头部断层解剖学人体断层解剖学课件4

头部断层解剖（三）一、脑的被膜硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜外隙硬脑膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜下池蛛网膜 粒脑 的 被 膜（一）硬脑膜与硬脑膜静脉窦小脑幕鞍膈隔孔 大脑镰小脑幕切迹鞍膈与隔孔鞍膈 隔孔小脑幕裂孔与小脑幕间隙大 脑 镰v大脑后动脉：大脑后动脉起始部与小脑上动脉根部之间夹有动眼神经，当小脑幕上部颅脑病变引起颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入小脑幕切迹，使大脑后动脉向下移位，压迫或牵拉动眼神经，导致动眼神经麻痹。 P458Superior sagittal sinusinferior petrosal sinusinferior sagittal sinusconfluence of sinustransverse sinuscavernous sinussigmoid sinus硬脑膜窦 dural sinusesstraight sinussuperior petrosal sinus海绵窦下矢状窦 上矢状窦乙状窦直窦窦汇横窦岩上窦岩下窦硬脑膜窦 位置 相通 毗邻海绵窦 Internal carotid（二）海绵窦及其三维断层解剖位置：位于蝶鞍两侧，由硬脑膜两层间的腔隙构成，向前达眶上裂的内侧部，向后至颞骨岩部的尖端。毗邻：上壁与下丘脑、额叶邻接，下壁毗邻蝶窦，内侧壁紧靠垂体和蝶鞍，外侧壁与颞叶相邻。穿经海绵窦外侧壁的结构：有动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经。穿经海绵窦的结构：有颈内动脉和展神经。31.鞍结节32.前床突33.蝶窦34.视神经35.视交叉36.颈内动脉37.海绵窦视交叉、视神经冠状层面（在基线前 5cm6mm）视交叉、垂体冠状层面（在基线前 4cm6mm）1.第三脑室的视隐窝 2.视交叉 3.垂体柄 4.垂体 5.鞍膈6.鞍底 13.蝶窦 14.海绵窦 7.颈内动脉 8.动眼神经 9.上颌神经 10.展神经 11.眼神经女， 29岁。婚后不育 7年，PRL值为125ng/ml（正常值 30ng/ml）。MRI T1WMR于增强 T1加权示垂体中间卵圆形无强化影（黑箭头），边缘光滑清晰。诊断：垂体微腺瘤室间孔、第三脑室冠状层面（在基线前 3cm6mm）7.室间孔 6.第三脑室 9.穹隆柱 8.下丘脑结节区 10.视束 30.前连合 45.杏仁体 48.海绵窦 47.蝶窦 49.颈内动脉 50.三叉神经蝶鞍、垂体横断层面（在基线上 3cm6mm） 腺垂体 5 神经垂体 6 鞍结节 1 视神经 7 前床突 2 海绵窦 10 动眼神经 8 颈内动脉 9 鞍背 3 后床突 4 后海绵间窦 11 基底动脉 12 脑桥基底部 33 三叉神经 35蝶窦、海绵窦横断层面（在基线上 2cm6mm） 蝶窦 4 蝶窦顶 18 斜坡 19 海绵窦 20 颈内动脉 24 动眼神经、滑车神经 26 眼神经 27 展神经 28 三叉神经 29 颞叶 21 颞骨岩部尖 面神经 25 前庭蜗神经 30 基底动脉 36 脑桥基底部 35 绒球 45v脑膜与颅盖骨连接疏松，易于分离，当硬脑膜血管损伤时，可在硬脑膜与颅骨之间形成硬脑膜外血肿。病史：男， 30岁。 10分钟前从楼梯上跌下，头部先着地。查：左顶部头皮血肿 3cm3cm。诊断：急性硬膜外血肿硬脑膜下血肿男， 71岁。近来经常觉左侧头痛，左眼视力下降。 诊断：亚急性硬膜下血肿蛛网膜下隙出血女， 86岁。头晕、头痛