围绝经期保健ppt课件

围绝经期妇女保健围绝经期妇女保健妇幼保健学本节学习要点 掌握围绝经期的概念；掌握围绝经期综合征的概念、临床表现 熟悉围绝经期和绝经后妇女的生理、心理及社会特点；熟悉激素替代疗法；熟悉围绝经期及绝经后妇女常见病的临床表现、诊断和防治措施 了解围绝经期综合征的防治第一节 概述第二节 围绝经期及绝经后妇女的生理及心理特点第三节 围绝经期综合征内容摘要围绝经期是绝大多数女性都必须经历的生理过渡期从生理上说，是指妇女从生殖功能旺盛状态逐渐衰退至完全丧失步入老年的过渡时期包括卵巢功能缓慢地衰退、月经紊乱至停止、生殖能力终止、生殖器官萎缩等老化过程在此期间最突出的表现是绝经女性从近 40岁开始，将有 1/41/3甚至更长的生命时间在这一时期渡过 (1020y)第一节 概 述绝经是妇女生命中生殖能力停止的时间，卵巢功能停止，所产生的甾体类和多肽类激素下降，导致身体发生多种生理改变在绝经前后的一段时间内，机体会出现一些症状，多数是自限性的，存在个体差异“更年期 ”一词自 1896年提出以来，已沿用了百余年，但它的定义不够明确，为了便于深入研究围绝经期问题及促进国际间的交流， 1994年世界卫生组织（ WHO ）正式建议停用 “更年期 ”这一术语， 改为 “围绝经期 ” “更年期 ”与 “围绝经期 ”围绝经期概念指妇女从生育能力旺盛和性生活正常逐渐衰退到老年，即从卵巢功能开始衰退（ 从出现接近绝经的内分泌学、生物学和临床特征时起 ）到完全停止的阶段（ 绝经后 1年 ）围绝经期的主要表现q以 月经的改变为主要表现q在绝经前后机体会出现一系列生理、心理的变化：如潮红、心悸、出汗、易激动、失落感、抑郁、注意力不集中等症状 青春期 生命终止出现月经改变 约 40岁 末次月经 停经 1年 65岁绝经 绝经后期 绝经前期 围绝经期 老年期 绝经过渡期 与绝经相关的术语自然绝经 （ natural menopause）由于卵巢内卵泡自然耗竭，或剩余的卵泡对促性腺激素的刺激丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，因此不能刺激子宫内膜生长，导致月经永久停止临床上，连续 12个月无月经方可判定为绝经，40岁自然绝经为生理性绝经相关的概念人工绝经 （ induced menopause）指手术切除双侧卵巢或医疗性终止卵巢功能，如化疗、放疗等。没有月经，何时判定为绝经，主要根据临床表现与激素的测定， FSH40IU/L及E21育龄妇女雌激素以雌二醇（ E2）为主，由卵巢的卵泡内膜细胞和颗粒细胞分泌合成， 95% 的 E2来自卵巢的优势卵泡和黄体，其浓度呈周期性变化在绝经过渡期，由于卵泡不规则的发育，导致 E2变化不规则， 个体差异较大，但总体水平趋于下降 。绝经后，卵巢功能基本停止， E2含量明显减少呈无周期性变化， 主要来自周围组织雌酮（ E1）的转化(二 )雌激素的变化 雌二醇（ E2）雌酮（ E1）雌酮主要来源为肾上腺分泌的雄烯二酮的芳香化，其芳香化部位主要在脂肪、肌肉，转化率与体重呈正相关，肥胖者转化率高绝经前 E2/E1比值 1，绝经后 E1下降的程度比 E2少，因而 E2/E1比值 1由于绝经后 E2含量低，测量的灵