科室感染管理小组成员会议ppt课件

第二季度感染管理小组成员会议v时间： 2011年 4月 19日 16时v地点：行政会议室v参加人员：全体医院感染管理小组成员1v 一、 2011年第一季度医院感染管理工作总结与分析评估。v 二、落实下阶段工作重点。v 三、其他1.医疗废物专项整治工作 传达省卫生厅厅长在全省医疗废物管理工作电视电话会议中的讲话。 转发市卫生局文件 “关于开展全市医疗废物管理专项整治行动的通知 ”。 解读市卫生局 医疗废物专项整治督查表 评价标准。 签订医疗废物管理责任状。 培训：医疗废物长效管理（ PPT） 通知：2.医院感染病例上报具体要求和存在问题3.落实卫生部技术指南关于手术部位备皮和抗菌药物使用的具体要求会 议 主 要 内 容22011年度第一季度工作总结及分析评估3一、院感质控工作v加强了手术室、供应室、产房、新生儿室、血液透析中心，口腔科、内镜室、 ICU等重点部门及各医疗环节质量控制v 加强了各科室各环节院感管理工作的督查，落实督查发馈和整改措施4一季度院感质量检查存在问题制度建设方面：v 科室业务学习未按时完成，培训覆盖率不达标，签名不全，流于形式知晓率低v 科室院感管理小组活动未开展，未有存在问题和整改措施v 参加会议和培训缺席人数多v 感染管理手册记录不及时、不完善5无菌原则方面：v换药、清创、输液操作等不戴帽子、口罩v药液未现用现配v无菌物品、消毒液无开启日期执行好的科室有：五病区、六病区、 ICU、血透室、手术室一、院感质控工作6消毒隔离方面：v空气消毒机使用方法不知晓v消毒液配制浓度不知晓、配制方法未掌握v拖布未分区使用，清洁抹布未一床一巾使用执行好的科室有四病区、六病区、十一病区、十八病区、 ICU、手术室一、院感质控工作7标准防护和手卫生：v手卫生制度落实不到位v工作人员防护措施不到位一、院感质控工作8感染病例管理：v感染病例未登记v感染病例迟报、漏报、填报项目不全v感染病例病原学检查送检率低v执行好的科室有十八病区、心内科、 ICU、中医科、十四病区等一、院感质控工作9医疗废物管理：v封口包装不规范、无标识v运送不规范、与生活垃圾混送、废物撒漏v交接不规范、护士与工人不称重、无交接记录、工人与暂存地交接不全v医疗废物丢入生活垃圾筒v运送过程中未有防护措施一、院感质控工作10二、医院感染监测v 1.开展医院感染病例的综合性监测 :一季度出院病人 7988人，感染病例 81人，感染率 1.01%，发现 2例漏报v 感染部位以呼吸道感染为主，其中下呼吸道感染 40例，上呼吸道感染 29例，其次为泌尿道、胃肠道v 细菌培养送检率 52.17，比去年同期增长了 17.17%112.按照省卫生厅要求，开展了目标性监测：ICU感染病例监测ICU置管病人监测外科手术部位切口感染监测在 ICU和神经外科的合作下，完成了所有病例的监测调查和信息采集，并顺利上报了省厅质控中心二、医院感染监测12ICU感染部位分布情况13ICU医院感染发生率情况【 统计范围： 】科室监测人数感染人数感染率（ %）感染例次数感染例次率（ %）住院总日数平均病情严重程度病人日感染率（ ）调整日感染人次率（ ）例次日感染率（ ）调整日感染例次率（ ）231 10 4.33 21 9.09 533 3.07 18.76 6.12 39.40 12.85 14ICU医院感染部位分布情况科室 监测人数感染人数感染率(%)感染例次数感染例次率(%)呼吸系统 心血管系统 血液系统上呼吸道下呼吸道胸膜腔呼吸机相关肺炎心脏瓣膜心肌或心包纵膈动静脉血液输血导管相关血流感染231 10 4.33% 21 9.09% 8 11 1 1 15ICU患者呼吸机相关肺炎情况【 统计范围： 】科室 监测患者 总数监测患者管置管天数相关感染病人数病人千日感染率（ ）相关感染例次数例次千日感染率（ ）231 238 10 42.02 11 46.22 163.开展多重耐药菌的监测和临床消毒隔离指导，一季度我院多重耐药菌感染情况如下：二、医院感染监测172011年第一季度多重耐药菌感染病例统计科室 多重耐药菌 社区（院外） 院内 总例数七病区 鲍曼不动杆菌 6鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 溶血性葡萄球菌 八病区 大肠杆菌 3大肠杆菌 大肠杆菌 十二病区 金黄色葡萄球菌 2大肠杆菌 十四病区 粪肠球菌 2人葡萄球菌腐败新生霉素亚种 18十五病区 阴沟肠杆菌 7鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌 鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 催产克雷伯杆菌 催产克雷伯杆菌 十八病区 大肠杆菌 5大肠杆菌 肺炎克雷伯杆菌 金黄色葡萄球菌 短黄杆菌 ICU 鲍曼不动杆菌 7鲍曼不动杆菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 粘质沙雷菌 总例数 16 16 32194. 抗生素使用情况的监测：第一季度出院病人 7988人，使用抗生素 6382人，抗生素使用率 79.89%。较去年同期增长了6.76%二、医院感染监测205.环境卫生学、无菌物品生物监测：第一季度生物监测采样数共 297份，项目包括空气、物表、医务人员手、消毒剂、灭菌剂、内镜透析液、消毒物品、无菌物品、灭菌器、透析液等，详见下表。二、医院感染监测21第一季度环境生物学监测统计表项 目 样 本（份） 合格（份） 合格率（ %）空气 135 135 100物表 64 64 100医 务 人 员 手 37 37 100消毒 剂 5 5 100灭 菌 剂 10 10 100内 镜 2 2 100透析液 6 6 100透析用水 6 6 100无菌物品 9 9 100灭 菌器 24 24 10022三、 医院感染管理知识培训1. 第一季度专职人员参加了省卫生厅医院感染管理工作会议、医院感染质控中心组织的ICU和外科手术部位感染的目标性监测培训。232. 对全院医务人员的培训，本季度分别对全院医务人员、实习生、工人进行了医院感染防控知识培训共 5次，培训及考试内容有：医院感染管理办法、消毒技术规范、卫生部四个技术指南、医疗废物管理条例等三、 医院感染管理知识培训243.对科室感染管理小组成员进行了培训，内容包括：医院感染诊断标准解读、感染病例内网上报操作、环境生物学监测采样方法等三、 医院感染管理知识培训25四、完成医院感染发生状况调查、统计分析并上报工作，完成统计学指标如下：v 1每月报表包括： 每月根据收集信息完成考核汇总表、隔离消毒检查表、院内感染汇总表、院内感染漏报率汇总表、传染病报告情况汇总、感染病例菌检率、抗生素使用率统计等报表。v 2每季度上报报表： 每季度根据收集信息完成各科室感染部位分布汇总、各类疾病医院感染部位分布、手术切口感染率、医院感染病原体感染部位分布、医院感染病原微生物耐药率分析表、新生儿感染部位分布汇总表、各临床科室医院感染率、漏报率、漏检率、抗菌素使用率等报表，上报市院感质控中心。v 3动态监控 （有无感染爆发、流行迹象及相应的管理措施；病原学特点；重点部门重点部位调查分析状况等）相关数据。26五、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理v第一季度对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的使用进行了抽查，从临床各科室采取针筒、消毒液、皮条、棉签、吸氧管等样本，到药械科索证。抽查发现各证齐全全部合格。27医院感染管理下阶段工作重点28医院感染管理下阶段工作重点v 迎接省卫生厅和市卫生局医疗废物专项整治督查，做好各项准备工作，迎接检查。 v 按照市卫生局医疗废物