骨 肿 瘤 总 论.ppt

1、上海第二医科大学附属瑞金医院 骨科教研组制作,骨 肿 瘤 总 论,骨内,原发性,继发性,转移性,骨外,骨肿瘤,起源于骨骼中组织成分的肿瘤,骨 肿 瘤 定义,反应骨肿瘤的认识水平 提供统一的诊断依据 指导治疗方法的选择、疗效和预后的分析评估,骨 肿 瘤 分 类,骨 肿 瘤 分 类,1864年,Virchow,细胞学分类,肉 瘤,梭 形,巨细胞形,圆 形,骨 肿 瘤 分 类,1920年,Codman,Ewing,Bloodgood,成 骨 肉 瘤,内 皮 瘤,骨 髓 瘤,骨 肿 瘤 分 类,1972年,WHO分类,基于组织学标准、来源,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改

2、良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,骨瘤 骨样骨瘤 良性骨母细胞瘤,侵袭性骨母细胞瘤,骨肉瘤 恶性骨母细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿

3、 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,恶 性,软骨瘤 骨软骨瘤 软骨母细胞瘤 软骨粘液纤维瘤,软骨肉瘤 恶性软骨母细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,潜 在 恶 性,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,恶 性,尤因肉瘤 神经外胚瘤 非霍杰金淋巴瘤 骨髓瘤

4、,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,血管瘤 淋巴管瘤 血管球瘤,血管内皮细胞瘤 血管外皮细胞瘤,血管肉瘤 恶性血管外皮细胞瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,中 间 型,恶 性,良性纤维组织细胞瘤 脂肪瘤 骨化性纤维瘤,成纤维性细

5、胞瘤,纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 脂肪肉瘤 淋巴肉瘤 恶性间叶瘤 横纹肌肉瘤 平滑肌肉瘤 未分化瘤,骨 肿 瘤 分 类,1983年,中华医学会骨科学分会 WHO改良分类,骨 形 成 肿 瘤,软 骨 形 成 肿 瘤,骨 巨 细 胞 瘤,骨 髓 肿 瘤,血 管 肿 瘤,其他结缔组织肿瘤,其 他 肿 瘤,良 性,恶 性,神经鞘瘤 神经纤维瘤,脊索瘤 成釉细胞瘤 恶性神经鞘瘤 神经纤维肉瘤 骨转移癌,骨肿瘤与发病年龄的关系,骨 肉 瘤,骨巨细胞瘤,转移性肿瘤,骨肿瘤与发病部位的关系,骨 肿 瘤 临 床 表 现,疼痛、压痛 肿胀 肿块 功能障碍 压迫、梗阻,骨 肿 瘤 X 线 表 现,骨 肿 瘤 CT

6、 表 现,骨 肿 瘤 MRI 表 现,血 管 造 影,骨肿瘤生化测定,溶骨性病损可有血钙升高 成骨性肿瘤可有血清碱性磷酸酶升高 前列腺癌转移血清酸性磷酸酶升高 浆细胞骨髓瘤尿Bence-Jones蛋白阳性,骨肿瘤病理检查,切开活检 切取式 切除式 穿刺活检,良、恶性骨肿瘤区别,良 性,恶 性,疼 痛,生 长,表 面,X 线,血沉、AKP,发热、消瘦,肺 转 移,无轻,有、加重,慢,快,无明显变化,皮温增高、静脉怒张,膨胀性生长 边缘清 无骨膜反应 无软组织肿块,破坏性生长，皮质破坏 边缘不清 骨膜反应 软组织肿块,常增高,无变化,有,无,后期有,无,骨肿瘤外科分期,分期 分级 部位 转移 良性 1 G0 T0 M0 2 G0 T0 M0 3 G0 T12 M01