血小板的检测PPT课件

血小板的检测1一 . 血小板的生成二 . 血小板的代谢及功能三 . 正常参考值及临床意义四 . 血小板形态学改变2CFU-Meg 原巨核细胞幼 巨核细胞颗粒型巨核细胞产板型巨核细胞 血小板Meg-CSFMeg-CSFMeg-CSFMeg-CSFTPOTPOTPOTPOMeg-CSF一 .血小板的生成外周血中的血小板数量受血小板生成素的控制。3全身血小板有三分之一贮存在脾池，脾池血小板和循环池血小板可以自由交换，衰老的血小板在脾、肝等处的单核巨噬系统中破坏后消失4血小板v血小板是外周血中胞体最小的细胞 ,其变化也有各种各样 ,包括正常血小板 ,小血小板 ,大血小板 ,巨大血小板 ,超巨大血小板 ,畸形血小板等 .v正常人的血涂片中也可见少许异常血小板 ,一般认为异常血小板 10%才有临床意义 5血小板的参数v血小板的大小和体积一方面反映骨髓中巨核细胞的增生、代谢及血小板的生成情况。另一方面与血小板的超微结构、酶的活性及功能状态有密切关系。6血小板的相关参数v血小板计数 PLTv血小板平均体积 MPVv血小板分布宽度 PDWv大型血小板比率 PL-CRv血小板压积 PCT 7血小板计数血小板计数 (platelet count,PC) 是计数单位容积（ L）外周血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目前多用自动化血细胞分析仪检测。参考值： (100-300)X 109/L8临床意义临床意义（一） . 血小板减少PC 100x109/L 称为血小板减少。1. 血小板生成减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等2. 血小板破坏或消耗增多：见于 ITP 、 SLE 、恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小板减少症、 DIC 、 TTP、先天性血小板减少症 3.血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库存血或大量血浆）等9（二）血小板增多血小板计数 400x109/L 为血小板增多1. 原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞白血病等2. 反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的， 常 500x109/L.10MPV和 PLT的临床意义MPV PLT 常见病因或疾病缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、纯合子镰状细胞贫血、脾切除后骨髓功能正常的免疫性 PLT减少性紫癜、慢性特发性 PLT减少性紫癜、甲状腺功能亢进、妊娠高血压综合症反应性 PLT增多症慢性肾功能衰竭、巨细胞性贫血、艾滋病、未治疗急性白血病骨髓功能低下的疾病（如再障） N 11MPV增大的临床意义v1.见于血小板破坏过多，导致血小板减少，骨髓代偿生成增加所致。v2.可作为骨髓造血功能恢复的较早指标，当造血功能恢复时， MPV常先优于血小板的升高。v3.其他，还见于骨髓纤维化、巨大血小板综合症。12MPV减小的临床意义v骨髓造血功能损伤致血小板减少，骨髓造血功能衰竭时 MPV随 PLT同时下降，病情越严重， MPV越小。v严重感染伴有败血症、再生障碍性贫血、化疗后、巨幼贫等。13病情判断（ 1）动态观察： MPV增加，表示骨髓造血功能开始恢复； MPV持续下降，表示造血功能抑制更严重。（ 2）比较观察： MPV越低，越不易止血，越易出血。（ 3）血栓前状态或血栓性疾病时 MPV增加。14PDW的临床意义vPDW增大见于巨幼贫、慢粒、脾切除、巨大血小板综合症、血栓性疾病。vPDW在原发性血小板增多症时增高，在反应性血小板增多症时则减低。v再障时 MPV减低， PDW增高。15血小板的体积v1.正常血小板胞体直径 24 m v2.小血小板指直径 8m v5超巨大血小板指直径 20m 16小血小板、正常血小板、大血小板17异常血小板形态v 1畸形血小板胞体形态怪异的血小板，其胞体往往巨大或超巨大。 v2少或无颗粒血小板指颗粒无或减少的血小板 v 3血小板卫星现象也被称为 “玫瑰花形血小板 ”。 18巨大血小板19ITP巨大血小板20巨大血小板综合征常染色体隐性遗传，血小板下降，伴巨大改变，血小板膜缺乏 GP1b。21May-Hegglin综合征常染色体显性遗传，血小板减少、巨大，粒细胞蓝斑形成，类似 Dohle小体。 22Epstein综合征常染色体显性遗传、肾炎及神经性耳聋伴血小板减少、巨大改变。23血小板减少伴小血小板病例Wiskott-Aldrich 综合征 血小板减少伴小血小板（约 1m）。 X性联隐性遗传。 T细胞免疫缺陷、感染、湿疹 、出血。24血片中血小板的观察v 通过与红细胞比较判断是否正常，是否增加或减少 （正常情况下红细胞 15-20个有 1个血小板）v 大小、形态的变化（是否有畸形小板的存在）v 聚集性观察（抗凝剂诱导血小板聚集，导致PLT假性减少25血小板聚集26血小板数明显增加的患者，如果采用非抗凝血直接涂片，血小板往往呈大堆、大片分布，肉眼或显微镜下甚至还可见尾部酷似骨髓小粒的大片血小板。27外周血片 血小板增多28从标本外观上难以查觉的凝集v例