节 针灸处方一、穴位的选择(一)选穴原则席弘赋: “凡欲行针须审穴。 ”百症赋: “百症俞穴,再三用心。 ”1.近部选穴2.远部选穴3.辨证对症选穴12(二)配穴方法1. 按经脉配穴法( 1)本经配穴法: “本经有病本经求。 ”配合原则:根据病性病位,循经取穴、辩证取穴。方法:局部选穴多位于头、胸、腹、背的躯干部,远端取穴多位于四肢肘、膝以下部位13( 2)表里经配穴法:“原络配穴法 ”属本法。( 3)同名经配穴法142. 按部位配穴法( 1)上下配穴法上,指上肢和腰部以上;下,指下肢和腰部以下。 八脉交会穴配合应用属本法。15( 2)前后配穴法:前,指胸腹为阴;后,指腰背为阳。灵枢 官针 “偶刺 ”及 “俞募配穴法 ”等均属本法。( 3)左右配穴法: 内经中的 “巨刺 ”“缪刺 ”就是左右配穴法的运用。16二、刺灸法的选择1.疗法的选择2.操作方法的选择3.治疗时机的选择17第四节 特定穴的内容和应用一、五输穴的临床应用1.按五输穴主病特点选用2.按五行生克关系选用( “补母泻子 ”的应用)原则: 难经 六十九难: “虚者补其母,实则泻其子。 ”( 1)本经子母补泻法即选病变经脉上的五输穴进行补泻,实证取子穴用泻法;虚证取母穴用补法。以脏腑的五行属性相同的五输穴作为补泻的基准。18( 2)他经子母补泻法A.母子经子母补泻法本经实证,取子经子穴主治;本经虚证,取母经母穴主治,称母子经子母补泻法。B.表里经子母补泻法本经实证,取表里经子穴主治;本经虚证,取表里经母穴主治,称表里经子母补泻法。193. 按时选用二、原络穴的临床应用1.单独应用原穴:( 1)诊断疾病( 2)治疗:调整脏腑经络虚实的作用。络穴:( 1)主治络脉病证。( 2)治疗表里经病证。2.配伍应用原络配穴法(主客配穴法)( 1)根据脏腑经络的先病与后病:先病为主,取其原穴;后病为客,取其络穴。20( 2)根据病变的脏腑病变的脏腑取原穴为主,相表里的脏腑取络穴为客。21三、背俞穴、募穴的临床应用1.诊断疾病2.治疗疾病( 1)俞、募穴单独应用俞为阳, “阴病治阳 ”,治疗五脏病。募为阴, “阳病治阴 ”,治疗六腑病。( 2)俞、募穴配伍应用临床上背俞穴往往与相应的募穴相配使用,称为俞募配穴法,治疗相应的脏腑疾病。22四、八脉交会穴的临床应用1.单独应用即治疗各自所属经脉的病证,也可治疗相通的奇经病证。2.配伍应用属上下配穴法范围。23五、八会穴的临床应用凡与脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓有关的病证均可选用相关的八会穴来治疗。24六、 郄穴的内

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