整理：2010年临床医师考试技能全套

1 号题： 第一站：病史采集：男，21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格检查是血压测量，颈部部淋巴结检查，肺底移动度，脾触诊，Brudzinski 征。基本操作，腹穿。第三站：正常心电图，右侧气胸。2 号题：病史采集：发热，右颈部包块 a“ s0 * M t7 病例分析 急性胆囊炎、胆囊结石 9 R3 j T0 R. c6 P8 b 第二站：体格检查：胸部体表标志、肋脊角的叩击、脑膜刺激征的表现: A“ d m. M. z8 m0 M, K. I: R 操作：胃切除二次手术的消毒：窦缓，室速。骨折：胫腓骨。58 号题：1.病史采集：女，30 岁，乏力、心悸、活动后气促 2 月，1 年来月经量多。2.病例分析：胆囊炎 胆囊结石 3.体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊 问题：脾脏肿大分度。4.技能操作：穿脱隔离衣 问题：多久换一次、清洁部位是那些 59 号题： 病采：乏力，纳差。巩膜黄染。分析：结核性胸膜炎。股动脉穿刺。血气分析。 。 。心脏触诊。 。 。 。后面不记得了请帮忙补完，谢谢60 号题：第一站：病史采集：发热、头痛、腰痛 4 天，少尿一天（流行性出血热）病例分析：发热、胸痛 12 天，胸闷 2 天（结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液）第二站：胸壁的标志（指出并描述，描述太难了）肛门指检，腹壁触诊 压痛反跳痛 腹壁反射的神经节段，三腔二囊管使用。第三站：第一题，病史是 60 岁发热 咳嗽 1 周 第 3 4 肋间听诊 答案分别是 A 3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 B4/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射 C3/6 级震颤 隆隆音 向心尖放射 D3/6 级震颤 隆隆音 不向心尖放射。青年，饱餐后呕吐。ct 提示肝癌，注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。女 ，72 岁，发热咳嗽 1 周，胸片是个右下肺大叶性肺炎表现，注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。还有一个是迟桡骨双骨折 注意观察尺骨头 有个小缝。其他的都比较简单。如哮鸣音 61 号题：发热腹泻两天。病史采集胸部外伤。肝脏单双手触诊。导尿。胸骨旁线描述 62 号题：28 岁男，神志不清相关的，63 号题：第一站：女，33 岁，停经三个月，突发下腹疼痛 1 小时，病历分析：男性 58 岁，烦渴，多饮多尿，体重下降糖尿病， （无并发症）第二站：左半结肠癌消毒（问：如果中间留有空白怎么办） ，乳房视诊（问：乳头内陷说明什么问题） ，左下腹腹部包块的深部滑行触诊，脑膜刺激征（问：中腹壁反射对应的胸髓平面）第三站：不知道答案，有一个左锁骨骨折，CT 有个脑梗死，心电图：三度房室传导阻滞，室早 64 号题：病史采集是，女性，咳嗽，咯痰 6 天 ，病例分析是。系统性红斑狼疮，体格检查是眼部的检查，心电图左束支传导阻滞 65 号题：病史采集：女 3 岁 发热，咳嗽三天。病历分析：肠结核。体格检查：口述观察呼吸频率，类型，节律，液波震颤，脑膜刺激症，直肠指检。技能操作：带无菌手套(ID=195523 提供)66 号题：第一站病史采集：男性 5 岁儿童，发热 5 天，皮疹 2天病例分析：男性患者，左侧胸痛、呼吸困难 30 分钟。30 分钟前患者从 4 米高处摔下，左侧胸受伤，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困难。PE：P140bpm BP80/60mmhg 面色苍白，呼吸急促，口唇发绀，脉搏细速，颈静脉怒张，气管居中，双侧呼吸音对称，左侧胸有挫伤，左侧肋骨骨擦感（4、5、6） ，心音遥远第二站：测量血压，肺下界叩诊，肝上界叩诊；穿手术衣和无菌手套，做接台手术脱手术衣。第三站：胸骨左侧 4、5 肋间收缩期粗糙性杂音，右侧胸痛、咳嗽（应该是右侧呼吸音减弱）左腕部疼痛（应该是左侧桡骨骨折）腹部外伤（应该是肝破裂）右侧胸腔积液窦缓室上速一车祸昏迷患者需急诊手术，没有家属，怎么做（我选的报告院领导）67 号题：8 月患儿高热三小时抽搐一次。2 胸骨后烧灼痛 诊断貌似是个食管反流 68 号题：第一站;10 岁儿童眼睑浮肿，双下肢浮肿 3 天。艾滋病。第二站：胸部体格标志，移动性浊音，女性导尿术。问题是导尿术的适应症。第三站：都挺简单的相信一定会过 69 号题：问诊：腹泻，查体：肺部听诊，膝盖小腿体检；病例分析：肾绞痛；后面还有：哮鸣音，一个心音也不清楚是啥；操作：插胃管 70 号题：病史采集：发热、咽痛（上感）病案分析：急性肾小球肾炎、心功能不全。操作：腹壁脂肪瘤切除术 71 号题：病史采集：发热两周，发现右颈部肿物 1 周 病例分析：维生素 D 缺乏性佝偻病 体检：胸廓视诊，肝脏触诊，脊柱的检查 操作：穿脱隔离衣 72 号题：第一站 1.、病史采集男性 21 岁 干咳、低热 3 天 咯血 1 天 2.、病例分析（写个大概，记得不是太清）女性 35 岁 已婚 一年前发现右下腹一拳头大小肿块 7 天前运动后发现 右下腹区隐痛 2 个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐 查体 右下腹一边界不清的囊性肿块 大小约婴儿头大小 不易移动 子宫被压往后部 右下腹区压痛 反跳痛 P104 R20 血压 60 100 G3P1 节育器避孕 血象多少忘记了 很高就是了 （其他记不太清了，相信已经不影响判断了） 对了 左下腹及心肺等（- ）73 号题：病史采集 女性，喘息，咳嗽 10 年，1 天加重入院。病史分析 女性 27 岁 ，引产术后，出现下腹部疼痛，阴道右性脓性分泌物，宫颈举痛，双侧附件压痛。 。 。白细胞增高 13X109L 体格检查 1 颈部淋巴结触诊 2 呼吸运动检查 3 肝脏单手双手触诊 74 号题：技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是 74 题 75 号题：痢疾，咯血 76 号题：病史采集是类风湿性关节炎，病历分析是高血压、肺水肿 77 号题：一、1、自发性胸痛 2 年，发作 3 天 。2、男，16 岁，发热 2 天，腹痛腹泻 1 天，有外面就餐史。 （我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水）二、心脏触诊，脾脏触诊，跟腱反射。清创缝合术 78 号题:病史采集心悸。病例分析 妇科疾病。体格检查：叩诊心界。技能操作：电除颤。79 号题：病史采集是:72 岁男性,活动后气短 1 个月，加重1 周就诊门诊,既往有高血压病史 10 余年。病例分析:7 个月婴儿,呕吐/ 腹泻 2 天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染) 重度脱水 代谢性酸中毒 80 号题：第一站看图片。上机：上肺呼气相啸鸣音，三联律，硬膜下血肿，右肾铸型结石，急性心梗，室性期前收缩，医德：奔放的交代病情。操作：乳房视诊，小腿查体，浮髌试验，人工呼吸。问题：橘皮征意义，浮髌意义，人工呼吸潮气量，单人 CPR 呼吸胸外按压比率。81 号题：大概情况（问的朋友）操作：前臂骨折 止血清创 包扎。体格检查：腹部包块，腹壁反射，肺上下界叩诊。病史：胰腺炎。病例分析：艾滋病第 82 题：病史是 35 岁男性，腹痛 2 月，黑便 2 天。病例是猩红热。上机是 1 肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音，2 心房纤颤，3 脑梗，4 穿孔，5胫骨骨折，6 完右，7 室上速，8 要病人家属签字（我看到的，我全对的顺序可能有点问题）83 号题：病史：上腹痛发热，病例分析：化脓性脑膜炎，体格检查：双手脾触诊，心脏触诊，跟腱反射，操作：面罩呼吸 84 号题：第一站：病史采集：上腹痛 2 月余，呕血办黑便 3 日加重入院。病例分析：CO 中毒。第二站：查体：胸部标志线；小腿和膝关节查体；浮髌试验。操作：阑尾炎术后换药。第三站：肺癌、右束支阻滞、吹风样杂音等 85 号题：，吸氧，病历特发紫癫 。体格，心脏触诊，扁桃体检查，移动浊音 86 号题：操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别，体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊87 号题：问诊：女性，17 岁，腹痛、腹泻伴呕吐 3 天。病例分析：男，44 岁，乏力加重1 个月。既往高血压，服药控制。查体 130/90mmHg，余全阴。实验检查血糖 11mmol/L，尿糖阳性，钾 3.25。剩下不记得了。我写 2 型糖尿病+高血压 1 级+低钾血症。操作：扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区。胸腔积液胸穿做培养肝脏触诊。上机：心肺听诊我听不懂；胸片右侧中部一个团块，我答肺癌；CT 很可能是胰腺炎；心电图我没把握；医德是患者得癌，家属要求隐瞒，患者要求告知，怎么处理。88 脑梗 88 号题：病史采集：腹胀、双下肢水肿并尿少 1 个月。分析：高血压，脑出血，右侧肢体偏瘫 180/100mmHg，右侧肌力 0，肌张力低下，CT 有高密度影二站：颈部淋巴结触诊，呼吸运动，肝触诊 淋巴瘤切开缝合三站：老人哮鸣音并湿罗音 心脏听诊（心包摩擦音？） CT 高空坠落（脾出血？）X 线腓骨骨折（是否有胫骨看不清楚） 心电图 2 题 医风是女的得支气管扩张，要求医生不要告诉男朋友，你怎么办 89 号题 ：心脏叩诊的心界范围病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化病例是急性乳腺炎，乳腺脓肿体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射 90 号题： 病采：腹泻、发热。病分：乳腺增生。操作：腹股沟淋巴结触诊。 腹部体表标记分区。 心脏触诊。腰穿 91 号题：肝脏触诊 呼吸运动视诊 小腿检查 浮髌试验 胃部手术消毒 腹泻便血 3 年 老太突发头疼 11小时高血压 3 级 脑出血 92 号题： 体格检查，病理反射 肝触诊 吸痰93 号题：第一关：病史采集：男性，40 余岁，厌油腻食物 2 周，皮肤黄染 3 天。病例分析：（慢阻肺、型呼衰、心力衰竭级、呼吸性酸中毒）第二关：体格检查：测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。基本操作：腰椎穿刺。第三关：房性期前收缩、急性心梗？、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病人介绍到小医院手术 94 号题：病史采集，女47 转移性腹痛 48 小时，病理分析，男 32 岁，咳嗽，咳痰 4 天 无诱因出现咳嗽，咳浓血痰，体温 39，近 2 日乏力，尿少，胸闷气憋，以肺炎治疗，用青霉素 体温下降不明显。查体温 38 多，心率快，血压 8570（大概）双肺湿罗音，无结核，心血管病，WBC 增高，中性粒细胞增高 X 线，肺有透亮区，无气液平面 我答得是支气管扩张，没有把握，技能考的是穿隔离衣，隔离衣更换的时间，体格检查 锁骨下淋巴结检查 乳房的视诊 脾的触诊，分度 考体格检查时，不是按题号考的，是又抽题做的，好像是 74 题 95 号题：采集是幽门梗阻哈 分析是结核 95 题。病采：男 26，上腹胀痛 7 天，伴呕吐。分析：男 52 岁，12天前受凉后发热，4 天前感胸闷，偶盗汗，WBC ：4.5，给了一张胸片，可见右胸中量积液，右上肺及肺门影增浓。结核 PPD 皮试阳性。体检：1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。提问：左锁骨上窝无痛淋巴结肿大，见于什么。操作：女，左前臂受伤，约 5cm，较深，污染严重，要求清创包扎，未要求缝合。提问：什么创口可以一期缝合，为什么要一期缝合。上机：15 分钟，8 个选择。1、心脏听诊（二联率）2、肺部听诊（双向啸鸣音）3、平片（肾结石）4、脑 CT（硬膜外血肿）5、平片（左股骨颈骨折）6、心电图 7、心电图 8、检查时要注意细节（C） 。 一共 23 分，我得了 20 分，因为错了一个心电图，不知道那个错了，6 题选了窦速，7 题选了急性心梗，不知道那个错了，其余答案准确。96 号题:病采:肠梗阻;病分: 肺结核,胸腔积液 97 号题：病史采集：是男，48 岁，右上腹胀痛，体重下降 6 个月，既往有乙肝病史 20 年；病例分析：支气管哮喘，上感；格检查是甲状腺触诊，右肺下界移动度叩诊，听诊肠鸣音，操作是穿脱隔离衣；问了肠鸣音亢进的意义？隔离衣可以穿到清洁区吗？隔离衣多久更换一次？上机：二联律，呼气性哮鸣音，正常心电图，室早，右桡骨骨折，头颅骨折，右肺肺炎，医德医风：医生被病人家属打了一耳光，医生向医院领导反映，医院颁发一个“委屈奖”给 98 号题 ：结肠癌（同学口述 不知道是病史采集还是病例） 操作时胃大部切除的换药 体格检查是叩心界和腹部振水音 99 号题：脑梗死，肺底移动度，插胃管 100 号题： 急性肾炎 胸外伤 101 号题：病史采集，咳嗽咯血，病例分析 慢性肾小球肾炎 轻度贫血。操作 插胃管 肝脏单手触诊 腹部胸部视诊。膝关节小腿检查 肩胛上区描述 锁骨上窝描述 101 号考题如下：第一站：病史采集：老年男性，咳嗽，痰中带血 病例分析：慢性肾小球肾炎 协和参考书原题 第二站：体格检查：胸骨角 腋窝 腋前线 肩胛上区。腹部视诊，肝脏触诊。四肢关节检查（包括浮髌试验）基本操作：女，肠梗阻加重一天。要求做插胃管。考官提问：插入深度（45-55cm ）怎样判断是否插到部位(三种方法)，若发生恶心怎么办（休息后再插）第三站：1.连续性机械杂音 2.肠梗阻 3.支气管呼吸音和湿罗音 4.窦性心动过速 5.左侧胫腓骨骨折 6.脑梗死 7.室性心动过速 8.把病人的钱存入他的住院账户。102 号题：结膜，巩膜，眼睑检查，心脏触诊，人工呼吸。103 号题：病史采集：患者，神志不清伴全身冷汗 2 小时，有糖尿病史。病例分析：女，尿频，尿急，尿痛，伴烧 104 号题：体格检查 胸部视诊，脊柱检查，肝脏触诊，人工呼吸+ D3 z4 m7 b8 n8 X# i1 T血尿 3 天；病历分析：28 岁女性，怕热、多食 3个月，发热、咽痛 3 天，昏迷半小时；骨穿 心脏浊音界叩诊，震水音，腹壁反射 113 号题：病史采集：男性患者，右背部剧痛半血尿 3 小时急诊入院。病例分析：男性患者，多饮、口渴、消瘦 4 月。有家族糖尿病史，尿糖（+） 。体格检查：对光反射、乳房触诊、肝脏单手触诊。技能操作：四肢浅静脉穿刺取血。114 号题：病史采集女 30 岁无痛性血尿 2 月115 号题：病例分析：急性胆囊炎、胆囊结石。体格检查：锁骨上淋巴结触诊、乳腺触诊、腹部触诊、压痛反跳 116 号题：第一站病例分析是考得是胃溃疡穿孔，病史采集考的是糖尿病。第二站考得是第 7 颈椎部位，脑膜刺激症的检查，桶状胸的前后径是怎么样，表现对应的疾病，还有腰椎骨折是怎么样搬运的颈椎受伤的搬运。第三站考的是股骨径骨折等等痛 117 号题：第一站病史采集：青年男性，消瘦伴心悸、易饥、多食 1 月。病例分析：胃十二指肠溃疡出血，急性弥漫性腹膜炎。 （男性，饱食后出现上腹部“刀割”样疼痛 10小时，伴恶心、呕吐，至当地医院予输液治疗，稍好转，4 小时前又出现腹痛。查体：T38.5，血压 135/80mmHg，神情，腹平坦，呈“板状腹” ，肝浊音界消失。血常规：18*109/L，N80%，Hb140） 。第二站：气管检查，肺下界移动度检查；阑尾手术的碘伏消毒。问题：1.什么情况下气管会发生偏移 2.正常的肺下界移动度是多少 3.三凹症的表现，何种情况下会出现 4.手术备皮的原因。第三站 1.心脏听诊：一个肾功能衰竭的患者的心尖部听诊：A 胸膜摩擦音 B 心包摩擦音 C 吹风样舒张期杂音 D 吹风样收缩期杂音。2.肺部听诊：一个发热、胸痛的患者，既往有肺结核病史。听诊：A 左下肺支气管肺泡呼吸音 B 右下肺支气管肺泡呼吸音 C 左下肺肺泡呼吸音减弱 D 右下肺肺泡呼吸音增强 3.左胫腓骨双骨折 4.房性期前收缩（选项中有房颤、阵发性室上速等，个人认为是房早）5.阵发性室上速（选项中有心梗等，感觉都不像）6.脾破裂（选项：肝癌，肝破裂，肾破裂，脾破裂， ）我不太确定 7.把利弊告诉患者，由患者选 118 号题：第一站：1、病史采集：女性患者，神志不清伴出冷汗 3 小时。既往有糖尿病史 8 年。2、病例分析：急性胰腺炎。第二站：1、体格检查：肺脏的叩诊（方法、顺序） ；眼睑、结膜、巩膜、瞳孔的检查；考官问题正常人体型分类（5 种） 。2、基本技能：戴无菌手套，考官问题：与戴手套相关的复习一下，为何要冲洗手套(避免引起炎症及组织粘连 )。第三站：上机考，随机出题，体型选择题。 119号题：体格检查：乳腺触诊，脾脏触诊，肱二头肌反射。基本操作：戴手套 120 号题：病史采集是，女，18，突发右侧博动性头痛 病例分析是异位妊娠并破裂，失血性休克。操作：动脉穿刺。体查是锁骨上窝淋罢结触诊、脾脏触诊、乳房视诊 心电图：房颤、室颤 121 號題：第一站：病史採集：男。30 歲，突發 baozha 樣頭痛伴意識障礙 5 小時病歷分析：引產 7 天，陰道分泌物伴腹痛 5 天，有低熱。第二站：1。第 7 頸椎棘突，鎖骨下窩，肩胛區，夜后線的體錶標誌，腹部包塊的觸診 2。胸外按壓 122 号题 ：病史采集：患者头痛 3 天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤 3 小时，血压80、50mmmhg 考虑：开放性血气胸，失血性休克，操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第 3 站考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。123 号题：我 7 月 1 号 9：30 刚考的病史采集 突发意识障碍半肢体瘫痪入院病史分析 十二指肠消化性溃疡。技能 murphys 征检查，脑膜刺激征边操作说，穿手术衣，带手套，注意事项，挺简单的祝大家顺利通过！124号题 ：查体：什么是锁骨上。下窝，腋前线，腋后线，肩胛下区，肛门指检，胸骨角的意义。操作 面罩吸氧 125 号题： 病史采集：发热伴颈淋巴结肿大 126 号题：1、病历：肾盂肾炎，病史：出血，关节炎 2。室间隔。湿罗音。3。脑膜刺激症 4。导尿 127 号题：患儿男，6 岁，母亲给其洗澡时发现双下肢有瘀斑和紫癜。患儿 2 周前曾患感冒，体温 38.5，扁桃体 1 度肿大，给服用感冒药后退热。后口腔 牙龈出血，双颊粘膜壁出现血泡。查体：胸骨无压痛，腹部平软，肝脾未触及。扁桃体 1 度肿大，而后发现一轻度肿大的淋巴结。实验室检查：wbc6.5*109 hb110 中性粒 68% 淋巴细胞 32% 淋巴变异细胞 0.3 血小板9*109.请做初步诊断、理由、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则 128 号题：病史采集是：巩膜黄染，面色苍白，低热。病例分析是：乳腺炎 129 号题：1. 颜面浮肿，血尿 乳腺囊性增生 2.穿脱隔离衣，腹壁反射（提问） 3.红包；正常心电图；心梗？；脾肿大？130 号题：一?发热腹痛腹泻伴里急后重 二?左肘关节脱位，三脑膜刺激征，呼吸运动，液波震颤，语音震颤，心肺复苏 131 号题：病史采集：意识障碍。病例分析：股骨颈骨折 外伤。操作：胸穿。查体：乳房视诊 132 号题：病史采集 停经两月，下腹痛。病例分析，红斑狼疮，面部红斑，关节炎，脱发，白细胞减少 133 号题：病史采集 有右下腹疼痛 拌恶心 呕吐 病案分析 脑出血 跟（协和）那本书技能操作上的差不多，体格检查 肝脏的触诊 肺部听诊。技能操作 卵巢癌手术的消毒。上机 脑出血 左束支传导阻滞 心肌梗死 湿罗音 133 号题：第一站：病史采集：女性，36 岁，右下腹痛伴恶心、呕吐3 小时来诊，既往妇科“良性肿瘤”史。病例分析：诊断为左侧基底节区腔隙性脑梗塞；高血压。男性，64 岁，早上 5 点右侧肢体麻木无力来急诊，右侧肢体偏瘫，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧 Babinski 征阳性，既往高血压病史 10 年，血压控制不好。 CT 见左侧基底节区片状低密度影。经高露醇、抗血小板凝聚等治疗，6 天后症状好转，现转住院进一步治疗。第二站：1）肺部听诊，问胸膜摩擦音的听诊位置；肝脏触诊，手部检查。2）妇科肿瘤患者行手术治疗，要求在前臂尚未洗手消毒的情况下为患者做手术部位消毒；问为什么肚脐要反复消毒，碘酊和碘伏消毒有什么区别。第三站：1.红斑狼疮患者胸闷，呼吸困难，听诊心尖部：A.心包摩擦音， B.胸膜摩擦音，C.舒张期吹风样杂音，D.舒张期吹风样杂音。2.右下肺呼吸音减弱。 3.左肺炎症。4.左股骨颈骨折。5.肝癌。6.这个心电图看不清。7.阵发性室上性心动过速。8.（我个人认为选 A）医德医风：肺癌患者做支气管镜术前医生告知术中难受无法忍受时用手拍床，医生会做相应处理，不要突然坐起来，然而手术过程中病人多次拍床医生只是口头安慰，没有做相应措施减轻病人痛苦，病人很不满：（答案的大致意思）A.术后应该理解患者的痛苦，向患者解释已经做了相应的措施，有些不适是无法消除的；B.术前谈话内容不能兑现，医生要向病人赔礼道歉。C. 显然是错的。D. 术中只是口头安慰，与术前谈话不符合，有欺骗病人的嫌疑。134 号题：第一站：病史采集：男 36 岁，反复咯血 2 年，加重 1 天。病例分析：男 26 岁，上腹隐痛、伴呕吐 1 天。患者1 天前大量饮酒后出现持续性上腹部隐痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血，呕吐后腹痛可缓解。大便正常。查体：、 、 、 、 、 、 、 、 （除了剑突下压痛，其余都是阴性体征） 。实验室检查：血 RT（正常）第二站：插胃管（操作）体检是心脏触诊，双下肢视、触诊，腹部液波震颤，提问：浮髌试验？见于什么情况？脑膜刺激征有哪些，如何检查？插胃管患者咳嗽怎么办？第三站：1 个心音听诊（不确定）1 个右下肺炎听诊（肺泡呼吸音+湿罗音） ，2 个心电图（室上行心动过速、室颤）2 张 X 光片（降结肠癌、胫腓骨骨折）1 张 CT（脑出血）1 个医德医风135 号题： 病史采集是右腰部疼痛 伴低热盗汗 病例分析 胃溃疡 第二站进去老师拿了个本 135 对应的 60 号 然后考的 60 号题的第二站 狂晕！ 第三站 房颤 右肺呼吸音消失x 光 第一个我错了 股骨颈骨折 脑梗 窦性心动过速 急性心肌梗死 医德医风很简单不说了 136 号题：液波震颤。腹穿。脑膜刺激症。认了几个体表标志，病史采集是 8 月男孩，发热伴惊厥。病历分析是肝硬化。心电图是阵发性室上速和窦缓。片子是一个脑梗和一个骨折。137 号题：病史采集：男孩 10 岁，眼睑及双下肢水肿 3 天。病例分析：自身免疫性溶血性贫血：女，56 岁，2 月前 HB72g/l， 皮肤黄染，巩膜黄染，尿胆原阳性， coombs实验阳性，TB36， DB4.操作：骨穿：细胞计数和涂片 及培养取多少骨髓？查体：乳房视诊，脑膜刺激征操作及阳性表现， 振水音临床意义 138 号题：第一站病例分析：缺铁性贫血。第二站体格检查：胸部体表标志，腹股沟淋巴结触诊，肝脏触诊。基本操作：女病人导尿。第三站正常心电图，三度房室传到阻滞，硬膜下血肿，股骨颈骨折，胃癌，听诊听不清楚 139 号题：病史采集：呕血 2 小时，既往有乙肝型肝硬化。病例分析：心律不齐？第二站：测血压、肺下界叩诊、肝上界叩诊、胸外心脏按压 140 号题：采集：肠梗阻，病例分析估计是：主闭并二狭。操作：插胃管，肺部叩诊，膀胱区叩诊141 号题：病史采集 肝癌，病例分析，心梗。查体，胸部体表标志，操作，导尿 142 号题：这是我们科的一个大夫考完的，她也没说太清楚，大体是：第二站：腹壁反射，心肺叩诊，单鼻孔吸氧。第一站病例分析是心衰，高血压。第三站：右侧气胸，胫腓骨骨折，窦速。其余不清楚了。143 号题： 第一站病史采集：男性，30 岁，咯血 2 年加重 3 天 病例分析：男性，20 岁，上腹痛并呕吐 2 天 2 天前大量饮酒史。上腹痛，隐痛，无放射，呕吐胃内容物，呕吐后腹痛缓解；查体腹软，上腹压痛，无反跳痛；余（） 。血常规、腹部 B 超正常。第二站体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿及膝关节检查（浮髌试验）技能操作：插胃管。第三站：右下肺炎听诊：右下肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音。心脏听诊：二联律 心电图：窦速 室速，尺桡骨双骨折，钡灌肠：横结肠癌 CT：脑出血，向患者家属说明情况，逐步向患者透露病情 144 号题：病例分析：反流性食管炎。操作：测体温，消毒；心脏叩诊 145 号题是 肺结核 和 蛛网膜下腔出血 1 号题第一站：病史采集：男，21 岁，腹痛伴恶心呕吐 8 小时急诊就诊。病历分析是十二指肠溃疡。第二站：体格 . 145 题是肺结核和蛛网膜下腔出血，血压水平的分类（18 岁以上成人）收缩压（mmHg）收缩压（mmHg）理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 高血压轻度（1 级） 140159 9099 亚组（临界高血压） 140149 9094 中度（2 级） 160179 100 109 重度（3 级） 180 110 单纯收缩性高血压 140 90 亚