常见急症的处理方法

常见急症的现场处理,1,常见急症,中暑触电急性运动损伤烧伤与烫伤的防护与急救晕厥的急救措施,2,一、中暑,中暑一般发生在34摄氏度以上时以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭、电解质丢失过多为特点的疾病。发生原因：高温暴晒、室内闷热潮湿通风不良、过度疲劳等。根据病情的严重程度，可将中暑分为先兆中暑、轻度中暑和重度中暑。,3,先兆中暑,高温环境下，出现下列症状：大汗、口渴头晕、眼花、耳鸣、注意力不集中四肢无力胸闷、心悸、恶心等体温正常或略高，不超过38。脱离高温环境，短暂休息后，症状可消除。,4,轻度中暑,具有先兆中暑症状；体温在38以上；面色潮红、皮肤灼热；有早期周围循环衰竭的表现，如脉搏细速、血压下降等；及时有效的处理，34h可恢复正常。,5,重度中暑,根据发病机制和临床表现的不同，常见的重度中暑可分为热衰竭型和热痉挛型。热痉挛型在高温下进行强体力劳动，大量出汗后突然出现肌肉痉挛，伴有收缩痛。多发生在四肢肌肉、咀嚼肌、腹直肌，以小腿的腓肠肌最为显著，常呈对称性、阵发性发生。多见于健康青壮年人。机制：大量出汗后，或饮水量大而未补充钠盐，使血Na+浓度严重降低，引起短暂、间歇的肌肉痉挛。,6,热衰竭型,表现：头痛、头晕、恶心、呕吐，继而胸闷、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、体位性昏厥、血压下降和手足抽搐。好发人群：多见于老年人、儿童或慢性疾病患者。机制：出汗过多，导致失水、失钠，血液浓缩，脱水。,7,救护原则,迅速脱离高热环境；立即降低体温；防治并发症，保护重要脏器功能。,8,现场救护措施,1、迅速搬离高热环境 安置到阴凉通风处，保持室温2025，解开外衣，取平卧位。2、物理降温用冷水擦拭面部、四肢或全身，观察体温变化，直至体温降至38以下。凉毛巾、凉水袋、冰袋冷敷。,9,3、药物降温人丹、藿香正气丸（水）均可服用；清凉油、风油精涂擦太阳穴处；4、口服补液 缓慢饮入冰盐水或清凉饮料。5、重度中暑患者、昏迷患者初步急救后迅速转入医院。,10,中暑后的饮食注意事项,首先不能一次大量饮水。中暑患者应该采用少量、多次的方法，每次以不超过300毫升为宜。切忌狂饮。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果造成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉挛的发生。,11,中暑后的饮食注意事项,其次不能因为贪凉，大量食用生冷瓜果。中暑后脾胃虚弱，大量食用生冷食物、寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，严重者出现腹泻、腹痛等病症。,12,中暑后的饮食注意事项,不能为了急补能量吃大量油腻食物。吃多了油腻食物，使大量血液滞留于胃肠道，输送到大脑的血液便相对减少，人体会感到疲倦加重，有时候还会出现消化不良的症状。,13,最后还应指出，不能急于进补。中暑之后，暑气未消，虽有虚症，却不能急于进补。如果过早进补，则会使暑热不易消退，或使已经逐渐消退的暑热加重。,14,触电,人体组织有60以上是由含有导电物质的水分组成的，是电的良导体。人体没有防护，直接接触带电物体时，会形成电流回路而触电。,15,电流对人体的危害,电流通过人体的最大危害是严重心律失常，从而导致心室纤维性颤动，无法有效射血。此外还有对呼吸中枢的抑制、麻痹等。对皮肤能造成电灼伤，形成边界清楚、口小底大、外浅内深的伤口。电流还能损伤血管壁内膜，造成继发性出血和组织的继发性坏死。,16,电流与人体触电的关系,取决于以下几个方面：电流大小电流通过人体的持续时间电流通过人体的途径电流的种类与频率触电者的体质和健康状况等,17,触电电流的分类,感知电流：通过人体的交流电达到0. 61.5mA时，触电者感到微麻和刺痛，这一电流值是人对电流有感觉的临界值，称为感知电流。感知电流的大小因人而异，成年男性一般为1.1mA，成年女性一般为0.7mA。,18,摆脱电流,人触电后能自行摆脱的最大电流，称为摆脱电流。摆脱电流通过人体时，除有麻酥、针刺感外，主要有疼痛、心律异常等。成年男性一般为16mA，成年女性一般为10.5mA。,19,不允许电流,超过摆脱电流的电流，称为不允许电流。通过人体的电流略大于摆脱电流时，人的中枢神经会麻痹，呼吸停止。此时若能立即切断电源，还可能恢复。但若时间较长，则会发生严重后果。,20,致命电流,人体接触后便危及生命的电流，称为致命电流。主要是导致心室纤维性颤动而死亡。约为3050mA。,21,抢救原则,尽快脱离电源进行医学救援,22,脱离电源的方法,设法关闭电源开关斩断电路：使用带有绝缘把柄的器材。挑开电线：如在野外因触及垂下或折断的电线并触电时，使用干木棒、手套、绳索等绝缘物做工具，挑开电线。,23,预防雷电击伤,1、雷雨闪电时，不要拨打、接听电话，关闭手机。因电话线和手机的电磁波会引入雷电伤人。 2、雷雨闪电时，不要开电视机、VCD机等，应拔掉一切电源插头，以免伤人及毁坏电器。 3、大雷雨天，不要站在电灯泡下，不要冲凉洗澡。 4、遇暴雷闪电天气，尽量不要出门，若必须外出，最好穿胶鞋，披雨衣，可起到对电的绝缘作用。 5、大雷雨天，尽量不要开门开窗，防止雷电直击室内。,24,6、乘坐汽车等遇打雷闪电，不要将头手伸出窗外。 7、不要在大树下避雨避雷，至少离大树5米外避雨。 8、不要把晾晒衣服被褥的铁丝，拉接到窗户及房门上。 9、不要穿戴湿衣、帽、鞋等在大雷雨下走动。对突来雷电，应立即下蹲降低自己高度，同时将双脚并拢，以减少跨步电压带来的危害。 10、闪电打雷时，不要接近一切电力设施，如高压电线变压电器等。,25,运动损伤的处理,关节没有充分准备时 ,过猛的扭转 ,超过其正常的活动范围 ,撕裂附着在关节外面的关节囊、韧带及肌腱 ,就是扭伤 ,俗话称为“筋伤”。扭伤多由于青少年的运动损伤 ,体力劳动者的工作伤 ,最常见于踝关节、手腕部及下腰部。扭伤的常见症状有疼痛、肿胀、关节活动受限等 。,26,腕部、踝部损伤的一般处理,原则：局部制动，先冷敷后热敷。急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。用冷水冲损伤部位或冰块冷敷局部。然后覆盖绷带或三角巾包扎，防止肿胀并局部固定。韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，包扎后必须请医生进一步检查和治疗。切忌在扭伤的急性期 ,仍然不休息 ,并有较多活动 ,造成软组织得不到修复时间 ,新鲜扭伤变成陈伤 ,局部持续疼痛、瘀肿不退。,27,经过2448小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。在进行温热敷时，温度不要太高，时间不宜太长，按摩时也不宜太重，以免加重渗出、水肿或发生再出血。为了促进关节功能的恢复，应注意动静结合，在没有疼痛感觉的前提下进行早期活动。基本痊愈后，应加强关节周围肌肉的力量练习，提高关节的相对稳定性。,28,腰扭伤的处理,治疗要点是要静养，不应乱揉腰部。紧急处理措施如下：应立即让患者平卧硬板床休息，以减轻疼痛和肌肉痉挛。如无硬板床，可直接躺在地上。再设法找到木板等，将患者水平搬上，腰部两侧垫衣物固定，送往医院治疗。腰肌扭伤,最重要的是安静，不要慌张乱跑。慌慌张张地跑医院是使病症加重的原因。如果处理不当 ,会反复发作 ,可能发展成椎间盘脱出。,29,腰扭伤的预防,掌握正确的劳动姿势。扛、抬重物时尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步。搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。,30,烧伤与烫伤的防护与急救,烧伤与烫伤 人体被热力等作用引起的皮肤及深层组织损伤称烧伤或烫伤。导致烧伤与烫伤的因素 火焰：汽油、煤气、天然气、纺织品、木料等各种易燃物品在燃烧时，所产生的有很高温度的火焰烧到人的皮肤就引起烧伤，这是引起烧伤的常见原因。 高温度液体：开水、热粥、沸汤等浇到人的皮肤引起烫伤。 化学物质：强酸、强碱、黄磷、苯酚等化学品浇到人的皮肤引起烧伤。 物理因素：强烈阳光、X线、放射线、交流电、强直流电等作用于人的皮肤引起烧伤。,31,烧伤与烫伤的防护与急救,分类及相应症状和体征 依据烧、烫伤深度分类 可分为一度烧、烫伤，二度烧、烫伤和三度烧、烫伤三种。 一度烧、烫伤：一度烧、烫伤仅伤及表皮，伤部出现发斑，有剧烈疼痛，一般2-3日症状消退，3-5日痊愈，脱屑，无瘢痕。 二度烧、烫伤：累及真皮，伤部有水疱，疼痛加重，如无并发感染，2-4周痊愈，短期内有色素沉着，可产生瘢痕。 三度烧、烫伤：伤及皮肤全层，甚至可深达肌肉、骨骼，伤部发黑或呈棕黄色的焦痂；受伤部位麻木，无疼痛感觉，创面愈合较慢，多数需要植皮，愈合后遗留瘢痕或畸形。,32,烧伤与烫伤的防护与急救,依据烧、烫伤严重性分类 可分为轻度、中度和重度烧、烫伤。 轻度：成人烧、烫伤总面积小于10%，儿童烧、烫伤总面积小于5%，或三度烧、烫伤面积小于1%。以一度和二度烧、烫伤为主，局部有剧烈疼痛和水疱。 中度：成人烧、烫伤总面积在11%-40%，儿童烧、烫伤总面积在5%-40%，或三度烧、烫伤面积在1%-20%。局部有剧烈疼痛和水疱，可能有休克等全身症状出现。 重度：烧、烫伤总面积大于40%，或三度烧、烫伤面积大于20%。有严重的全身症状，可以致死。,33,烧伤与烫伤的防护与急救,急救处理 迅速使伤员脱离火源，尽快脱去着火或沸液浸泡的衣服。 烧、烫伤部位用冷水浸泡或冲洗20min冷却，可防止烧、烫伤面积扩大和损伤加重，这是早期处理的有效措施。化学烧伤用流动冷水冲洗至少30min。 烧、烫伤面积很小时可不去医院，冷却处理后可以在局部涂抹烫伤膏药，若几日后有加重的趋势就要去医院治疗。 中度以上烧、烫伤时，在冷却处理同时必须拨打“120”急救电话，随时送医院处理，局部不要用任何药物。另外要检查是否有危及生命的复合伤，如大出血、窒息、颅脑伤等，若有必须及时抢救。 应在受伤创面上先覆盖消毒纱布，可用消毒餐巾代替，在进行包扎，对防止感染和止痛是非常有帮助的。,34,烧伤与烫伤的防护与急救,注意事项 当身上着火来不及脱去衣服时，千万不能奔跑，要慢慢就地滚动，否则火势会越烧越旺。 不要强行脱去粘在皮肤上的衣服，否则会引起皮肤撕脱，可以用剪刀剪开。 二度烧、烫伤面的水疱不要挤破。 各类烧、烫伤面上不能抹涂酱油、食油之类的物品，这些物品抹涂在烧、烫处有害无益，并且不利于到医院后的确诊。,35,晕厥的急救措施,晕厥又叫昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，有短暂性意识丧失；而昏迷意识障碍历时较长，常以小时或天计 。,36,晕厥的急救措施,一、主因 多见血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕、直立性低血压晕厥、大量失血和失液所致晕厥，或由严重心律不齐、心肌梗塞、心瓣膜病、颈椎病、脑血管痉挛和严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血等原因引起发病。,37,晕厥的急救措施,二、主症 无论哪种晕厥，发病多突然开始，有头晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无医学|教育网搜集整理力，意识模糊持