《人体局解上肢》PPT课件.ppt

1、第六节 腕和手,（6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面,（2）腕伸肌腱： 拇长展肌和拇短伸肌， 桡侧腕长、短伸肌， 拇长伸肌， 指伸肌和示指伸肌， 小指伸肌， 尺侧腕伸肌。,2.深层结构: （1）伸肌支持带： 5个纤维隔、6个骨纤维管 ，通过9条肌腱,桡神经、尺神经,二、手掌,2.骨筋膜鞘:,掌外侧肌间隔：由掌腱膜外侧发出，经鱼际肌内侧与拇 收肌之间， 止于第1掌骨。 掌内侧肌间隔：由掌腱膜内侧发出，经小鱼际肌外侧，止于第5掌骨。,（2）深层：骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜。,外侧鞘（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第掌骨围成。内有鱼际肌（拇收肌除外）、拇长屈肌及其腱

2、鞘、拇指的血管、神经。,内侧鞘（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有小鱼际肌及小指的血管、神经。,中间鞘（格）：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓等。 拇收肌鞘、拇收肌后间隙,3.筋膜间隙:位于掌中间鞘的深方,(1)鱼际间隙：位置、交通1蚓状肌管达指背,掌腱膜发出掌中隔, 将掌中间鞘深部的筋膜间隙分为鱼际间隙和掌中间隙。,（3）中间群,蚓状肌（4块）：,屈2-5指掌指关节,伸指间关节。,骨间掌侧肌(3块):,内收2、4、5指，屈2、4、5 指的掌指关和伸指间关节,骨间背侧肌(4块):,外展2、3、4、

3、5指,屈这些指的掌指关节和伸指间关节,（2）掌深弓： 组成：桡A终支与尺A掌深支吻合而成。 位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。弓顶在掌浅弓近侧12cm处。 发出3条掌心动脉，在掌指关节处与指掌侧总动脉吻合。 拇主要动脉由桡动脉发出。,2）尺神经深支： 先与尺动脉掌深支伴行，穿小鱼际肌后伴行掌深弓。 分支支配第3、4蚓状肌、拇收肌、骨间肌、小鱼际诸肌,深支在腕豆骨与钩骨间的一段位置表浅，易损伤。“爪形手”,(2)正中神经 出腕管后，分为2支。位于掌腱膜与屈指肌腱之间。 外侧支先发出1条返支，再发出3条指掌侧固有神经。 内侧支发出2条指掌侧总神经，再各发出2条指掌侧固有神经。 返支支配除拇收肌外的

4、鱼际肌。 7条指掌侧固有神经分布于桡侧3个半指皮肤。,返支表浅易损伤。,研究表明，鱼际肌也可能受尺N或双重N支配。,正中神经与尺神经,桡神经与尺神经,（二）深层结构 1.手背腱膜：是指伸肌腱与手背筋膜浅层结合而成。 2.骨间背侧筋膜：覆盖掌骨和骨间背侧肌表面,3、筋膜间隙： 腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧筋膜之间。 手背皮下间隙：手背浅筋膜与手背腱膜之间。 二者常有交通。,四、手指 （一）浅层结构 1、皮肤 2、浅筋 3、指髓间隙(指髓):位于远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。近侧有纤维隔连于皮下和指深屈肌腱的末端，是密闭的间隙。 4、血管和神经:2条指掌侧固有动脉、静脉和神经。,（二

5、）深层结构 1.指浅、深层屈肌腱：拇指有1条屈肌腱，其余均为2条。 指浅屈肌腱位于指深屈肌腱的浅层，止于中节指骨的两侧。 指深屈肌腱穿出指浅屈肌腱止于远节指骨底,拇长屈肌腱鞘(桡侧囊):,手部的腱滑膜鞘:,屈肌总腱鞘(尺侧囊):,包裹指浅、深屈肌腱常与小指指滑膜鞘相通,包裹拇长屈肌腱,与拇指的滑膜鞘相通.,完！,第六节 腕和手,（6）桡动脉及静脉：发出掌浅支 （7）掌长肌腱：经过屈肌支持带浅面,（2）腕伸肌腱： 拇长展肌和拇短伸肌， 桡侧腕长、短伸肌， 拇长伸肌， 指伸肌和示指伸肌， 小指伸肌， 尺侧腕伸肌。,2.深层结构: （1）伸肌支持带： 5个纤维隔、6个骨纤维管 ，通过9条肌腱,桡神经

6、、尺神经,二、手掌,2.骨筋膜鞘:,掌外侧肌间隔：由掌腱膜外侧发出，经鱼际肌内侧与拇 收肌之间， 止于第1掌骨。 掌内侧肌间隔：由掌腱膜内侧发出，经小鱼际肌外侧，止于第5掌骨。,（2）深层：骨间掌侧筋膜、拇收肌筋膜。,外侧鞘（鱼际鞘）：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第掌骨围成。内有鱼际肌（拇收肌除外）、拇长屈肌及其腱鞘、拇指的血管、神经。,内侧鞘（小鱼际鞘）：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。内有小鱼际肌及小指的血管、神经。,中间鞘（格）：由掌腱膜、掌内、外侧肌间隔和骨间掌侧筋膜及 拇收肌筋膜围成。内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓等。 拇收肌鞘、拇收肌后间隙,3.筋膜间隙:位

7、于掌中间鞘的深方,(1)鱼际间隙：位置、交通1蚓状肌管达指背,掌腱膜发出掌中隔, 将掌中间鞘深部的筋膜间隙分为鱼际间隙和掌中间隙。,（3）中间群,蚓状肌（4块）：,屈2-5指掌指关节,伸指间关节。,骨间掌侧肌(3块):,内收2、4、5指，屈2、4、5 指的掌指关和伸指间关节,骨间背侧肌(4块):,外展2、3、4、5指,屈这些指的掌指关节和伸指间关节,（2）掌深弓： 组成：桡A终支与尺A掌深支吻合而成。 位于骨间掌侧肌与骨间掌侧筋膜之间。弓顶在掌浅弓近侧12cm处。 发出3条掌心动脉，在掌指关节处与指掌侧总动脉吻合。 拇主要动脉由桡动脉发出。,2）尺神经深支： 先与尺动脉掌深支伴行，穿小鱼际肌后

8、伴行掌深弓。 分支支配第3、4蚓状肌、拇收肌、骨间肌、小鱼际诸肌,深支在腕豆骨与钩骨间的一段位置表浅，易损伤。“爪形手”,(2)正中神经 出腕管后，分为2支。位于掌腱膜与屈指肌腱之间。 外侧支先发出1条返支，再发出3条指掌侧固有神经。 内侧支发出2条指掌侧总神经，再各发出2条指掌侧固有神经。 返支支配除拇收肌外的鱼际肌。 7条指掌侧固有神经分布于桡侧3个半指皮肤。,返支表浅易损伤。,研究表明，鱼际肌也可能受尺N或双重N支配。,正中神经与尺神经,桡神经与尺神经,（二）深层结构 1.手背腱膜：是指伸肌腱与手背筋膜浅层结合而成。 2.骨间背侧筋膜：覆盖掌骨和骨间背侧肌表面,3、筋膜间隙： 腱膜下间隙：手背腱膜与骨间背侧筋膜之间。 手背皮下间隙：手背浅筋膜与手背腱膜之间。 二者常有交通。,四、手指 （一）浅层结构 1、皮肤 2、浅筋 3、指髓间隙(指髓):位于远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。近侧有纤维隔连于皮下和指深屈肌腱的末端，是密闭的间隙。 4、血管和神经:2条指掌侧固有动脉、静脉和神经。,（二）深层结构 1.指浅、深层屈肌腱：拇指有1条