乳腺外科护理查房.ppt

1、乳腺外科护理查房,欢迎护理部主任及各位老师 2016.02.26,查房目的,查 房 目 的,通过本次查房，强化临终关怀目标，增强护理人员临终关怀意识，提升临终患者的护理质量，更好地帮助患者和家属面对死亡。,病例介绍,患者：韩伽利，女，54岁，已婚，汉族 本次于2015.12.09入住我科，入院诊断为：双侧胸腔积液、胸膜转移？左乳癌（术后）、多发淋巴结转移、肝转移、肺转移、骨转移、左肾占位、糖尿病、结节性甲状腺肿、甲状腺左侧叶结节伴钙化、脂肪肝、胆囊炎伴胆囊单发结石、左房扩大、心包积液。 2016.01.09死亡 死亡诊断新加了：胸膜转移、脑转移、上腔静脉综合征、双侧胸腔积液、电解质紊乱、恶液质

2、。,病例介绍,2014.06.05诊断为左乳癌、全身多发转移，给予TCH化疗。,2015.04.07 因左侧胸壁肿物行左侧胸壁肿物切除术,病理示：腺癌,乳腺来源，给予卡培他滨片+赫赛汀+放疗+唑来膦酸治疗。,2014.12.18 行“姑息性左乳癌改良根治术”，后给予放疗。,病例介绍,2015.11.30.出现胸憋、气紧症状，伴咳嗽、咳痰，痰色黄粘稠，并痰中带血，逐渐加重 2015.12.09入住我科。,2015.12.25 病危通知,2015.12.20 病重通知,2016.01.09患者出现呼吸、心脏骤停，家属拒绝抢救，宣布临床死亡,家 族 史,大姐50岁、二姐48岁时被诊断为“乳腺癌”。,

3、治疗经过,4、给予赫赛汀靶向治疗，并尝试给予紫杉醇化疗； 5、给予吸氧、病重通知、病危通知； 6、尝试肠内营养，失败，给予肠外营养； 7、给予镇静、留置导尿管。,1、完善血常规、肝肾功、心电图、胸水定位等检查； 2、给予胸腔穿刺置管术，缓解胸憋、气紧症状； 3、给予营养支持、纠正水电解质紊乱；,护理问题,睡眠状态紊乱 与疾病进展有关,疼 痛 与胸腔引流管刺激有关,气体交换受损 与上腔静脉综合征有关,营养失调：低于机体营养需求 与恶液质有关,恐惧与焦虑 与感到死亡威胁有关,潜在风险及并发症 低氧血症、血栓、压疮等,临终关怀：并非是一种治愈疗法，而是一种专注于患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的

4、时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。,定 义,定 义,上腔静脉综合征：是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。患者出现急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀。检查可见面颈、上肢和胸部淤血，水肿，进而发展为缺氧和颅内压增高，需要紧急处理。,回顾讨论,1.采取坐位或半坐卧位；,2.评估胸水情况；,3.使用药物；,4.雾化、吸痰；,一、气体交换受损：,回顾讨论,二、恐惧与焦虑：,1.治疗过程中的心理,3.病情变化时的心理护理；,4.临终关怀： 患者&家属,2.及时了解病人 心理变化,回顾讨论,三、营养失调：,1.少量 多餐；,2.满足患者

5、饮食要求；,回顾讨论,四、疼 痛：,1.主动判断患的 疼痛反应；,2.掌握患者疼痛 出现的规律；,回顾讨论,休息 活动,操作轻，操作时间与 患者睡眠合理安排；,环境适宜,患者心理,2,4,2,1,5,体位方面：半坐卧位，垫枕头于双侧上肢，抬高双侧上肢，下肢也给予抬高15度；,镇静药物的使用,五、睡眠状态紊乱：休息与活动,回顾讨论,六、睡眠状态紊乱：生活护理,4.清洁,2.自身舒适,3.生活照顾,1.治疗环境,回顾讨论,七、潜在风险：安全管理,预防坠床,管路安全；,预防压疮；,1,3,回顾讨论,七、并发症,1.水肿 ； 2.上腔静脉综合症； 3.血栓形成；,4.低氧血症； 5.感染； 6.压疮；

6、,总 结,身关怀 （一）、提供一个安静独立的舒适环境； （二）、促进身体舒适： 1.三短六洁（ 口腔、会阴）； 2.管路维护（ 防脱、舒适）； 3.安全管理：压疮、坠床； 4.遵医嘱给药（观察用药反应、关注患者休息、合理安排时间）； （三）、呼吸： 1.半坐卧位； 2.呼吸道管理；,总 结,身关怀 （四）、疼痛： 1.让患者参与其疼痛的管理； 2.按需给药，不必担心药物依赖； 3.主动判断患者的疼痛规律； （五）、饮食：听取患者对食物的需求，尽量满足患者口感， 即使患者无法吞咽，也可以咀嚼喜欢的食物； （六）睡眠,总 结,心关怀： （一）、参与医生给患者家属沟通的每一个阶段； （二)、走近患者，了解患者未实现但可实现的心愿； (三）、做患者与家属沟通的桥梁； （四）、和医生