医学检验专业 常见指标的临床意义PPT演示课件

常见检验指标的临床意义,临床血液学检验,一血液检查,1血常规,主要参考值范围：白细胞计数： 410 109/L红细胞计数： 男：4.05.51012/L 女：3.551012/L血红蛋白： 男： 120160 g/L 女： 110150 g/L红细胞压积： 男： 43 53% 女： 37 47% 血小板计数： 100300109/L,临床意义,白细胞计数增高，提示细菌感染。白细胞计数降低，提示病毒感染。 （伤感、副伤寒） （化疗病人细菌感染白细胞总数不一定升高，但中性粒细胞升高。）血红蛋白低于45g/L或血小板计数低于100109/L者应考虑输血治疗。,鉴别诊断,CRP检测 - 鉴别细菌和病毒感染。 CRP升高，提示细菌感染。 CRP 10 mg/L，提示病毒感染。 CRP与心血管疾病密切相关,注意事项,若要进行比较性测定，应尽量在同一时间采血，不同时间的细胞数可能有较大的变化。一些生理性因素（饭后、运动等）会引起白细胞升高。由于血小板极易凝集，采血者应首先采集常规血，其次为出凝血、血沉，最后才是生化免疫。,2. 疟原虫检查,适用对象： 无规律发热、寒战而伴脾、肝肿大及贫血者。标本采集时间： 间日疟及三日疟患者应在发作后数小时采血，此时，早期滋养体已发育至易于鉴别形态的晚期；恶性疟患者，应在发作后20小时左右采血。,3. 红细胞沉降率测定,参考范围： 男： 20 mm/h ； 女： 15 mm/h临床意义： 增快见于： 1）生理性：年幼小儿、经期、妊娠。 2）病理性：急性炎症、活动性结核病、风湿热、恶性肿瘤、组织变性或坏死性疾病（如心肌梗死、胶原病）、严重贫血、白血病、多发性骨髓瘤、严重急性感染、肾脏疾病等。,4. 网织红细胞计数,参考范围：成人：0.5%-1.5%； 新生儿：3%-6%临床意义：1）各种增生性贫血时网织红细胞增高，造血功能障碍性贫血时网织红细胞减低。2）观察贫血治疗的疗效。3）可作为肿瘤化疗、骨髓移植后骨髓造血功能受抑或恢复的观察指标。,5. 凝血检验,凝血全套（术前检查）：1） 凝血酶原时间测定（PT）- 外源性凝血系统的筛选试验2） 国际标准化比值（INR）- 判断抗凝治疗效果3） 凝血酶时间测定（TT）- 低纤维蛋白原血症、肝素抗凝治疗4） 部分凝血活酶时间测定（APTT）- 内源性凝血途径障碍5）纤维蛋白原（FIB）- 低或无纤维蛋白原血症、溶栓治疗、DIC,6） D-二聚体（D-Dimer） 参考范围：0 250 g/L临床意义：1. DIC、高凝状态、血栓性疾病2. 鉴别原发性纤溶和继发性纤溶3. 监测肿瘤治疗（预防、治疗出血和血栓形成）,血栓并发症,恶性肿瘤并发凝血功能异常，主要表现出血及栓塞两方面，据统计10%30%的肿瘤病人可发生血栓并发症，临床以血栓性静脉炎最为多见，其次为肺栓塞。治疗：口服阿司匹林、肝素,6. 骨髓细胞检查,适应症:1. 患者多次检查外周血象有异常2. 患者有原因未明的肝、 脾、淋巴结肿大3. 查明感染的原因4.查恶性肿瘤有无骨髓转移,骨髓液采集：部位：髂前上棘或髂后上棘，必要时可行胸骨穿刺。注意事项：抽骨髓液时不能太猛，导致血窦血的稀释 骨髓片制备 骨髓象检查（必要时做特殊染色）,二. 体液检查,1. 尿液常规检查,标本留取： 新鲜晨尿，2小时内检测,尿液一般性状检查,尿量 颜色 透明度 酸碱性 比重,尿液化学检查,尿十联： 白细胞、亚硝酸盐、尿胆原、蛋白、 PH 、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖,尿沉渣检查,细胞 结晶 管型,2. 尿微量白蛋白（MCA ）,参考范围：10CFU/ml。2. 入院时有尿路感染，入院后又培养出新的细菌。3. 有临床症状，培养可以为阴性，WBC10/HPF、革兰氏阳性球菌10CFU/ml,革兰氏阴性杆菌10CFU/ml。l 下呼吸道感染：有咳嗽、胸痛、发热和咳痰(培养可以为阴性，X光检查亦可为阴性)。l 胃肠道感染：有临床症状,培养出病原菌。l 心血管系统感染：主要指心瓣膜、心包、心肌及血管部位的感染，细菌培养亦可为阴性。l 烧伤部位出现化脓可引起菌血症。l 外科伤口出现脓液视为院内感染，细菌培养可以为阴性。l 皮肤化脓性感染：从皮肤病灶，溃疡或肿块有脓性分泌物排出，细菌培养可为阴性。l 静脉插管或针刺部位排出脓液，细菌培养可为阴性。l 骨髓感染：