内科学_各论_疾病：麻疹样红斑型药疹_课件模板VIP

1、内科学各论疾病部分 麻疹样红斑型药疹 内容课件模板,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,别名：,猩红热样红斑型药疹。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,身体部位：,皮肤。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,科室：,皮肤科。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,简介：,用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，可能由第型变态反应所引起的轻型药疹，谓之麻疹样红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,病因：,麻疹样红斑型药疹原因_由什么原因引起麻疹样红斑型药疹 大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原

2、性较强者引起的最多。多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,症状及病史：,麻疹样红斑型药疹症状_麻疹样红斑型药疹有什么症状 麻疹样或猩红热样红斑型药疹 亦称发疹型药疹。较常见，属轻型药疹，可能由第型变态反应所引起。 1.引发药物 多为解热止痛药，巴比妥，青霉素，链霉素，磺胺等。 2.临床表现 突然发疹，常同时伴有轻或中度发热，中或重度瘙,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,症状及病史：,痒。麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似，为散在或密集的红色帽针头样皮疹，以躯干为多，可

3、泛发全身。猩红热样型药疹的损害与猩红热相似。初起为细小红斑，从面、颈、上肢、躯干顺序向下发展，于23天可遍布全身并相互融合。面部四肢可出现肿胀，以皱褶处及四肢屈侧为明显。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,麻疹样红斑型药疹鉴别诊断_如何诊断麻疹样红斑型药疹 鉴别 需要和各种不同类型的药疹鉴别。 （一）固定型药疹是最常见的一型。常由磺胺制剂、解热止痛剂或巴比妥类等药引起。皮疹为类圆形或椭圆形的水肿性紫红色斑，直径约12或34cm。常为一个，偶可数个，边界清楚，重者其,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,上发生大疱。停药后约1周余红斑消退，留灰黑色色素沉着斑，经久不退。如再服该药，常

4、于数分钟或数小时后，在原药疹处发痒，继即出现同样皮疹，并向周围扩大，以致中央色深，边缘潮红。也可发生水疱。 复发时他处也可出现新的皮疹。随着复发次数增加，皮疹数目也可增加。损害可发生于任何部位，但,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,较多见于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界处，手足背及躯干也常发生，可单发或凤时累及数外。发生于皱襞粘膜处易糜烂，产生痛感。一般经710日可消退，若已溃烂则愈合较慢。重者可伴发热。 （二）荨麻疹型药疹较常见。多由青霉素、血清制品（如破伤风或白喉抗毒素）、呋喃唑酮及水杨酸盐,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,类等引起。症状与急性荨麻疹相似，可同时伴有

5、血清病样症状，如发热、关节疼痛、淋巴结肿大、血管性水肿甚至蛋白尿等。若致敏药物排泄十分缓慢或因生活或工作中不断接触微量致敏原（如医务人员对青霉素过敏，制药厂工人对某些药物过敏），可表现为慢性尊麻疹。 （三）光感性药疹多由于服用冬眠灵、,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,磺胺、异丙嗪（非那根）、四环素、灰黄霉素、氢氯噻嗪（双氢氯噻嗪）、补骨脂及甲氧补骨脂素等药后，再经日光或紫外线照射而引起。可分为两类：光毒性红斑（phototoxie erythema）：皮疹与晒斑相似，多发生于曝光后78小时，局限于曝光部位，任何人均可发生；光变应性发疹（,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,ph

6、0to al-lergic eruption）：仅少数人发生，需经一定的潜伏期。皮损多呈湿疹样，可见于曝光部位及遮盖部。此外，少数患者可发生荨麻疹或苔藓样疹。停药后仍持续12周或更久方能消退。 （四）湿疹型药疹大都先由外用磺胺或抗生素软膏引起接触性皮炎，使皮肤敏感性增高,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,以后再服用同样的或化学结构式相似的药物，又可引发此型药疹。其形态为粟粒大小丘疹及丘疱疹，常融合成片，泛发全身，可有糜烂渗液，但少有畏寒、发热等全身症状。停药后逐渐好转，以青霉素、链霉素、磺胺类，汞剂及奎宁等引起者较多。 （五）多形红斑型药疹常由磺胺类、巴比妥类及解热止痛药等,内科学疾病

7、部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,引起。临床表现与多形红斑相似，皮损为豌豆至蚕豆大小圆形或椭圆形水肿性红斑、丘疹，中心呈紫红色，或有水疱，境界清楚。多对称分布于四肢伸侧、躯干、口腔及口唇，有痛痒感。重者可在口腔、鼻孔、眼部、肛门、外生殖器及全身泛发大疱及糜烂，疼痛剧烈，可伴高热、肝肾功能障碍及肺炎等，病情险恶，称,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,为重症多形红斑型药疹。 （六）紫癜型药疹此型药疹可由巴比妥盐、甲丙氨酯（眠尔通）、口服利尿药、新霉素、奎宁等引起。通过II型变态反应发生血小板减少性紫癜或III型变态反应引起毛细血管炎症而产生紫癜。轻者双小腿出现红色瘀点或瘀斑，散在或密集分布，

8、有的可略微隆起。重者四肢躯干均可,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,累及，甚至有粘膜出血、贫血等。有时可伴发风团或中心发生小水疱。 （七）大疱性表皮松解型药疹是严重的药疹，常由磺胺类、解热止痛剂（水杨酸类、保泰松、氨基比林等）、抗生素、巴比妥类等引起。起病急骤，全身中毒症状较重，有高热、疲乏、咽痛、呕吐、腹泻等症状。皮损为弥漫性紫红色或暗红色,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,斑片，常起始于腋和腹股沟，迅速波及全身，触痛显着。旋即于红斑处起大小不等的松弛性水疱，稍一搓拉即成糜烂面，或形成大面积的表皮坏死松解，尼氏征阳性。坏死表皮呈灰红色覆于糜烂面上，留下疼痛的剥露面，像浅表的二

9、度烫伤。口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。部分病例开始,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,时似多形红斑或固定型药疹，很快即泛发全身，须即刻停药及抢救。严重者常因继发感染、肝肾功能障碍、电解质紊乱或内脏出血及蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。 （八）剥脱性皮炎型药疹为严重型药疹。多由巴比妥类、磺胺、苯妥英钠、保泰松、对氨水杨酸钠、青霉素、链霉素等药引起。多数病例是长期用药,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,后发生。首次发病者潜伏期约20天左右。有的病例是在已发药疹的基础上，继续用药所致。起病急，常伴高热，寒战。皮损初呈麻疹样或猩红热样，在发展过程中逐渐加剧，融合成

10、全身弥漫性红肿，尤以面部及手足为重，可有糜烂、丘疱疹或小疱，破裂后渗液结痂。至2周左右，全身皮肤脱屑呈鳞片状或落叶状，手,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,足部则呈手套或袜套状剥脱。以后头发、指（趾）甲可脱落（病愈可再生）。口唇和口腔粘膜潮红、肿胀或发生水疱和糜烂，影响进食。眼结膜充血、水肿、畏光、分泌物增多，重时可发生角膜溃疡。全身浅表淋巴结常肿大，可伴有支气管肺炎、中毒性肝炎、白细胞数显着增高或降低，甚至粒细胞缺乏。如未及时停用,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,致敏药物，应用皮质类固醇激素治疗，皮肤剥脱可持续23月或更久，重者因全身衰竭或继发感染而死亡。 （九）痤疮样药疹

11、（acniform eruption）多由于长期服用碘剂、溴剂、皮质类固醇制剂、避孕药及异烟肼等引起。潜伏期较长，表现为痤疮样皮疹，多见于面部及胸背部，发展缓慢，,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,诊断：,一般无全身症状。长期用溴剂者可发展成为肉芽肿损害。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,并发症：,麻疹样红斑型药疹并发症_麻疹样红斑型药疹有哪些并发症 容易继发感染。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,麻疹样红斑型药疹治疗方法_如何治疗麻疹样红斑型药疹 西医治疗 （一）病因治疗 尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。对由重

12、金属如砒、金等引起的药疹，要给与络合剂，如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,后从尿中排出。 （二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。 1.抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.30.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。 2.激素 对,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量

13、至停药。 3.抗组胺药 选H1受体拮抗剂，如苯海拉明每次50mg，每日3次或20mg肌注，每日3次等，对皮肢瘙痒与,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,水肿的缓解有一定效果。 4.维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量，必要时输血或血浆。 5.预防及治疗感染。 6.粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜，皮质类固醇眼药滴眼每3h一次。 7.皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物，根据损,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,害的特点进行治疗。 （三）对轻型药疹的治疗 一般于停药后27天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松2040mg/d，皮疹

14、消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。 以上内容仅供参,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,治疗：,考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,预防：,麻疹样红斑型药疹预防_麻疹样红斑型药疹怎么调理 护理重点 1、按皮肤科一般常规护理。 2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。 3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。 4、对致敏药物应有显着标志，杜绝再次发生过敏。 5、保持被服及病衣清洁、干燥、平,内科学疾病部分：麻疹样红斑型药疹,预防：,整。 6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。 7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应