恶性淋巴瘤免疫组化讲课精要

恶性淋巴瘤的免疫组化一、常用抗体（一）白细胞1. CD45， CD45RB（ LCA） 出现于白细胞表面的四、五种高分子量糖蛋白家族（ 180， 190， 205， 220kD） DAKO产抗体由二种单抗组成： 2B11(180， 190， 205， 220kD)-CD45抗体 PD7/26( 190， 205， 220kD)-CD45RB抗体 正常组织： 标记淋巴细胞。细胞膜表面阳性最强，胞浆内弱阳性也可见。 巨噬细胞和组织细胞不同程度表达。 多核白细胞弱阳性 浆细胞阴性 非造血细胞阴性 肿瘤： 大部分淋巴瘤（ B和 T） 阳性 浆细胞及大细胞淋巴瘤常阴性 毛细胞阳性 粒细胞性或红细胞源性肿瘤细胞阴性 非造血组织肿瘤，如癌，恶性黑色素瘤，尤文氏肉瘤阴性 可用于脱钙骨髓活检组织，鉴别骨肿瘤2. CD11A/18（ LFA-1 和 ） 表达于大部分淋巴瘤和白血病 很多中等和高度恶性 B细胞淋巴瘤 LFA-1的 和 /或 链可缺失。3. TdT 属核酶，参与 T细胞受体产生和抗体分化过程。 正常组织： 见于小群成人骨髓淋巴细胞和大部分皮质胸腺细胞。 偶见于反应性淋巴结和脾 髓质胸腺细胞和正常外周血细胞不表达 肿瘤：表达于非成熟淋巴细胞来源肿瘤。高 TdT活性见于 : 淋巴母细胞性淋巴瘤 慢性粒细胞性白血病淋巴母细胞危象 大部分急性淋巴母细胞性白血病4. CD30 120kD跨膜 糖蛋白 CD30基因位于第 1号染色体短臂 36区，早先称为 Ki-1， 又名 Ber-H2 冰冻切片： 霍奇金细胞（单核）和 R-S细胞（多核）结节型淋巴细胞为主型 ： 弱阳性或阴性其它 HL： 强阳性 大部分间变性大细胞淋巴瘤和所有的淋巴样丘疹强阳性 一些外周多形 T细胞淋巴瘤（HTLV-1+/-）， 包括血管免疫母细胞型，Lennert型和极 少数 B免疫母细胞淋巴瘤阳性。其他淋巴瘤阴性。 正常淋巴组织中，小群位于 B细胞滤泡和生发中心边缘的大细胞阳性 正常淋巴细胞经菜豆凝集素 ，HTLV-I/II或 EB病毒刺激后，可与 CD30抗体反应。 淋巴组织外，胰腺腺泡细胞（ +），胰腺癌偶（ +）。胚胎型癌（ +）。 其他类型或其他部位的癌，恶性黑色素瘤，横纹肌肉瘤和平滑肌肉瘤，尤文氏肉瘤（） 石蜡切片： 与冰冻切片不同，浆细胞（ +） 余同冰冻切片（二） B细胞1. 免疫球蛋白（免疫球蛋白（ Ig）（ 1） 免疫球蛋白 轻链（ 2） 免疫球蛋白 轻链2. 全 B抗原（ 1） CD20（ L26） 33kD非糖基化 蛋白 外周血和淋巴组织中大多数 B细胞阳性 在淋巴组织，生发中心母细胞和 B免疫母细胞强阳性。 其他造血细胞阴性。 非淋巴组织阴性。 大多数 B细胞淋巴瘤阳性 极少数 T细胞淋巴瘤阳性 结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤的 R-S细胞可阳性。（ 2） CD19 95kD多 肽 B细胞阳性。表达于 B细胞成熟早期，可能早于前 B细胞期，持续见于整个 B细胞成熟期，直至终末浆细胞期前不久消失。 其他造血细胞和非造血细胞阴性。 只能用于冰冻切片。（ 3） CD22 B细胞分化早期表达于胞浆，后与 Ig几乎同时到达细胞表面 B细胞淋巴瘤和白血病阳性 大多数浆细胞肿瘤阴性（ 4） CDW 75（ LN-1） 表达于 SIg B细胞 正常细胞： 淋巴结和脾白髓的生发中心 B细胞强（ +） 套区 B细胞，巨噬细胞，脾红髓红细胞阳性更弱 滤泡外 B细胞散在阳性 浆细胞阴性 外周血 B淋巴细胞阳性 阳性上皮细胞：腺上皮（子宫内膜、前列腺、胃），乳腺导管上皮，肾远曲小管，胰腺导管，结肠表面上皮，支气管呼吸道纤毛柱状上皮 肝细胞，甲状腺滤泡，平滑肌和唾腺腺泡细胞弱阳性。 肿瘤细胞： B细胞性白血病（ +）： B细胞慢性淋巴细胞性白血病，毛细胞白血病 B细胞淋巴瘤： 滤泡中心细胞淋巴瘤，特别是大裂和大无裂强（ +） 免疫母细胞型也（ +） T细胞淋巴瘤（） 上皮性肿瘤： 乳腺、卵巢和结肠腺癌（ +） 喉鳞癌和睾丸生殖细胞癌局灶（ +） 膀胱移行细胞癌和胃腺癌弱（ +） 间叶性肿瘤： 粘液脂肪肉瘤（ +） 未分化肉瘤（ +）（ 5） CD79(mb-1) 与 CD79(B29)共同组成 B细胞抗原受体 出现于 B细胞成熟早期，从前 B细胞期到浆细胞期，为细胞间成分。 用于识别 B细胞种系。 前 B细胞性急性白血病 ， B细胞株， B细胞淋巴瘤以及一些骨髓瘤阳性。 粒细胞或 T细胞株以及 T细胞瘤阴性。（ 6） BLA36 36kD糖蛋白 正常细胞： 见于早期和活化 B细胞，但静止和周围 B细胞阴性。 大多数小无裂和大无裂细胞及免疫母细胞膜强阳性。 少数小裂细胞阳性， 巨噬细胞阴性。 30% 套区淋巴细胞膜弱阳性。 滤泡间区散在中等到大淋巴细胞和免疫母细胞膜强阳性。 T细胞、粒细胞和巨噬细胞阴性，但正常肝的枯否氏细胞不同程度阳性。 肿瘤细胞： 霍奇金淋巴瘤的 R-S细胞和霍奇金细胞阳性。 一些反应性和恶性 B淋巴细胞阳性。3. B细胞亚型抗原（ 1） CD10（ CALLA， 急性淋巴母细胞性白血病共同抗原） 100kD糖蛋白 主要用于儿童白血病和 B细胞淋巴瘤： 表达于淋巴母细胞性， Burkitt和滤泡型淋巴瘤及慢性粒细胞型白血病 也见于肾小球上皮细胞、近端肾小管刷状缘、乳腺肌上皮细胞、胆小管、中性粒细胞、小群骨髓细胞、胚胎小肠上皮和正常纤维母细胞。（ 2） CD21 C3d受体， 145kD糖蛋白 也具有 Epstein-Barr病毒受体的功能 冰冻切片： B细胞中等（） 滤泡树突状细胞（ FDC） 强（） 石蜡切片： B细胞弱（） （） FDC强（） 正常和增生淋巴结及扁桃体 ： 生发中心可见 FDC 网状结构，致密，清晰 。 滤泡套区 FDC 网状结构疏松，不清晰。 非霍奇金淋巴瘤： 滤泡型淋巴瘤（ cb/cc淋巴瘤）： FDC 网状结构呈结节型 ， 致密，清晰。 一些弥漫型淋巴瘤（中心细胞性淋巴瘤）： FDC 网状结构大小不一，疏松，不清晰。 前 B细胞淋巴瘤（淋巴母 细胞性淋巴瘤）， Burkitt淋巴瘤，浆细胞瘤和毛细胞白血病 FDC 。 T细胞淋巴瘤 FDC 限于外周 T细胞淋巴瘤的血管免疫母细胞性淋巴结病（AILD） 型和一些多形 T细胞淋巴瘤。与 B细胞淋巴瘤不同， T细胞淋巴瘤和 AILD的FDC网仅含 少量 B细胞。 T淋巴母细胞性淋巴瘤、 T-CLL和蕈样霉菌病 FDC 。 霍奇金淋巴瘤：仅结节型淋巴细胞为主型 FDC 。 FDC 网状结构致密，清晰，几乎占据整个增大的滤泡。（ 3） CD23 正常细胞： 套区 B细胞（） 滤泡树突状细胞亚型（） 肿瘤： 小淋巴细胞性淋巴瘤 /白血病（） 套细胞淋巴瘤（）（ 4） CD35 C3b受体，单链糖蛋白， 220kD 正常组织：冰冻切片： 人 B细胞滤泡中大部分强阳性细胞为滤泡树突状细胞（ FDC）， 套细胞阳性较弱。 肾小球上皮细胞 C3b