松龄血脉康治疗高血压的临床优势PPT课件

松龄血脉康治疗高血压的现代特色松龄血脉康治疗高血压的现代特色1三味药材 组方精当葛根珍珠 层 粉鲜 松叶 松龄血脉康2v 成份： 鲜 松叶、葛根、珍珠 层 粉 鲜 松叶 ：祛 风 活血、荣养阴血、宁心安神 药 理：富含原花青素、莽草酸、松 针 黄 酮 、芦丁等物 质 ，具有抗氧化、抗炎、 镇 静、降脂、降糖、降 压 等作用。药品简介3v 成份： 鲜 松叶、葛根、珍珠 层 粉 葛根 ：清 热 解 痉 、生津止渴、活血通 络 药 理：富含葛根黄 酮 、葛根素、大豆苷等物 质 ，具有改善微循 环 、保 护脑 神 经 、降脂、降 压 、降糖、抗氧化等作用。药品简介4v 成份： 鲜 松叶、葛根、珍珠 层 粉 珍珠 层 粉 ：平肝潜阳、养阴熄 风 、 镇 心安神 药 理：富含碳酸 钙 、氨基酸、牛磺酸等物 质 ，具有降 压 、 镇 静安神、 调节 植物神 经 功能紊乱等作用。药品简介5药理明确 疗效确切 改善微循环保护靶器官 高血压病：稳定血压改善症状缺血性脑病：改善微循环保护脑神经组方精当 成份确定 机理清楚 由鲜松叶、葛根、珍珠层粉三味药材组成的纯中药制剂 前花青素：（42mg/粒）葛根素：（7.5mg/粒） 改善 NO合成紊乱抗氧化应激损伤 松龄血脉康 产品特点分析6处方专利 品质保证1998年，首次将松叶用于治 疗 心 脑 血管病1998年，取得松 龄 血脉康 处 方 发 明 专 利！2004年，成功将松叶改成 鲜 松叶入 药 ，提升 产 品 疗 效！72009年2005年1998年1998年现 行版 中国 药 典 收 载 品种 国家基本 药 品目 录 国家中 药 保 护 品种 国家基本 药 物目 录 药典收载 医保甲类8平稳降压，降低血压变异性 更多减少心脑血管事件风险高血压治疗的现代特色高血压治疗的现代特色9长期以来，降压治疗的主要目标是使血压达标，却很少关注血压的波动Lancet 2010; 375: 938482007 ESC/ESH 高血压指南 2006 ASA缺血性脑卒中与 TIA防治指南 2006 ASA缺血性脑卒中与 TIA防治指南 2005 中国高血压防治指南 2008 ESO 缺血性脑卒中与 TIA防治指南 血压变异性与心脑血管事件风险10血压变异性与心脑血管事件风险112010年 3月，血压变异性成为 柳叶刀 杂志的主题2010年 3月， 柳叶刀 杂志接连刊发了多篇有关血压变异性与卒中风险的文章12血压变异性与心脑血管事件风险公布了 ASCOT-BPLA研究（英国 -斯堪的纳维亚心脏预后试验血压控制分组研究， Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Blood Pressure Lowering Arm）结果。总计 19257例高血压患者，随访 5.5年。结果显示血压变异性与脑卒中强烈相关，并与心肌梗死和其他冠状动脉事件的风险直接相关。结论：未来有关高血压病临床试验和指南的制定中，应该着重考虑血压控制的平稳性，而不是仅仅关注血压降低的平均水平。 血压变异性应该成为高血压治疗的临床新指标。2010年 3月，美国心脏病学会 2010年会（ ACC 2010）13BPV成为全球日益关注的焦点2010年 6月 ESH 20th 年会2010年 5月 ASH 25th 年会2010年 3月 ACC 59th 年会 2010年 3月系列报道 超杓型血压患者的血压变异性 血压变异性、脉压和全因死亡 血压波动引发卒中 不同类别降压药物对个体内血压变异及卒中风险的影响：系统回顾及荟萃分析 14血压变异性与心脑血管事件风险在高血压到心脑血管事件的病理发病过程中， BPV在每一步都产生了不良的作用，并且独立于 BP的变化血管顺应性降低心血管事件脑血管事件动脉硬化或 AS内皮损伤增大血管内压力或剪切力增大15血压变异性与心脑血管事件风险什么是血压变异性（ BPV）16BPV的常用检测手段Lancet 2010;375:938-48动态血压监测家庭自测血压诊所血压连续若干小时的血压变异每次就诊或每隔一段时间的血压变异17如何评价药物对血压变异性的作用？评价药物降低血压变异性的常用指标评价药物降低血压变异性的常用指标：18CV = SD平均 BP VIM = SD平均 BPX变异系数与平均血压始终存在相关性排除平均血压影响X由拟 :合曲线的程度决定，二乘曲线拟合的方法获得，根据最小二乘法的原理由已知的一组数据求得曲线方程的系数 ,并且在满足指定曲线形状的基础上 ,使得已知数据与拟合曲线间的均方误差最小衡量血压变异性的指标血压变化的程度 血压变化程度的变化程度去除了平均血压影响的 BPV，类似于 CV19各种类型的 BPV均与不良事件发生风险增加相关l 隐匿性高血压显著增加心血管不良事件发生风险l 白大衣高血压显著增加全因死亡风险l 晨峰高血压增加动脉硬化风险The Netherland Journal of Medicine 2006; 64(3):58-60Journal of Health Science 2007;53(2):156-160Hypertension 2005;45:485-48620超杓性血压患者 BPV更大Journal of Hypertension: 2010 ;28 : e452 doi: 10.1097/01.hjh.0000379551.44853.6 对门诊的 2452例患者进行动态血压监测； 超杓性血压的诊断标准为夜间血压下降20%研究发现：超杓型血压患者 的血压变异率明显大于杓型及非杓型血压者，这将明显增加心血管并发症的发生21多种人群存在高 BPV风险Kuwalt Medical Journal 2004;36(1):98-102BPV 老年2型糖尿病，特别是合并糖尿病神经病变患者高血压左心室肥厚患者肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者盐 -敏感 /抵抗高血压患者高盐摄入ASH 2010 PPT： Masked and White Coat hypertension: Does it matter?Am J Hypertens 2009;22(1):3-4Nat Clin Pract Nephrol 2006;2(8):424-31 Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2007;2007:263-6Am J Hypertens 1996;9(4 Sup1):118AHypertension 1996;28:944-952慢性肾脏病患者ASH 2010 PPT： Masked and White Coat hypertension: Does it matter?22评价药物降低血压变异性的常用指标主要是更高的SI指数更好晨峰血压控制更高的T/P比值降低血压变异性评价药物降低血压变异性的常用指标23松龄血脉康降低血压变异性相关研究提高降 压 谷峰比 值提高降 压 平滑指数改善血 压 晨峰控制稳 定血 压松龄血脉康降低血压变异性作用机制24松龄血脉康与 CCB、 ARB联合使用的可行性研究松 龄 血脉康 治 疗 高血 压 、防治 脑 卒中的基本用 药25试验药物松 龄 血脉康胶囊：成都康弘制 药 有限公司生 产 ，批号： 071023；苯磺酸氨 氯 地平：辉 瑞制 药 有限公司生 产 ，批号： 75805084；缬 沙坦胶囊：诺华 制 药 有限公司生 产 ，批号： X0360 263. 松 龄 血脉康和氨 氯 地平 联 合用 药对 血 压 的影响 组别 给药 前血 压值(mmHg) 给药 后血 压值 (mmHg)模型 对 照 组 162.2713.78 166.8915.12氨 氯 地平 组 162.3311.63 150.075.71*氨 氯 地平 +松 龄同 时给药组 162.027.34 144.818.87*氨 氯 地平 +延后 0.5h给 松 龄组 162.1011.22 148.336.76*注：与模型对照组比较， *P0.05,*P0.01 由 实验结 果可知 ,与模型 对 照 组 相比 较 , 各 给药组对 血 压 均有明 显 的下降作用 ,差异具有 统计 学意 义 （ P0.05）。其中氨 氯 地平 +松 龄 血脉康同 时给药 , 并无低血 压现 象 发 生。 实验结果与 CCB联合用药272. 松 龄 血脉康和 缬 沙坦 联 合用 药对 血 压 的影响 组别 给药 前血 压值(mmHg) 给药 后血 压值 (mmHg)模型 对 照 组 175.8613.24 174.3110.17缬 沙坦 组 174.8411.76 154.6611.52*缬 沙坦 +松 龄同 时给药组 174.8014.11 152.546.09*缬 沙坦 +延后 0.5h给松 龄组 175.669.08 152.9012.28*注：与模型对照组比较， *P0.01 实验结 果 显 示 ,与模型 对 照 组 相比 较 , 各 给药组对 血 压 均有明 显 的下降作用，差异有 统计 学意 义 （ P0.05）。其中 缬 沙坦 +松 龄 血脉康同 时给药 ,对 血 压 的下降最 为 明 显 ，且无低血 压现 象 发 生。 实验结果与 ARB联合用药281、松 龄 血脉康和 CCB、 ARB联 合用 药 的初步生物利用度 评 价：综 上所述， 经实验证 明，松 龄 血脉康能 够 和 CCB、 ARB联 合用 药。松 龄 血脉康提高 CCB、 ARB生物利用度的物 质 基 础 及机制有待 进一步研究。 2、松 龄 血脉康和 CCB、 ARB联 合用 药 的相互作用 ：松 龄 血脉康可能是通 过 减慢胃 肠 蠕 动 ，减 缓 胃 肠 排空，从而增加药 物在胃 肠 的停留 时间 ，促 进 其吸收；亦有可能通 过 与血 浆 蛋白的竞 争性 结 合，使 CCB、 ARB药 物游离； 还 有可能通 过 抑制肝 药 酶 的活性， 导 致其血 药浓 度增加 ，致于其