土地开发整理项目工程监理表格

1附录 E 常用工程施工质量检验表一、 土地平整工程土地平整施工单元工程质量验收表土地平整工程放线定位质量验收表土地平整工程挖填土方质量验收表土地平整工程田坎质量验收表二、 地埋管工程地埋管施工单元工程质量验收表地埋管道工程放线定位质量验收表地埋管道工程土方开挖质量验收表地埋管道工程铺设质量验收表地埋管道工程闭水试验记录地埋管道工程砼墩质量验收表地埋管道工程泄水井质量验收表地埋管道工程回填质量验收表三、 沟渠工程沟渠施工单元工程质量验收表沟渠工程放线定位质量验收表沟渠工程开挖质量验收表沟渠道工程夯实质量验收表沟渠道工程硬化质量验收表四、 田间道路工程田间道路施工单元工程质量验收表田间路工程放线定位质量验收表田间路工程路槽开挖质量验收表田间路工程路基质量验收表田间路工程泥结碎石面层质量验收表田间路工程砼面层质量验收表田间路沥青面层质量验收表田间路工程养护记录表生产路施工单元工程质量验收表生产路工程放线定位质量验收表生产路工程路槽开挖质量验收表生产路工程面层质量验收表五、 农用桥涵工程农用桥涵施工单元工程质量验收表农用桥涵工程放线定位质量验收表农用桥涵工程基坑开挖质量验收表2农用桥涵工程涵管安装质量验收表农用桥涵工程浆砌片石基础质量验收表农用桥涵工程基础质量验收表农用桥涵工程挡土墙质量验收表农用桥涵工程桥板安装质量验收表农用桥涵工程钢筋分项质量验收表农用桥涵工程混凝土分项质量验收表六、 小型建筑物工程施工单元工程质量验收表工程基槽开挖质量验收表工程地基质量验收表工程砌体质量验收表工程预制板质量验收表工程屋顶混凝土现浇质量验收表工程粉刷及地面质量验收表工程屋面防水质量验收表七、 防护林工程防护林工程施工单元工程质量验收表防护林工程放线定位质量验收表防护林工程树坑质量验收表防护林工程栽植质量验收表草坪和草本地被植物种植质量验收表防护林工程植物成活率统计验收表3一、 土地平整工程土地平整施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日序号 分项工程名称 施工单位自检评定结果监理单位验收结论1 测量2 表土剥离3 挖填土方质量4 田坎质量5 田间平整6 覆土层厚度7 耕作层厚度89质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。4土地平整工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日工 程 附 图 附 图 说 明1、 边长：长： m宽： m2、 单位面积： 施工单位检查意见：监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期：年 月 日5土地平整工程挖填土方质量验收表工程名称： 编号；子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日检查内容 验收结果平整度 设计值区域布局合理性检查验收项目田块坡度 设计值工 程 附 图 附图说明高程检查记录高程点编号 实测值1234567检验结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日6土地平整工程田坎质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 放线 设计值2 清基 原土层无杂物3 断面尺寸 设计值4 底面高程 设计值5 田坎坡度 设计值6 田坎质量 设计值78检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日7二、 地埋管工程地埋管施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日序号 分项工程名称 施工单位自检评定结果监理单位验收结论1 测量放线2 土地开挖3 管道铺设4 闭水试验5 砼墩6 泄水井7 土方回填8质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、8施工单位各存一份。地埋管道工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日工 程 附 图 附 图 说 明内容：放线方法：施工单位检查意见： 监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：9日 期： 年 月 日 日 期：年 月 日地埋管道工程土方开挖质量验收表工程名称： 编号：单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 管路轴线位置 设计位置深 0.8m底宽 0.4m2平整度 30mm3 管道底部清理整平 无乱石、湿陷性土质已处理4 开挖土料堆放 堆放于管槽一侧56检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：10日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日地埋管道工程铺设质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 材料的规格、型号 设计值2 管路平面位置 2cm3 管路高程、坡度 应符合设计要求4 出水口位置 设计值5 立管垂直度 垂直地面6 管道安装连接 牢固7 三通、弯头等管件安装安装符合设计要求8备注施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日11日 期： 年 月 日地埋管道工程闭水试验记录工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日试验目的 系统无渗漏试验项目 管件、管道各接头处试验方法 向管内注满水试验说明试验时间 24 小时试验结果结论意见施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：12日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日地埋管道工程砼墩质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 砼墩位置 设计位置深 管底面 0.1m底宽 0.5m2断面高 0.5m3 底部清理整平 无乱石、湿陷性土质已处理4 砼强度 C1556备 注 施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日13日 期： 年 月 日地埋管道工程泄水井质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 位置 设计位置深 设计值底宽 设计值2断面边坡 1：33 底部清理整平 无乱石、湿陷性土质已处理4 开挖土料堆放 堆放于基槽5 砌体质量 砂浆强度M5 水泥砂浆6 滤料 设计值备 注 施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日14日 期： 年 月 日地埋管道工程回填质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值检验记录或实测值1 回填土料 均匀、无杂物，管壁四周 10cm 以内无直径大于 5cm 的土块2 槽内杂物积水清理 无杂物、无积水3 回填高程 高出原地面以上10cm4 回填密实度 水浸法洇实5 场地清理 回填后，场地平整，无废弃物678施工单位检查意见： 监理单位验收结论：施工单位（章）：项目经理：项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日15日 期： 年 月 日三、 沟渠工程沟渠施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日序号 分项工程名称 施工单位自检评定结果监理单位验收结论1 测量放线2 土方开挖3 土方夯实填筑4 硬化处理5 观感质量678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结位 论施工单位（章）：项目经理：监 验理 收单 结位 论项目监理机构（章）：总监理工程师：16日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。沟渠工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日工 程 附 图 附 图 说 明内容：放线方法：施工单位检查意见： 监理单位验收结论：施工单位（章）： 项目监理机构（章）：17项目经理：日 期： 年 月 日监理工程师：日 期： 年 月 日沟渠工程开挖质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 底宽 设计值2 深度 设计值3 边坡 设计值4 比降 设计值5 场地清理 弃土清理平整无杂物678检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目监理机构（章）：监理工程师：18项目经理：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日沟渠工程夯实质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 平整度 10mm2 压实度 85%3 截面尺寸 10mm4 坡度 设计值5678检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目监理机构（章）：监理工程师：19项目经理：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日沟渠工程硬化质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 截面尺寸 10mm2 浆砌石 厚度30mm3 砼板 厚度5mm4 现浇砼 厚度10mm5 伸缩缝 设计值6 观感质量78检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论施工单位（章）：项目监理机构（章）：监理工程师：20项目经理：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日四、 田间道路工程田间道路施工单元工程质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日序号 分项工程名称 施工单位自检评定结果监理单位验收结论1 测量放线2 路槽开挖3 路基质量4 面层质量5 路肩质量678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收备 注施 检工 查单 结施工单位（章）：项目经理：监 验理 收单 结项目监理机构（章）：21位 论日 期： 年 月 日位 论 总监理工程师：日 期： 年 月 日注：本表由施工单位填报，项目承担单位或其委托的项目实施单位、监理单位、施工单位各存一份。田间路工程放线定位质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日工 程 附 图 附 图 说 明施工单位检查意见： 监理单位验收结论：施工单位（章）：项目监理机构（章）：监理工程师：22项目经理：日 期： 年 月 日日 期： 年 月 日田间路工程路槽开挖质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号；子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日工 程 附 图 检查事项平整度、宽度、纵断高程、基土情况（基土严禁用淤泥、腐植土、冻土、耕植土、膨胀土和含有有机物质大于 8%的土作为填土）检验结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论23施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程路基质量验收表（隐蔽）工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 压实度 击实试验值2 横坡 0.5%3 平整度 30mm4 宽度 设计值5 厚度 -20mm6 承载力 设计值78检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论24施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程泥结碎石面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 路床宽度 设计值2 面层厚度 设计值3 横坡 0.5%4 含土量 15%5 平整度 15mm6 压实度 95%7 厚度 -20mm8 耐磨层质量 设计值检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论25施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程砼面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 模板安装 顺直2 砼强度 设计值3 平整度 10mm4 宽度 设计值5 横坡 0.5%6 厚度 设计值7 相邻校高差 5mm8 断板率 4%9 路面伸缩缝 设计值检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论26施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路沥青面层质量验收表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名称 施工单位单元工程名称 检验日期 年 月 日项次 检查项目 质量标准或设计值 检验记录或实测值1 压实度 设计值2 弯沉值 设计值3 平整度 设计值4 宽度 设计值5 横坡 设计值6 厚度 设计值7 抗滑摩擦系数 设计值8 中线平面偏位9检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自检评定意见 监理单位验收结论27施工单位（章）：项目经理：日 期： 年 月 日项目监理机构（章）：监理工程师：日 期： 年 月 日田间路工程养护记录表工程名称： 编号：子单位工程名称 单元工程量分部工程名