慢性甲基汞中毒

组长：单丹PPT演讲者：高明妃组员：窦成茵，冯媛媛，符荣茂，顾晨，管孝贤*慢性甲基汞 中毒-第二小组*案例回顾1971年全国四大主要江河水质调查时，发现松花江受 汞污染严重 。经调查证实，污染源为吉林化工厂 含汞工业废物 排入江水造成污染，江鱼体内富集大量甲基汞，成为喜食江鱼的沿江居民甲基汞摄入的重要途径。对污染江段沿江居民健康状况的流行病学调查结果表明， 大量人群受到甲基汞污染，污染严重地区居民半数以上甲基汞摄入量超过 WHO推荐的测算限量 ；许多人体内有汞蓄积， 沿江受检渔民（头）发汞 100%超过安全界限值； 一部分人已达到危害的程度， 出现视野狭窄、末梢感觉减退等与甲基汞中毒有关的临床体征 。经过环境治理后，该水域生物体内汞蓄积逐漸减少，汞污染造成的危害得到有效的控制。目前松花江汞污染范围局限，暴露人群固定，受影响人群发病率低，病人病征轻微，病程稳定，得到有效监控和治疗。*1. 试分析引起慢性甲基汞中毒的主要原因。*水体汞污染是引起慢性甲基汞中毒的重要原因。 甲基汞易于被水生生物吸收 , 并通过 食物链 在水生生物体内富集浓缩 , 这种生物放大作用可使鱼、 贝等水生生物体内甲基汞富集 百万倍 以上。水中胶体颗粒、悬浮物、泥土细沙、浮游生物等能吸附汞 ,并通过重力沉降进入底泥 , 底泥中的汞在 微 生物的作用下可转变为 甲基 汞 或二甲基汞 , 甲基汞能 溶 于 水 , 又可从 底泥 返回水中 。 人类 长期食用含甲基汞的 鱼 类 或水，就会在体内聚集甲 基 汞，造成甲基汞中毒 。*有些工业（氟乙烯、乙醛）可直接排放甲基汞废水 。*有机汞农药的使用，也是污染大气、水体、土壤和粮食的重要来源。*2. 结合案例分析甲基汞健康危害的特点。*甲基汞（ CH3Hg）是汞的甲基化产物，是一种具有神经毒性的环境污染物，主要侵犯中枢神经系统，可严重造成语言和记忆能力障碍等，剧毒；其损害的主要部位是大脑的枕叶和小脑，其神经毒性可能与扰乱谷氨酸的重摄取和致使神经细胞基因表达异常。*2017年 10月 27日，世界卫生 组 织 国际癌症研究机构公布的 致 癌 物清单初步整理参考， 甲基 汞 化合物在 2B类致癌物清单 中 。甲基汞中毒大体上可分为急性、亚急性、慢性和潜在性中毒四种类型。*急性中毒 :当大量甲基汞迅速进入人体时 ,可出现急性脑损伤 ,如意识障碍、痉挛、麻痹等 ,表现为急性 ,预后不良 ,大多数人很快死亡。*亚急性中毒 :当反复进入人体的甲基汞量很少时 ,则出现典型神经症状。主要是以末稍感觉障碍、向心性视野 视野缩小、神经性听力降低、语言障碍、运动失调等为中心的征候群 。*慢性中毒 :当反复进入人体的甲基汞量再少一些时 ,则出现不典型或不完全的神经症状 ,表现为轻症。症状中末稍感觉障碍最先出现 ,也最多见 ,其次是向心性视野缩小和神经性听力降低 ,运动失调和语言障碍等则比较少见或很轻微 。*潜在性中毒 ,当反复进入人体的甲基汞量再少时 ,可不出现特异性临床症状 ,而皇潜伏 状态 。*3. 在汞污染防控策略方面得到哪些启示？*消除污染源，汞及甲基汞一旦进入水体，单靠水体自净难以消除，因此，改革生产工艺，实现不向环境排放汞及其化合物是预防慢性甲基汞中毒的根本措施。我国污水综合排放标准（ GB 8978 1996）中规定总汞的最高允许排放浓度为 0.05mg/L，烷基汞不得检出。*加强环境与人群健康监测，通过监测掌握汞在水体中的动态变化和在生物体内的蓄积情况，以便能够及时采取措施，控制污染，保护污染地区人群健康安全。*控制甲基汞的摄入，在已知受甲基汞污染的地区，应根据污染的程度，限制捕捞或禁止食用鱼、贝等水生生物。 WHO规定鱼体内汞含量应低于 0.4mg/kg。*保护临床前期人群，对已有一定量甲基汞蓄积的慢性甲基汞中毒临床前期人群，可应用二巯基丁二酸等药物进行驱汞治疗，控制病程发展。同时积极改善一般情况，防止神经、心脏、肾脏等的受损。*提高国民环保意识，发挥健康教育活动对增强国民环保意识的重要作用，积极宣传水污染防治法和环境保护法，使汞污染企业的排放与危害情况能够得到及时监督与控制。*4. 请再提出 2-3个问题并讨论。*甲基 汞中毒的诊断 标准 ？*（ 1）头发中总汞值超过 10ug/g,其中 甲基汞值超过 5ug/g者 ，即可认为有甲基汞吸收。*（ 2）在明确存在汞吸收的基础上，出现下列三项体征中的 1 2 项阳性体征者，被列为观察对象 : 肢周四围型 ( 手套 、袜套型 )感觉减退 。 向心性 视野缩小 1530 度 。 高频部感音神经性听力减退1130dB(A)。*（ 3）在汞吸收的基础上 ,具有下列三项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒* 四肢周围型 ( 手套、袜套型 )感觉减退。 向心性视野缩小 1530度，或有颞侧月牙状缺损到 30 度者。 高频部感音神经性听力减退 1130dB( A)。当具有上述三项体征。但发汞低于 10ug/g以下时，可做驱汞试验， 驱汞后尿中总汞值超过 20ug /L, 其 中甲基汞超 过 10ug/g者 ,可予以诊断。*慢性 甲基汞中毒处理 方法 ？（ 1）泄漏应急处理*隔离泄漏污染区，周围设警告标志，切断火源。应急处理人员戴好防毒面具，穿化学防护服。不要直接接触泄漏物，用清洁的铲子收集于干燥净洁有盖的容器中，运至废物处理场所。如大量泄漏，收集回收或无害处理后废弃 。*（ 2）防护措施*呼吸系统防护：可能接触其蒸气时，应该佩戴防毒面具。紧急事态抢救或逃生时，建议佩戴自给式呼吸器。*眼睛防护：戴化学安全防护眼镜。*防护服：穿聚乙烯薄膜防毒服。*手防护：戴防化学品手套 。*其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作后彻底清洗。工作服不要带到非作业场所，单独存放被毒物污染的衣服，洗后再用。实行就业前和定期的体检。*（ 3）急救措施*皮肤接触：脱去污染的衣着，用大量流动清水彻底冲洗，就医。*眼睛接触：立即翻开上