（医学课件）颅神经影像检查.ppt

1、平片 只能显示神经出入颅孔道，不能直接显示神经 CT 能清楚显示神经出入颅孔道，及部分颅神经，但显示神经形态有限度。 MRI 能直接显示颅神经的形态，优于平片和CT。MRH优于常规MRI。3-12（123）,颅神经影像检查,1,动眼神经：中脑脚间窝出脑 滑车神经：中脑背侧下丘下方与上髓帆间出脑，绕过大脑脚外侧前行眶上裂入眶，（背侧唯一神经） 三叉神经: 脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，（眼上下） 6、7、8对神经：延髓脑桥沟由前到后分别为展神经、面神经、前庭蜗神经（展面前） 9、10、11对神经：后外侧沟从上到下依次为舌咽神经、迷走神经、副神经（咽迷副-迷糊） 舌下神经：前外侧沟 神经与脑组织

2、连接； 1-端脑 2-间脑 3.4-中脑：动车 5-8-脑桥 9-12-延髓,2,颅底高分辨CT（HRCT),脑神经出入颅底孔道 筛孔： 视神经管： 眶上裂： 1 3.4.5.6 动车3展 圆孔： 2 2个字 卵圆孔：3 3个字 内听道： 7.8 面前 颈静脉孔： 9.10.11 咽迷副 舌下神经管： 12,3,MRI,常规MRI 多参数、高组织分辨率 显示 1-6 MRI水成像 借助CSF比衬 显示 3-12,4,CN ：嗅神经 筛孔,5,CN II：视神经 视神经管,6,CN III IV V1 VI：动眼、滑车、三叉、外展神经 眶上裂,7,CN V2：上颌神经 圆孔,8,CN V3：下颌

3、神经 卵圆孔,9,PPF,10,PPF,11,翼颌管、 腭大、小管,12,13,经圆孔、眶下裂、眶下神经管CR,14,CN VII、VIII：面、前庭蜗神经 内听道,15,CN IX、X、XI：舌咽、迷走、副神经 颈静脉孔,16,CN XII：舌下神经 舌下神经管,17,右舌下神经麻痹，舌肌萎缩,18,MRI对颅神经的显示价值,常规MRI的限度 MRH 常用序列：FIESTA；CISS 优势 清楚显示神经及血管神经关系 测量 适于显示的颅神经： 、 、 、 3-12,19,CN I,20,视神经、视交叉、视束,CN II,21,动眼神经：中脑脚间窝出脑,CN III,艾滋病合并颅神经淋巴瘤,2

4、2,动脉瘤压迫,23,滑车神经：中脑背侧下丘下方与上髓帆出脑，绕过大脑脚外侧前行（背侧唯一神经）,CN IV,滑车神经纤维瘤,A,B,24,脑实质淋巴瘤和淋巴瘤性脑膜炎,25,三叉神经: 脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，感觉根粗大，运动根细小,CN V,26,MRH轴位 三叉神经起始、走行 以及PEZ、PGS、 REZ,27,A,B,C,椎动脉压迫三叉神经,28,神经纤维瘤病1型，左三叉神经丛状神经纤维瘤,29,延髓脑桥沟由前到后分别为展神经、面神经、前庭蜗神经（展面前）,CN VI、VII、VIII,30,扭曲的基底动脉压迫左侧面神经,31,右侧面神经和膝状神经节炎,A,B,32,听神经鞘瘤

5、,33,颈静脉窝神经鞘瘤,34,展神经与血管关系,35,展神经与AICA（小脑前下动脉）关系,36,MR水成像横断面内听道下部：蜗神经和前庭下神经。,MR水成像横断面内听道上部 ：面神经和前庭上神经,37,MR水成像斜矢状位内听道底断面示：面神经和前庭上神经居上方,蜗神经和前庭下神经居下方,断面均为类圆形。,MPR斜冠状位：示前庭蜗神经全程（箭头）,38,MR水成像横断位扫描：面神经未现（箭头）,MR水成像内听道断面：面神经未现（箭头）,39,40,椎动脉挤压面神经和位听神经,41,椎动脉压迫面神经和位听神经（箭）。,42,小脑前下动脉与位听神经关系,43,小脑前下动脉挤压前庭神经,44,讨论,MR水成像横断位：右耳前庭蜗神经肿瘤,MRH内听道轴位 ：肿瘤起源于前庭蜗神经,常规MRIT2横断位：病灶显示欠