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文档简介

1、眼外伤( ocular trauma )阎 启 昌中国医科大学附属第四医院眼科中国医科大学眼科医院概述 常见眼病、多种多样、复合伤 单眼失明的首要原因 多为男性、儿童或青壮年 后果严重（交感性眼炎） 急救与后期治疗 预防分类根据致伤原因分类-机械性：钝挫伤、裂伤、异物伤非机械性：热烧伤、化学伤（强酸、强碱)、辐射伤按损伤程度分类：轻、中、重国际眼外伤学会的分类法-开放性：眼球穿通伤、贯通伤、眼内异物、眼球破裂闭合性眼外伤的常见类型-眼表异物或擦伤眼球钝挫伤、穿通伤、眼球破裂眼眶爆裂性骨折眼外伤的诊断检查眼局部（视力、外眼、眼球） 眼周围组织、全身器械检查（B超、CT）病史 受伤时间 受伤环境

2、致伤性质 伤口状态 受伤后处置 全身状况 早期与后期检查 检查时避免再次损伤眼外伤的处理和预防 处理-紧急处置应根据不同的外伤类型而定后续治疗复杂眼外伤往往有多种眼结构损伤 预防-交通、暴力生产体育运动儿童和老年人各论 临床表现 诊断 治疗 预后 预防眼球钝挫伤(ocular blunt trauma )原因：机械性钝力，拳头、球类、砖石等机制：间接损伤，“由内向外”常见的钝力伤-角膜挫伤虹膜睫状体挫伤晶状体挫伤玻璃体积血视网膜震荡与挫伤视网膜裂孔与脱离眼球破裂虹膜根部离断前房积血( hyphema )（角膜）晶体半脱位晶体脱位玻璃体积血视网膜震荡与挫伤 致伤原因 机制：直接损伤，“由外向内”

3、 部位：角膜、角巩膜、巩膜 临床表现 并发症- 外伤性增殖性玻璃体视网膜病变- 外伤染性眼内炎- 交感性眼炎 治疗- 一期处理（及时、细致、适当）- 抗感染- 后期处理 预后眼球穿通伤(ocular perforation )角、巩膜穿通伤眼异物伤(intraocular foreign body)：金属（磁性、非磁性）、非金属异物分类-眼球外异物（眼睑、结膜、角膜、眼眶）眼内异物（球内异物）损伤因素-机械性破坏化学及毒性反应继发感染影像学检查B超、X线、CT、MRI治疗观察、保守、手术角膜异物前房内异物晶状体异物眼球后段异物铁质沉着症(siderosis)眼附属器与视神经的损伤 眼睑挫伤、裂伤 泪小管断裂 眼眶外伤眶壁骨折 视神经挫伤眼睑皮下眼睑裂伤眶壁骨折 眼眶多发骨折 眼眶爆裂性骨折临床表现 眼球内陷 眼球运动障碍 复视 局部皮肤感觉异常眶内侧壁骨折眶下壁骨折眼化学伤( ocular chemical injury ) 致伤原因及特点（机制） 临床表现：轻、中、重 治疗：急救、后续治疗 预防酸性烧伤碱性烧伤碱性眼灼伤小结（重点

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