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文档简介

1、教你一步一步识别IVUS影像刘健北京大学人民医院心脏中心（Intravascular Ultrasound, IVUS）IVUS可以在人体内根据高分辨率的影像,全面分析血管壁和管腔的情况；更加精确地指导介入治疗；分析 特殊病变；评价介入治疗并发症和支架失败等。IVUS主要的成像系统机械旋转型系统电子相控阵系统Rotating ElementDrive ShaftMulti-Element Array识别正常和病变影像病变血管正常血管基本的测量EEMGuidewireLumenIVUS CatheterPlaque+MediaEEMStentGuidewireLumenIVUS Catheter

2、Intimal HyperplasiaPlaque+Media IVUS指导日常PCI第1步：分析造影结果，确定“路标”D1D2D2第2步：测量MLAD2MLA 2.1mm2第3步：测量血管直径D2MLA测量血管大小，决定支架直径Proximal referenceDistal reference第3步：测量血管直径MLA siteProximal referenceDistal reference2.6mm2.3mm“支架直径 2.5mm?”第4步：测量病变长度D2MLA根据“正常至正常”的原则，决定支架长度第5步：确定MSAPost-StentPre-InterventionMSA=4.2

3、mm2 ?(MSA)?”“最小支架面积 IVUS评价左主干病变n 造影提示左主干开口病变，CABG，甚至再次CBAG（首次的桥血管阻塞）n IVUS证实没有显著狭窄的斑块存在（在桥血管第二次阻塞后）Lumen CSA = 11.9 mm2 Lumen Diameter = 3.5 mmn 造影提示左主干“模糊”病变n IVUS提示严重钙化病变病变10 mmn 参考血管Lumen CSA = 18.3 mm2 Lumen Diameter = 5.0 mmLumen CSA = 3.6 mm2 Lumen Diameter = 1.3 mm02.08.0mm IVUS评价特殊病变斑块破裂纤维帽破裂结束MLA真性动脉瘤假性动脉瘤临近狭窄的正常段易损斑块Fibrous CapLipid Core斑块破裂合并血栓Proximal主支和分支中均存在血栓充盈缺损：钙化结节02.06.0mm前降支中段模糊影“心肌桥”DiastolicSystolic在心肌桥内, 根本没有斑块!急性心肌梗死Proximal“自发性夹层”不稳定性心绞痛BCADABCD正常动脉，血肿Maehara et al. AJC 2002IVUS评价支架失败（Stent Failure）支架内再狭窄（ISR）MLA：3.68 mm2支架膨胀不全20.0mm05.0支架断裂Fra

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