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文档简介

新生儿机械通气的参数调节,滨湖医院儿科 马力,1,新生儿机械通气指征,1、严重呼吸困难、呼吸暂停，治疗（CPAP）无效2、严重胎粪吸入综合征、气漏等，吸氧不能缓解3、FiO2 60 %时，SpO2仍 60-70 mmHg, pH 10 cmH2O 要注意气漏,28,（四）潮气量（Vt）,潮气量，Vt，Tidal Volume每分钟通气量，Minute Ventilation（MV）定容模式必须设定潮气量新生儿Vt一般 6 7 ml/kg，早产儿 4 - 6 ml/kg容量肺损伤已成为新生儿机械通气的重要问题,29,（五）呼吸机频率,Respiratory rate, RR常频机械通气的呼吸机RR预调RR一般30-40次/分左右如通气不足， PaCO2 60 cmH2O，RR可逐渐调高至60次/分,30,（六）吸气时间（Ti）,吸气时间，Inspiratory Time（Ti）呼气时间，Expiratory Time（Te）新生儿Ti一般 0.35 -0.4 秒左右，早产儿0.30 -0.35 秒Ti太长，过度通气，气漏 Ti太短，通气不足Te 不需设定，Ti 决定 Te,31,吸/呼比（I ：E）由Ti决定生理状态I：E 为1：1.5 - 2一般情况下，吸气时间 呼气时间 新生儿一般不用,（六）吸气时间（Ti）,32,（七）吸入氧浓度（FiO2 ）,低浓度： 60%新生儿尽可能使用低浓度FiO2,33,氧合下降（Low PaO2or Saturations）,34,氧合过度（high PaO2or Saturations）,35,通气不足（ low PH or 高PaCO2 ） 1.气道梗阻 2.通气不足,36,通气过度（high PH or 低PaCO2）,37,低碳酸血症问题,如PaCO2 24 h,45,成功拔管的特定条件,1、顺应性 1 ml/cmH2O 0.75 ml/cm H2O 1.5 kg： 0.5 ml/cm H2O2、无额外的代谢负担（如，发热）3、Hb正常4、正常的胃肠功能和生长,46,拔管失败的原因,47,机械通气中病情恶化常见原因,D（tube Displacement）表示插管移位；O（tube Obstruction）表示插管阻塞；P（Pneumothor
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