护士长工作手册

护士长工作手册科室 姓名 辉南二院护理部2015 年 1 月 6 日制定目 录1、护理部工作计划2、护士长工作职责3、护理工作周程4、护士长工作日程5、护士花名册6、科室护理工作计划7、周工作纪要8、护士长每周护理质量检查记录9、护士长每月护理质量检查记录10、护理质量持续改进记录11、护理业务查房记录12、护理行政查房记录13、护理业务学习记录14、护理病历讨论记录15、护理安全隐患讨论记录16、护理技术操作及理论考试记录17、护理工作量统计18、护理工作总结19、护理例会记录辉 南 二 院 护 理 部 2015 年 工 作 计 划2015 年 护 理 部 继 续 坚 持 以 改 革 护 理 服 务 ， 提 高 护 理 质 量 ， 丰 富 护 理内 涵 为 重 点 ， 在 管 理 形 式 上 追 求 “以 病 人 需 求 ”为 导 向 ， 在 业 务 上 注重 知 识 更 新 ， 不 断 提 升 服 务 能 力 和 专 业 水 平 为 抓 手 ， 结 合 医 院 总 体 工 作 目标 制 订 护 理 工 作 计 划 如 下 ：一 、 工 作 目 标1、 加 强 护 理 质 量 与 安 全 管 理 ， 持 续 改 善 护 理 服 务 质 量 ， 确 保 护 理 安全 。2、 深 化 优 质 护 理 服 务 内 涵 ， 落 实 责 任 制 整 体 护 理 。3、 实 施 护 士 岗 位 管 理 、 绩 效 管 理 。4、 加 强 护 士 长 、 护 士 工 作 能 力 、 人 文 素 养 的 培 养 ， 切 实 提 高 护 理 队伍 整 体 素 质 。5、 加 强 对 护 士 的 专 业 考 核 ， 提 高 护 理 人 员 专 业 素 质 。6、 大 力 推 进 护 理 信 息 化 建 设 。7、 创 新 思 维 积 极 开 展 护 理 新 技 术 ， 推 进 护 理 专 业 发 展 。二 、 具 体 措 施(一 )加 强 护 理 质 量 与 安 全 管 理 ， 持 续 改 善 护 理 服 务 ， 确 保 护 理 安 全1、 继 续 实 行 护 理 质 量 二 级 管 理 体 系 ， 护 理 部 、 各 科 室 将 对 照 各 项 质量 考 核 标 准 遵 循 PDCA 循 环 模 式 认 真 进 行 考 核 、 分 析 、 评 价 ， 整 改 、 追踪 、 再 评 价 ， 体 现 持 续 改 进 ， 实 行 目 标 管 理 。1.1 护 理 部 ： 每 月 专 项 检 查 、 每 季 度 全 面 检 查 1 次 。1.2 护 士 长 ： 每 周 专 项 检 查 、 每 月 全 面 检 查 1 次 。1.3 各 科 室 、 护 理 部 对 所 检 查 的 情 况 进 行 总 结 反 馈 ， 分 析 原 因 ， 提 出整 改 措 施 ， 追 踪 评 价 整 改 效 果 ， 适 时 修 订 护 理 质 量 标 准 ， 完 善 护 理 工作 制 度 和 技 术 操 作 规 范 ， 促 进 护 理 质 量 持 续 改 进 。2、 将 品 管 圈 护 理 这 一 管 理 方 法 融 汇 到 护 理 管 理 工 作 ， 鼓 励 带 动 各 临床 科 室 开 展 品 管 圈 活 动 。3、 加 强 重 点 环 节 、 重 点 时 段 、 重 点 人 群 、 重 点 部 门 (手 术 室 、 急诊 科 、 供 应 室 )的 护 理 质 量 管 理 ， 护 理 部 将 不 定 期 下 科 室 按 照 二 级 医院 标 准 要 求 进 行 监 管 ， 确 保 护 理 安 全 。3.1 护 理 人 员 的 环 节 监 控 ： 对 新 上 岗 护 士 以 及 有 思 想 情 绪 的 护 士 加 强管 理 ， 做 到 重 点 带 领 、 重 点 监 督 ， 切 实 做 好 护 理 安 全 管 理 工 作 ， 减 少 护 理纠 纷 和 护 理 事 故 隐 患 。3.2 患 者 的 环 节 监 控 ： 对 于 新 入 院 、 转 入 、 危 重 、 手 术 、 患 者 以 及 有纠 纷 潜 在 危 险 的 患 者 重 点 督 促 检 查 和 监 控 ;对 患 者 进 行 跌 倒 、 坠 床 、 压疮 等 风 险 因 素 评 估 ， 并 采 取 措 施 防 止 意 外 事 件 的 发 生 ;对 危 重 患 者 护士 要 掌 握 护 理 常 规 及 技 术 操 作 规 范 、 工 作 流 程 及 应 急 预 案 ;能 为 患 者提 供 符 合 规 范 的 输 液 、 输 血 等 治 疗 服 务 ， 确 保 患 者 安 全 。3.3 对 实 习 生 的 环 节 监 控 ： 加 强 实 习 生 的 岗 位 培 训 工 作 ， 对 刚 进 入 医院 的 实 习 护 士 进 行 法 律 意 识 教 育 ， 提 高 她 们 的 风 险 意 识 和 能 力 ， 使 学 生 明白 只 有 在 带 教 老 师 的 指 导 或 监 控 下 才 能 对 病 人 实 施 护 理 ， 同 时 指 定 有 临 床经 验 、 责 任 心 强 ， 具 有 护 士 资 格 的 护 士 做 带 教 老 师 ， 培 养 他 们 的 沟 通 技 巧 、临 床 操 作 技 能 等 ， 严 格 执 行 查 对 制 度 ， 杜 绝 护 理 差 错 发 生 。3.4 加 强 中 午 、 夜 间 、 节 假 日 重 点 时 段 的 监 控 ： 督 促 检 查 护 士 长 科 学排 班 ， 合 理 安 排 人 力 ;继 续 执 行 夜 查 房 、 节 假 日 查 房 制 度 ， 及 时 给 予 指导 ， 消 除 薄 弱 环 节 时 段 的 护 理 隐 患 。3.5 加 强 对 手 术 室 、 急 诊 科 、 供 应 室 的 监 管 ， 保 证 危 重 病 人 、 手 术 病人 的 安 全 。4、 进 一 步 加 大 感 染 控 制 力 度 ， 严 格 遵 守 执 行 消 毒 隔 离 制 度 ， 加 强 职业 防 护 ， 保 障 护 理 人 员 安 全 ， 做 好 无 菌 物 品 、 一 次 性 物 品 、 医 疗 垃 圾 的 管理 、 使 用 、 处 理 。5、 健 全 、 完 善 患 者 风 险 评 估 制 度 ;加 强 危 急 重 症 病 人 及 护 理 不 良事 件 的 管 理 ， 对 上 报 的 不 良 事 件 护 理 部 及 时 下 病 区 进 行 查 看 ， 提 出 合 理 化建 议 ， 避 免 医 疗 纠 纷 的 发 生 。(二 )深 化 优 质 护 理 服 务 内 涵 ， 落 实 责 任 制 整 体 护 理1、 认 真 贯 彻 落 实 吉 林 省 优 质 护 理 服 务 质 量 评 价 标 准 ， 推 进优 质 护 理 服 务 。 继 续 实 施 责 任 制 整 体 护 理 ， 加 强 服 务 意 识 教 育 ， 提 高 人 性化 主 动 服 务 的 理 念 。 责 任 护 士 要 落 实 “以 病 人 为 中 心 ”的 服 务 理 念 ，按 照 分 级 护 理 、 专 科 护 理 工 作 标 准 ， 实 施 责 任 制 整 体 护 理 ， 加 强 健 康 宣 教 ，关 注 患 者 身 心 健 康 ;做 好 专 业 照 顾 、 病 情 观 察 、 治 疗 处 理 、 心 理 沟 通 和健 康 指 导 等 任 务 ， 为 患 者 及 家 属 提 供 安 全 、 优 质 、 高 效 、 满 意 的 服 务 。2、 加 强 优 质 护 理 内 涵 建 设 。 认 真 落 实 临 床 护 理 实 践 指 南 、护 理 常 规 和 护 理 技 术 规 范 ， 责 任 护 士 要 求 能 够 正 确 实 施 治 疗 处 置 、 密 切 观察 、 评 估 患 者 病 情 并 及 时 与 医 师 沟 通 ， 配 合 医 师 共 同 完 成 治 疗 计 划 ， 同 时要 加 强 与 患 者 的 交 流 ， 尊 重 关 心 爱 护 患 者 ， 增 进 护 患 信 任 。3、 提 高 专 科 护 理 水 平 。 临 床 护 理 服 务 充 分 突 出 专 科 特 点 ， 各 护 理 单 元 有专 科 护 理 常 规 、 标 准 护 理 计 划 ， 具 有 专 业 性 ， 适 用 性 ， 责 任 护 士 要 运 用 专业 技 术 知 识 ， 对 患 者 开 展 个 性 化 的 健 康 教 育 ， 指 导 进 行 康 复 锻 炼 ， 促 进 患者 功 能 恢 复 ， 要 能 解 决 护 理 疑 难 问 题 ， 提 高 专 科 护 理 水 平 ， 提 高 护 理 质 量 。4、 护 理 部 每 季 度 、 各 科 室 每 月 进 行 住 院 患 者 满 意 度 调 查 ， 广 泛 听 取患 者 及 家 属 意 见 ， 不 断 改 善 服 务 态 度 ， 提 高 服 务 质 量 。5、 各 科 室 开 展 优 质 护 理 最 美 护 士 评 选 活 动 。6、 延 伸 护 理 服 务 ， 落 实 出 院 随 访 工 作 。(三 )实 施 护 士 岗 位 管 理 、 绩 效 管 理1、 争 取 院 领 导 的 支 持 ， 实 施 护 理 人 员 岗 位 管 理 与 绩 效 考 核 ， 充 分 调动 护 士 的 积 极 性 。 护 士 岗 位 分 级 设 置 为 N0、 N1、 N2、 N3、 四 级 ， 并 明确 各 层 级 岗 位 的 职 责 范 围 和 任 职 资 格 等 ， 分 层 次 设 岗 。 以 护 士 能 力 为 主 要评 价 指 标 ， 同 时 参 考 护 士 的 工 作 年 限 与 学 历 水 平 ， 使 真 正 有 能 力 、 有 水 平 、有 潜 质 的 护 士 脱 颖 而 出 ， 使 合 适 的 人 在 最 合 适 的 岗 位 上 ， 体 现 “人 尽其 才 ， 才 尽 其 用 ”的 科 学 用 人 机 制 ， 从 而 为 患 者 提 供 全 面 、 全 程 、 专 业 、人 性 化 的 护 理 服 务 。 根 据 病 情 、 护 理 难 度 和 技 术 要 求 ， 对 护 士 进 行 合 理 分工 。2、 配 合 医 院 科 学 设 置 护 理 岗 位 ， 合 理 定 编 定 岗 。 按 照 医 院 要 求 遵 循科 学 管 理 、 按 需 设 岗 、 保 障 患 者 安 全 和 临 床 护 理 质 量 、 提 高 工 作 效 率 的 原则 ， 设 置 护 理 岗 位 ， 制 订 护 理 岗 位 配 置 原 则 ， 编 制 护 理 岗 位 目 录 。 护 理 管理 岗 位 和 临 床 护 理 岗 位 的 护 士 占 全 院 护 士 总 数 的 90%以 上 ， 控 制 其 它护 理 岗 位 人 数 比 例 10%。 3、 合 理 配 置 护 士 数 量 ， 按 照 护 理 岗 位 的 职 责 要 求 合 理 配 置 护 士 ， 不 同岗 位 的 护 士 数 量 和 能 力 素 质 满 足 工 作 需 要 ， 根 据 不 同 专 科 特 点 ， 护 理 工 作量 实 行 科 学 的 排 班 制 度 ， 护 士 排 班 兼 顾 临 床 需 要 和 护 士 意 愿 ， 在 护 理 工 作量 大 、 危 重 患 者 多 及 关 键 时 间 段 (午 间 、 夜 间 、 节 假 日 )增 加 护 理 人 员 ，体 现 对 患 者 的 连 续 、 全 程 、 人 性 化 的 护 理 。 计 划 新 增 护 士 5 名 ， 缩 小与 标 准 床 护 比 的 差 距 ， 重 点 向 门 诊 、 内 科 工 作 量 大 高 风 险 的 科 室 倾 斜 ，满 足 临 床 工 作 需 要 。4、 完 善 绩 效 考 核 制 度 ， 建 立 并 实 施 护 士 定 期 考 核 制 度 ， 包 括 护 士 的工 作 业 绩 考 核 、 职 业 道 德 评 定 和 业 务 水 平 测 试 ， 护 士 的 个 人 收 入 与 绩 效考 核 结 果 挂 钩 ， 建 立 基 于 护 理 工 作 量 、 工 作 质 量 、 患 者 满 意 度 、 岗 位 风 险等 要 素 的 绩 效 考 核 方 案 ， 能 够 体 现 多 劳 多 得 、 优 劳 优 酬 ， 充 分 调 动 护 士 工作 积 极 性 ， 并 向 夜 班 、 工 作 量 大 、 技 术 难 度 高 的 临 床 护 理 岗 位 倾 斜 ， 体 现同 工 同 酬 、 多 劳 多 得 、 优 绩 优 酬 ， 调 动 护 理 人 员 积 极 性 。5、 改 进 和 细 化 工 作 流 程 ， 把 制 度 、 标 准 、 职 责 、 常 规 、 规 范 等 贯 穿融 入 到 流 程 中 去 ， 加 强 细 节 管 理 ， 使 护 士 工 作 具 有 执 行 力 和 可 操 作 性 。6、 完 善 岗 位 说 明 书 系 统 ， 落 实 各 项 岗 位 职 责 。(四 )加 快 护 士 长 、 护 士 工 作 能 力 培 养 ， 切 实 提 高 护 理 队 伍 整 体 素质1、 加 强 护 士 长 队 伍 的 培 训 ， 提 高 管 理 水 平 。1.1 加 强 护 士 长 队 伍 的 建 设 ， 通 过 请 进 来 和 走 出 去 相 结 合 的 培 训 模 式 、加 强 对 护 士 长 理 论 、 技 能 、 专 业 能 力 和 管 理 能 力 的 培 训 ， 并 通 过 有 效 绩 效考 核 机 制 的 建 立 ， 强 化 对 护 士 长 的 管 理 ， 使 各 级 护 理 管 理 者 能 各 尽 其 职 ，做 好 表 率 和 有 效 管 理 。 计 划 选 派 10 人 次 以 上 护 理 管 理 人 员 参 加 护 理 管理 培 训 。1.2 护 理 部 组 织 院 内 护 理 管 理 培 训 班 1 期 。2、 加 强 专 科 护 士 培 养 。2.1 安 排 内 科 护 理 人 员 到 吉 林 省 护 理 学 会 组 织 的 专 科 护 士 培 训 。2.2 拟 安 排 妇 产 科 护 士 分 批 到 省 妇 幼 保 健 院 进 修 专 科 护 理 ， 加 快专 科 护 理 的 建 设 和 发 展 。2.3 各 科 室 制 定 本 科 室 专 科 理 论 与 技 能 培 训 计 划 ， 提 高 专 科 护 士 水 平 。3、 加 强 新 护 士 培 训 。 对 新 上 岗 护 士 实 行 岗 前 培 训 和 岗 位 规 范 化 培 训 。内 容 包 括 政 治 思 想 、 职 业 道 德 、 相 关 法 律 法 规 、 医 院 规 章 制 度 、 护 理 安 全 、护 士 行 为 与 护 理 礼 仪 、 护 理 文 书 书 写 、 临 床 护 理 实 践 、 护 理 常 规 、 岗 位 职责 等 ， 并 分 别 在 内 科 系 统 、 外 科 系 统 、 急 诊 、 门 诊 等 进 行 轮 转 。4、 鼓 励 护 士 、 护 士 长 参 加 各 种 形 式 的 学 习 并 提 高 学 历 层 次 和 管 理水 平 。5、 护 理 部 定 期 和 不 定 期 组 织 护 理 查 房 、 护 理 会 诊 、 病 例 讨 论 ， 科 内每 月 组 织 1-2 次 护 理 查 房 。6、 护 理 部 根 据 卫 生 部 护 士 规 范 化 培 训 、 护 士 分 层 培 训 要 求 ， 制 定 护士 规 范 化 培 训 手 册 ， 制 定 护 士 分 层 培 训 计 划 ， 内 容 涵 盖 护 理 制 度 、 职 责 、流 程 、 应 急 预 案 的 培 训 。(五 )加 强 对 护 士 的 专 业 考 核 ， 提 高 护 理 人 员 专 业 素 质1、 理 论 考 试 ：1.1 由 各 科 护 士 长 组 织 本 科 室 护 理 人 员 考 试 ， 至 少 每 季 度 一 次 ， 内 容为 专 科 理 论 知 识 、 相 关 法 律 法 规 、 核 心 制 度 、 院 内 感 染 知 识 等 。 要 有 试 卷并 由 护 士 长 组 织 闭 卷 考 试 。1.2 由 护 理 部 组 织 全 院 各 级 各 类 护 理 人 员 考 试 。 每 半 年 1 次 。2、 技 能 考 核 ：2.2 全 院 护 理 人 员 考 试 由 护 理 部 质 控 操 作 组 负 责 。3、 理 论 考 试 、 技 能 考 核 具 体 安 排 详 见 2015 年 护 士 在 职 培 训 计 划 。4、 考 核 奖 惩 办 法 ： 按 护 理 部 相 关 规 定 执 行 。(六 )大 力 推 进 护 理 信 息 化 建 设 ， 提 高 工 作 效 率加 强 护 理 不 良 事 件 、 压 疮 、 网 上 上 报 的 管 理 ， 充 分 利 用 现 代 信 息 技术 在 护 理 质 量 管 理 中 的 作 用 ， 优 化 流 程 ， 提 高 工 作 效 率 ， 继 续 完 善 电 子 病历 护 理 文 书 管 理 。(七 )创 新 思 维 积 极 开 展 护 理 新 技 术 ， 推 进 护 理 专 业 发 展1、 加 强 护 士 新 理 论 、 新 知 识 、 新 技 术 的 学 习 ， 不 断 拓 展 视 野 ， 创 新思 维 ， 积 极 撰 写 护 理 论 文 ， 提 高 论 文 质 量 。 各 护 理 单 元 每 年 至 少 完 成 论 文1 篇 。2、 组 织 一 年 一 次 院 级 护 理 新 技 术 课 题 申 报 ， 为 使 护 理 新 技 术 项 目 密切 联 系 临 床 护 理 工 作 ， 促 进 临 床 护 理 工 作 的 发 展 ， 逐 步 探 索 向 县 级 申 报 。计 划 开 展 新 项 目 1 项 以 上 。(八 )“5.12”护 士 节 活 动 安 排1、 评 选 “优 秀 护 士 ”并 予 表 彰 。2、 开 展 护 士 多 媒 体 讲 课 竞 赛 并 予 表 彰 。(九 )护 理 各 项 指 标 完 成1、 基 础 护 理 合 格 率 90%2、 危 重 (特 、 一 级 )患 者 护 理 合 格 率 90%3、 急 救 物 品 完 好 率 100%4、 消 毒 灭 菌 合 格 率 100%5、 护 理 文 书 书 写 合 格 率 95%6、 病 人 对 护 理 工 作 的 满 意 度 90%7、 护 理 技 术 操 作 合 格 率 100%8、 手 术 安 全 核 查 率 100%。9、 健 康 宣 教 覆 盖 率 100%10、 供 应 室 无 菌 物 品 发 放 合 格 率 100%。11、 手 术 室 术 前 访 视 率 70%， 术 后 访 视 率 100%。2015 年 ， 护 理 工 作 将 紧 紧 围 绕 医 院 发 展 的 要 求 和 目 标 ， 加 大 护 理 质量 监 控 力 度 ， 带 领 全 院 护 士 不 断 学 习 ， 不 断 进 取 ， 使 护 理 管 理 规 范 化 、 制度 化 ， 确 保 护 理 质 量 符 合 质 量 标 准 要 求 ， 及 时 完 成 各 项 护 理 工 作 任 务 。护士长工作职责1在护理部主任领导下，在科主任的指导下，负责本科临床护理、护理教学和科研，以及护理管理工作。2负责组织本科年度护理工作计划、护理质量监测控制方案的制订、实施、检查和总结。3督促检查本科护理人员认真执行医嘱和各项规章制度，以及遵守护理技术操作常规，预防事故、差错和医院感染等情况的发生。4掌握全科护理工作情况，负责本科护理人员排班。参加科主任查房、科内会诊，以及术前、疑难病例及死亡病例讨论，组织本科护理查房和护理会诊。负责审修护理文件。5组织本科护理业务训练和技术考核，安排进修、实习护士的培训，并担任教学工作。6组织开展护理新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。7定期组织患者学习，开展健康教育，经常了解患者的病情、思想和生活情况，定期征求意见，开展心理护理，做好卫生宣传和病区管理工作。8.负责住院患者费用的管理指导工作，遇有疑问及纠纷及时检查处理，指定专人负责各类仪器、设备和药品、器材的管理及被服的请领、报销和各种登记、统计工作，定期检查。9.加强护士的素质培养，了解本科护理人员的思想状态、业务能力和工作表现，进行定期考核，提出奖惩意见。10.按时完成护士长手册，接受护理部考核。11、接受护理部交办的其它任务，并及时汇报完成情况。护士长工作周程时 间 工 作 安 排星期一检查抢救备品，周核对医嘱基础护理日（检查基础护理用具，各种车的维修保养）。星期二 护理业务、行政查房。检查护理单位内全面的消毒隔离工作。星期三参加科主任查房。业务学习。星期四护理质量检查。护士考核。基础护理日。护士长例会。星期五检查护理表格、教学科 研落实情况。排护士班次。护士长工作日程时间 工 作 安 排上午1、提前 15 分钟上岗。2、检查夜班工作质量：（1）夜班交班报告的书写。（2）标本收集，各室卫生。（3）重症及新入院病人护理情况。（4）抽查 T.P.R.BP 的测量。3、参加晨会会交班。4、组织床头交接班（检查晨间护理）。5、护理单元管理：（1）检查各岗位工作情况（跟班工作）。（2）检查护理计划措施落实。（3）护理单元管理：按质量标准符合要求。6、随同科主任查房。下午7、巡视检查重病人护理。8、参加医嘱查对了解医嘱执行情况。9、查特殊检查：术前、术后准备情况。，10、查治疗、处置、基础护理落实情况。11、病房消毒隔离情况。12、检查护士、护理员、清扫工周、日落实情况及在岗情况。科室护理人员花名册姓名 出生年月 参加工作时间 进入本科 时间 何时何校毕业 学历 职称 联系电话 服装、鞋 号科室护理工作计划周工作纪要时间 第一周时间 第二周时间 第三周时间 第四周护士长每周护理质量检查记录检查日期 检查情