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文档简介

1、2020/10/11,1,起搏器常见故障与处理,2,起搏器故障检查程序,病史：症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击 体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动 辅助检查：心电图、Holter、胸片、超声、磁铁试验、程控试验 起搏系统： 起搏器型号、类型、植入日期、是否顺利、年限和指标 导线型号、植入日期、类型（单双极、心房心室、主动、被动、部位） 起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数（时间、原因、变化）,3,故障分类,1、感知不良 2、过分感知 3、无夺获 4、无输出 5、故障假象,通过心电图诊断,4,1感知不良,有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感

2、知,未感知出 P 波,心房感知不良,5,感知不良,有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知,6,原 因,灵敏度设置不当 导线移位 导线故障： 绝缘破裂；导体断裂 导线成熟(电极头端的纤维化） 原信号改变,感知不良,7,患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器,术后3个月心电图,8,患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器,9,患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器,再次术后3个月,10,电极脱位,是最常见的并发症之一 发生率为28 其中90发生在一周内 表现为起搏或/和感知失灵 早期脱位发生在术24 48h，晚期脱位可发生于术后一个月,应及早复位,11,2过分感知,心室

3、过分感知,标记道显示自身活动,体表ECG无电活动,感知到不适当的信号 （生理或非生理）,12,感知灵敏度设置 导线故障 连接器连接不良 受到干扰,过分感知,原因,13,3.无夺获,起搏脉冲后无去极化迹象,有心房脉冲，无相关P波,14,1、导线移位 2、输出低 3、导线成熟 4、连接器连接不良 5、导线故障,常见原因,无夺获,15,Twiddler 综合症 电极异常 - 例如，高钾血症 心肌梗塞 药物治疗 电池耗竭 传出阻滞,不常见原因,无夺获,16,4无输出,心电图上没有起搏信号 （起搏器发出脉冲，但未经导线传出）,标记通道有脉冲输出，体表ECG无起搏信号,17,可能原因,连接器连接不良 导线故障 电池耗竭 电路故障,无输出,18,磁铁作用,放磁铁时起搏器将以磁铁频率非同步起搏,频率变化

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