CRP临床应用ppt课件

CRP在妇儿疾病中的临在妇儿疾病中的临床应用床应用1主要内容主要内容CRP的病理生理作用2临床意义1CRP在妇儿疾病中的应用3CRP在妇儿中心临床应用情况简介42一、一、 临床意义临床意义临床意义 简介11.CRP的临床意义概述2.CRP在心肌梗塞危险性评估应用3.CRP在心血管首发事件的预测应用4.CRP与癌变31.1临床意义临床意义 概述概述 心血管疾病心血管疾病 CRP level is an independent risk factor for atherosclerotic disease. Patients with high CRP concentrations are more likely to develop stroke, myocardial infarction, and severe peripheral vascular disease. 自身免疫性疾病：自身免疫性疾病： Scleroderma（硬皮症）（硬皮症） , polymyositis(多肌炎多肌炎 ), and dermatomyositis（皮肌炎（皮肌炎 )多无反应。多无反应。 SLE 也不升高，但损害致浆膜炎或滑膜炎时也不升高，但损害致浆膜炎或滑膜炎时 CRP升高。升高。 感染：感染：41.1.1 Role in cardiovascular diseaseCRP基基 础础 水平水平 较较 高的个体以下疾病高的个体以下疾病 风险风险 升高：升高： Diabeteshypertensioncardiovascular diseaseCRP加加 剧剧 局部缺血呈局部缺血呈 补补 体依体依 赖赖 的模式。的模式。 食用反式脂肪与食用反式脂肪与 CRP的关系的关系对对 700 护护 士的研究士的研究 发现发现 ， 73% 高高 摄摄 入者入者 的的 CRP 高于低高于低 摄摄 入入 者。者。51.2 CRP在在 心肌梗塞危险性心肌梗塞危险性评估评估 应用应用 ： C反反 应应 蛋白含量蛋白含量 2.1mg/L者者 与与 3.0 mg/L 为为 高度危高度危 险险 性性10 mg/L 可能存在其他感染（可能存在其他感染（ 细细 菌或病毒感染）菌或病毒感染）81.3.1 CRP在心血管疾病的应用建议在心血管疾病的应用建议 建建 议议 一：用于心血管疾病危一：用于心血管疾病危 险险 性性 评评 估估 时时 ,hsCRP 1.0mg/L为为 低危低危 险险 性；性； 1.0-3.0mg/L为为 中度危中度危 险险 性，性， 3.0mg/L为为 高度危高度危 险险 性。如果性。如果 hsCRP 10.0mg/L， 这这 表明可能存在其他炎症，表明可能存在其他炎症， 应应 在其他炎症控制以后重新采集在其他炎症控制以后重新采集 标标 本本 检测检测 。 建建 议议 二：由于健康人体内的二：由于健康人体内的 CRP水平通常水平通常 3mg/L,因此因此 筛查筛查 一定要使用高敏一定要使用高敏感的感的 检测检测 方法（方法（ high sensitive CRP， hsCRP)即即 检测检测 方法方法 应应 具有能具有能 检测检测 到到0.3mg/L的的 CRP的能力。的能力。 冠状冠状 动动 脉疾病和心力衰竭脉疾病和心力衰竭 时时 心心 脏标脏标 志物志物 临临 床床 检测应检测应 用建用建 议议 中中 华检验华检验 医学医学 杂杂 志志2006年年 9月第月第 29卷第卷第 9期期 以上以上 为为 I级级 建建 议议 。 (I级为级为 有充分有充分 证证 据并得到一致公据并得到一致公 认认 )91.3.2 CRP在心脏疾病诊断的应用在心脏疾病诊断的应用 CRP可作为心脏疾病的风险的筛选因子。可作为心脏疾病的风险的筛选因子。 血管壁白细胞的侵入和炎症引起动脉损伤血管壁白细胞的侵入和炎症引起动脉损伤 CRP 是炎症和感染的标志是炎症和感染的标志 许多原因会引起许多原因会引起 CRP的升高，所以不可作为特异性的预测因子的升高，所以不可作为特异性的预测因子 对于不稳定性心绞痛者高于对于不稳定性心绞痛者高于 2.4 mg/L 个体其风险是低于个体其风险是低于 1 mg/L 个个体的体的 2倍（此不适用于普通的个体）。倍（此不适用于普通的个体）。101.3.3 降降 CRP治疗治疗 动物试验表明动物试验表明抑制抑制 CRP 可安全有效地治疗心梗和脑梗。可安全有效地治疗心梗和脑梗。 他汀类药物可降低他汀类药物可降低 CRP水平水平但随后的研究未得出此结论但随后的研究未得出此结论 .111.4 Role in cancer 炎症与癌症的关系尚不清楚，有些器官炎症与癌症的关系尚不清楚，有些器官 长长 期慢性炎症会增期慢性炎症会增加癌加癌 变变 的的 风险风险 。CRP (P37.8 排除泌尿系、呼吸系排除泌尿系、呼吸系 统统 或其它局部性感染。或其它局部性感染。加上以下任何二点加上以下任何二点 : 子子 宫压宫压 痛痛 羊水羊水 恶恶 臭臭 母母 亲亲 心心 动过动过 快快 120 /min 胎儿心胎儿心 动过动过 快快 160 /min28图 示一、 34 weeks of gestation29a prediction model as follows: