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文档简介

,Allergic Rhinitis,变应性鼻炎,变应性（过敏性）鼻炎乃最普遍之变应性疾病其流行病学为1040（IFOR1997）。季节性（seasonal allergic rhinitis , SAR) 包括从春到秋各个季节对树、野草的花粉过敏反应的枯草热综合症，亦包括由霉菌孢子引起的敏感反应。 常年性(perennial allergic rhinitis , PAR) 由一些全年存在的过敏原引起。如室内尘土及甲醛，室外SO2，职业过敏原，宠物、霉菌、食物和饮料以及药物。,一、发病机理发病与遗传（特应型（atopic type）个体）及环境密切相关。属型变态反应有三个主要环节 机体致敏原 介质细胞脱颗粒 鼻粘膜细胞反应,变应原,机体,IgE与介质细胞（肥大细胞、嗜硷细胞）膜IgE受体结合,变应原与IgE桥连,产生IgE,介质细胞脱颗粒,兴奋胆硷能神经,释放介质,刺激感觉神经末稍,释放乙酰胆硷,血管扩张、通透性增高血浆渗出，嗜酸细胞浸润,鼻痒，喷嚏,腺体分泌增加,粘膜水肿，鼻分泌物中出现嗜酸细胞,变应原再次接触,二、 症 状1.鼻痒，连续性喷嚏（几个到数十个不等 ）2.鼻溢清涕3.鼻塞，嗅觉减退4.其它：头痛，耳鸣，流泪，声嘶等,三、 检 查 鼻粘膜苍白、充血或呈紫兰色, 呈水肿状，以甲最明显水肿，表面有多量水样或稀薄粘性涕 鼻息肉形成 鼻分泌物涂片检查见嗜酸性细胞增多 特异性皮肤试验，鼻粘膜激发试验，体外特异性IgE检测，查找致敏原。,鼻息肉形成,嗜酸性细胞增多,非活化嗜酸性细胞,活化嗜酸性细胞,过敏性鼻炎若未能针对炎症加以防治，其并发症及影响包括: 鼻窦炎 睡眠受扰 咽鼓管阻塞 嗅觉障碍 经常张口呼吸而造成牙龈肥厚 鼻息肉,四、并 发 症,五、治 疗特异性治疗（免疫治疗） 1避免与变应原接触； 2免疫疗法：IgG 阻断变应原与IgE结合，介质细胞敏感性。非特异性治疗（药物治疗） 1抗组织胺药物：第一代：扑尔敏、酮替芬等；第二代：息斯敏、特非那丁等 ； 2肥大细胞稳定剂：色甘酸钠，立复汀、酮替芬等； 3类固醇激素：局部可用伯克纳（二丙酸倍氯米松），全身用地塞米松、强的松； 4减充血药：长期使用可引起药物性鼻炎； 5抗胆碱药，可减少鼻分泌物；
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