鼻部整形隆鼻术.ppt

1、鼻部整形,隆鼻术,鼻子,鼻位于面中部，隆起呈三角锥状,是人体的重要器官，具有重要的生理功能，主要是通气（使吸入之空气温、湿、过滤）、发音、嗅觉等作用。 它是面部最突出的器官，其形态完整、大小合适、比例协调对容貌的端正完美至关重要，鼻子的形态美与丑不但决定着人的容貌特征，而且还表现出人的智慧与性格。,鼻子,鼻部整形是面部整形手术中位居第二的手术,鼻子的美学标准,鼻子的长度为面长的1/3，符合三庭五眼比例关系。 鼻额角（鼻背与眉间所形成的角度）理想为大于120 ,一般为130-140 鼻面角（即鼻梁与面部平面的交角）理想为30-33 鼻尖角（鼻尖上下小叶之间的夹角）理想为85-95 鼻唇角（即鼻小

2、柱与上唇间的交角）理想为90左右,一般为90-100 鼻宽稍大于内眦(左右眼角)间距，最大距离大概是鼻长的70%。鼻根部的宽度约1厘米左右，鼻尖部约1.2厘米。 从侧面看，鼻尖的高度应是鼻长的1/3。鼻高度一般不能低于9毫米，男性一般为12毫米，女性为11毫米，低鼻常低于4毫米，应矫正到711毫米。,常见的鼻子形态,隆鼻术,隆鼻术就是通过植入适当材料来改变鼻子的高度和形态，使之与面部其他部位相协调。主要是通过植入适合人体的材料，使低平的鼻梁和鼻头突起的手术叫做隆鼻术。,目前流行的隆鼻术,假体隆鼻(固体硅胶假体) 膨体隆鼻(聚四氟乙烯) 自体软骨隆鼻(鼻中隔软骨、耳软骨、自体肋软骨) 注射隆鼻,

3、隆鼻的材料及选择,硅胶假体隆鼻:目前用的最多的就是硅胶隆鼻，用硅橡胶是安全和效果很好的植入材料，经过实验室和临床实验，证明和人体组织相容性好，无毒无害，可塑性强，不致癌，万一有问题，可完整取出来修整、更换。 膨体隆鼻:从医学角度讲膨体材料是目前最为理想的生物组织代用品，以前主要用于人体器官移植时的血管再造。膨体材料与人体相容最好，无毒、不致癌、不致敏，终身不需要更换。(进口膨体高泰克斯),假体,隆鼻的材料及选择,自体软骨隆鼻:纵观隆鼻手术的历史，在整形医学界，公认的最为合理的隆鼻材料当属自体的软骨。其中多用耳软骨、鼻中隔软骨及肋软骨。如果只需做鼻尖、鼻小柱多用自体的耳软骨或鼻中隔软骨就足够了，

4、如果需要做鼻梁那就需要用到自体的肋软骨了。 注射隆鼻:现在注射隆鼻，用的最多的材料是玻尿酸，注射法的优点是可以立刻见效,恢复快。,自体软骨,常使用的鼻整形切口,隆鼻手术的适应症,低鼻及轻度鞍鼻者 轻度驼峰鼻同时伴有鼻根鼻尖部偏低者 鼻梁短小者 鼻梁高度尚可，但形态笔直，缺乏应有的锥体感。最高点不是位于鼻尖 做过隆鼻手术，隆鼻失败想要修复者,术前注意事项,应根据自身要求，在医生的指导下选择合适的假体 检查健康情况； 女性要避开月经期。 手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；,术前注意事项,患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应

5、诊大夫确认手术方案；有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。 术前不要化妆。,硅胶假体隆鼻,优点：硅胶组织相容性好，质地似软骨，易于雕刻塑形，充填至鼻背后患者没有不适感，很少发生机体排异反应，是较理想的假体代用品。如出现鼻部歪斜，排异或对手术效果不满易于取出。 缺点：不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包裹，故可在组织薄弱处穿出皮肤，硅胶假体，而影响外观效果。,膨体隆鼻,优点：膨体材料塑形容易，真实感较强，和组织有更加好的相容性，是目前最为理想的生

6、物组织代用品。其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样。用其隆鼻效果十分满意。 缺点：膨体材料虽然有一定的柔韧性，但是弹性和立体感比较差，不宜雕刻塑形，用以支撑鼻小柱、鼻尖效果欠佳。价格较昂贵。对整形医生的手术设计技巧、材料雕刻技巧要求都较高。后期如若对手术效果不满不易取出假体。,自体软骨隆鼻,优点：自体软骨容易成活。植入后对组织无刺激作用，不会出现排异反应，可长期保持其原有体积及细胞形态，易削切成所需大小及形态，故隆鼻术后，外观形态自然，逼真。 缺点：自体软骨需要在患者身体切取，会出现疤痕。,假体隆鼻

7、的手术过程,鼻部及鼻周皮肤鼻孔消毒，铺巾，鼻孔内填塞纱布。 雕刻假体，将其浸泡在抗生素溶液或其他消毒液中备用。 麻醉：鼻部局部浸润麻醉。 切开：可采用鼻孔缘的切口,假体隆鼻的手术过程,剥离腔隙：鼻背筋膜与鼻骨骨膜之间存在一个间隙，在其最上端有骨膜反折与鼻背筋膜相连，这一筋膜后间隙是放置假体的最佳位置。 置入假体，观察其高低、宽窄是否合适，鼻梁有无歪斜，长短是否得当，如若不合适则取出假体重新雕刻后再置入 切口间断缝合，外涂抗生素软膏,术后护理,严禁用手碰触手术切口。并避免切口沾水； 应用抗生素3-5天预防感染； 术后尽量减少活动，防止手术部位碰触； 忌口，禁食辛辣刺激性食品； 术后两周严禁吸烟；

8、 术后短期尽量不要戴眼镜，以防假体移位； 57天拆除缝线。术后会出现局部肿胀，四天后可以逐渐消退，避免负重，从而加重肿胀； 术后两个月内不要推碰鼻梁，以防假体移位。,隆鼻手术恢复过程,术后23天肿胀瘀血可波及双上睑 术后第四天开始消肿 一般到拆线时肿胀基本消退 术后一到两个月鼻内会有触痛或不适感，以后慢慢的就会消退。,隆鼻禁忌症,正在发育阶段未满18周岁。 妊娠期妇女，女性尽量避开经期。 面部或全身有感染（如有疖肿或毛囊炎）。 鼻部皮脂腺丰富或有酒糟鼻。 有过敏体质者。 精神状态不稳定或对填充材料有疑虑者。 抵抗力低下者不宜进行隆鼻。,隆鼻后可能出现的并发症及处理,局部血肿、感染：一般假体隆鼻

9、四天左右开始消肿，如局部肿胀、发红的时间延长，应考虑有血肿和感染的可能。 处理：严格消毒尽量将积血全部抽出，严重时需取出假体，给予抗生素治疗。 假体排异反应：表现为术后不消肿，切口不愈合并有黄色液体流出。 处理：取出假体，改用自体组织进行隆鼻。 假体两侧出现凹陷或阴影：剥离范围不足，鼻背皮肤与深层组织间纤维未剥断，术后纤维条索收缩造成假体出现凹陷或阴影。 处理：取出假体，在进行剥离，将假体重新植入。,隆鼻后可能出现的并发症及处理,假体移动、歪斜：因剥离过浅，腔隙过大时假体移动的主要原因，假体歪斜是由于某些部位剥离不充分所致。还有可能是患者鼻梁轴线不正，鼻中隔歪曲，鼻小柱歪斜；术中分离假体植入腔不正，假体植入腔分离不彻底，有条索羁绊至假体歪斜；假体雕刻不对称，轴线不正。 处理：取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。,隆鼻后可能出现的并发症及处理,鼻外形不美:表现为鼻梁过高，鼻梁过窄，额鼻角缺乏弧度，鼻体曲线不够显得生硬。 处理：取出假体重新植入，或三个月后再次隆鼻。 鼻背肤色异常:鼻假体过大腔隙过小鼻背皮肤张力过大,导致皮肤发红,硅胶假体植入过浅导致鼻假体有透明感. 处理:取出假体,或者选用肤色的硅胶假体和膨体.,隆鼻后可能出现的并发症及处理,穿孔:多发生