高血压并发症及正确测量血压方法

高血压并发症及 正确测量血压方法,-永顺社区卫生服务中心 尹岭,一、高血压并发症,高血压是严重危害人们健康的最常见慢性疾病之一，高血压的危害不容小觑，但是许多病人因缺乏应有的自我保健知识，不注意定期监测血压，使得高血压得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性打击，从而产生严重的并发症。,常见的高血压并发症,1、心血管病 2、脑血管病 3、高血压心脏病 4、高血压脑病 5、慢性肾功能衰竭 6、高血压危象,1、心血管病,长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化会阻塞或使血管腔变狭窄，或因冠状动脉功能性改变而导致心肌缺血缺氧、坏死而引起冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人类健康的常见病。,2、脑血管病,包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑血管意外又称中风，其病势凶猛，且致死率极高，即使不致死，大多数也会致残，是急性脑血管病中最凶猛的一种。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度时，再加上一时的激动或过度的兴奋，如愤怒、突然事故的发生、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液便溢入血管周围的脑组织，此时，病人会立即昏迷，倾倒在地，所以俗称中风。,2、脑血管病,高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。上海市宝山区对15岁以上5456人关于血压与脑卒中发病关系的研究表明，在随访的9年内，高血压病患者发生脑血管病约占整个人群脑血管病发生人数的70%，其中确诊高血压患脑血管病的相对危险性是正常血压者的32倍，临界高血压也高达9倍。,3、高血压心脏病,高血压患者的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大，心肌细胞肥大和间质纤维化。高血压导致心脏肥厚和扩大，称为高血压心脏病。高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。,4、高血压脑病,主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。临床上以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，严重的甚至会昏迷和抽搐。,5、慢性肾功能衰竭,高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症，其中高血压合并肾功能衰竭约占10%。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。一般到高血压的中、后期，肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，肾浓缩小便的能力降低，此时会出现多尿和夜尿增多现象。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。,6、高血压危象,高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。,二、正确量血压,一、被测量者在安静环境下休息10-15分钟。 二、被测量者可取卧位或坐位，手臂稍外展，裸露出上臂，使上臂肘部肱动脉搏动处、 心脏、血压计水银柱“0”点在同一水平线。 三、将血压计袖带里的空气排空，平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜，以能插入2指为准。袖带下缘应在肘弯上2.5厘米处，用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后，戴好听诊器，将听诊器的胸件放在动脉上。不要加压，亦不要塞于袖带之下。测量时胸件放正，皮管不要相互磨擦相碰。,二、正确量血压,四、关紧打气球上的螺旋帽，打气，随心跳所发出的搏动声音消失后，使水银柱再上升20毫米左右，然后慢慢旋松气门，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度，当听到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收缩压。将袖带内空气继续放出，当动脉跳动的声音突然消失时，水银柱所指刻度为舒张压。 五、间隔1-2分钟后再重复测量一次，记录两次读数，以第二次测量结果为准。,一天中的血压峰谷,早起68点为第一个高峰;8点后开始下降,到中午l2点至下午2点为第一个低