汉滨区中医院分级诊疗双向转诊实施方案

1、汉区中医字201572号汉滨区中医医院分级诊疗双向转诊实施方案为进一步推进医药卫生体制改革，促进我院与其他医疗机构之间形成资源共享、优势互补、业务联动、医疗服务连续化的工作机制, 逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病进医院，康复回基层”的就医新格局，根据汉滨区分级诊疗双向转诊规定（汉区卫字2015190号）和汉滨区卫生局转发安康市各级医疗卫生机构分级诊疗病种范围及技术项目目录的通知（汉区卫字2015189号）文件精神，结合我院实际，特制订本方案。一、双向转诊应遵循的基本原则（一）质量安全原则。坚持以安全为前提，质量为核心，引导患者合理就医、科学就

2、医，为患者提供质优价廉、高效便捷、连续的医疗卫生服务。（二）患者自愿原则。坚持以人为本，切实维护患者的合法权益，充分尊重患者的知情权、选择权，引导患者合理选择医疗机构就诊。（三）分级诊治原则。坚持就近就医、分级收治，参加职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的参保人员，原则上应选择居住地或发病时所在地附近的基层医疗机构接受首次诊查，首诊医师根据患者病情、本院的诊疗病种目录和医疗服务能力提供门诊治疗、住院服务和转诊服务。对不属于本院接诊范围、超出本院服务能力和因病情需要转上级医院治疗的，按规定程序转上级定点医院或专科医院治疗；属“特殊情况”的，应由患者就近就地自主选择定点医

3、疗机构诊治。（四）资源共享原则。推行对上级医院、同级医疗机构之间的检验检查结果互认制度，通过实施同级医疗机构之间和对上级医疗机构相关检查检验“直通车”、和开展远程诊疗服务和信息化手段减少重复检查，减轻患者就医的经济负担，促进卫生资源的高效利用、优质资源和诊疗信息的共享。（五）无缝对接原则。加快建立各级医疗机构间之间的分工协作机制和双向转诊信息平台建设，逐步形成相对稳定、紧密衔接、便捷畅通、高效实用的转诊渠道。进一步改进服务、简化程序、优化流程，为患者提供连续、完整、快捷、方便的医疗卫生服务。二、双向转诊诊疗病种目录的确定我院根据安康市各级医疗卫生机构分级诊疗病种范围及技术项目目录（试行）和安康

4、市常见疾病分级诊疗指南（2015版）的要求，结合医院自身业务能力等制定了本院的诊疗病种目录（见附件4）三、双向转诊的条件程序和要求（一）转诊条件1. 向上转诊条件：临床各科急危重症，难以实施有效救治的病例；不能确诊的疑难复杂病例；重大伤亡事件中，处置能力受限的病例；超出核准诊疗科目的病例；需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例；其它因技术、设备条件及医院级别限制不能处置的病例。2. 向下转诊条件：急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例；诊断明确，不需特殊治疗的病例；各种恶性肿瘤病人的晚期非手术治疗和临终关怀；需要长期治疗的慢性病病例；老年护理病例；一般常见病、多发病病例。3.

5、对65岁以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、精神病、重大传染病、急性感染性疾病患者、居住地和医保统筹地区分离等特殊情况可不经转诊，就近选择具有相应技术能力的医疗机构直接就诊；对同一种疾病需再次住院治疗、复查的，可直接选择首诊定点医疗机构进行治疗；对需要采取紧急措施的急危重症患者、急诊患者和术后复诊患者可不经转诊，直接到二级以上医疗机构就诊；居住所在地无基层医疗卫生机构或卫生、医保部门认定的其他特殊情况，患者可就近在二级以上医院就诊。（二）转诊程序下转（本院转住乡镇卫生院）。1、各科室门诊及住院首诊医生，对符合下转指征，确定下转的患者，在征得科主任同意后签署下转同意书，并要求家属或患者在下转转诊

6、单存根上签字。2、对于需要救护车下转者，科室应报告当日总值班，并视情况安排本科医护人员护送；不需要救护车的下转者，交代家属自行到乡镇卫生院住院。3、下转时，首诊医生应向患者提供相关诊疗及检查资料。4、下转病人各科应建立登记本并登记完整、详细，保存下转单（存根）备查。5、各科室下转的患者需填写下转转诊单并到全科门诊盖转诊章。上转（本院转入上级医院）。1. 对符合上转条件的病人，原则上应逐级转诊至签订有双向转诊协议的医联体或三级定点医院。2、各科室门诊及住院医生接诊到乡镇卫生院上转的病人时，要在双向转诊单中转入栏认真填写相关内容，认真诊查病人，完善相关检查后，对符合住院条件者及时开具住院证优先收住

7、院；不需住院者在门诊诊治；对于我院受条件所限不能诊治者，应坚持首诊负责制，协调转入上级医院。 3、各科室应建立上转病人登记本，并认真登记相关信息。4、此方案执行后，在各乡镇就诊后需转入我院住院的患者，患者必须持有所在乡镇卫生院上转的转诊转院单，接诊医生方可开具住院证；对于急诊急救病人或路程远、不方便而乡镇卫生院确实无法诊治的病人，各科室可先收住院，但要求家属必须在两天内到所在地乡镇卫生院补办上转转诊单。5、各相关科室应将上转转诊单留存备查。6、各科室上转的患者需填写上转转诊单并到全科门诊盖转诊章。（三）转诊要求1. 全科门诊负责分级诊疗及双向转诊工作。全科门诊及全科医师接收转入患者时，要认真登

8、记并负责协调相关科室，做到优先接诊、检查、划价交费和取药；需住院的应优先安排，并开具凭证直接入院。2. 双向转诊原则上按照医疗机构等级逐级进行。各科医师转诊病人时，必须详细开具双向转诊上（下）转单。3. 因病情需要或在说明相关政策规定后患方仍强烈要求的，可越级转诊或转诊至三级定点医院，不得因转诊程序繁琐而延误病情，影响患者的救治。转诊急危重症患者时，各科医师应视具体情况派出专人护送并书面和口头同时向接诊医生介绍病情，接诊医院应安排专人将患者迅速送至相应科室及时进行救治。对只需进行大型医疗设备检查及诊断性治疗的转诊患者，应由下级医院直接开具申请单并向上级医院预约，上级医院接诊后，不得进行不必要的

9、检查和重复检查。上级医院要重点做好常见病、多发病患者及诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者的下转工作。4. 本院建立双向转诊绿色通道，总值班专线电话及时提供相关服务。5. 双向转诊领导小组要制定本单位具体的双向转诊服务流程并做到“无缝衔接”，流程手续要简便易行并应尽可能减少中间环节、缩短等候时间、方便患者就医，使转诊患者得到人性化和连续、便捷的服务。四、双向转诊的保障措施（一）加强组织领导。双向转诊工作领导小组要统一协调和规范管理双向转诊工作。安排专、兼职人员负责此项工作，明确工作职责和服务流程，把各项工作落实到位。 （二）加强宣传教育。医院要加强对双向转诊工作的宣传力度，充分利用宣传单

10、，上级有关部门的规定，电子屏、展板等形式广泛宣传，使就诊患者充分理解，使广大医务人员支持并积极参与此项工作，进一步增强工作的主动性和积极性，树立全心全意为人民服务的良好形象，促进双向转诊工作的有效落实。 （三）健全全科医学体系，推行转诊优先制度。医院将进一步健全全科医学服务体系，推行全科医师、全科医学科负责制、首诊（主诊）医师负责制和转诊病人优先诊治制度，双向转诊要在全科医学体系内封闭运行。配备相应的全科医师，要落实转诊优先制度，根据转诊预约情况，预留一定比例的门诊号源和住院床位。（四）建立转诊协作关系，加强上下配合联动。医院与各级单位要签定“双向转诊协议”， 和有协作关系的医院之间，要统一检

11、查技术标准，实行检查结果互认，上级医院可直接授权下级医疗机构开具本院的检查单和住院凭证，全面确保双向转诊渠道便捷通畅。（五）加强指导检查和考核奖惩制度。双向转诊领导小组及职能科室主任要不定期对该项工作进行督导检查，做到既不得拒接病人，也不得随意转诊病人；要严格控制住院率、转诊率、次均费用、大型检查阳性率、药占比等考核指标，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，减轻群众医药负担，针对存在的问题积极协调，对执行不力的及时通报批评并按规定给予相应惩罚。（六）加快信息化建设，实现信息互联共享。要加快居民电子健康档案、电子病历和居民健康卡及“一卡通”信息系统建设，提高转诊会诊质量和效率，在有效保障

12、公民隐私的情况下逐步实现患者健康信息的互联共享。附件：1.分级诊疗双向转诊领导小组2.汉滨区中医医院双向转诊流程 3.双向转诊单（模版） 4.分级诊疗病种范围及技术项目目录汉滨区中医医院 2015年8月28日抄送：区卫生局。汉滨区中医医院办公室 2015年8月28日印发附件1汉滨区中医医院双向转诊领导小组组 长： XXX 业务院长 联系电话：副组长： XXX 医务科长 XXX 质控科长 成 员： XXX 全科门诊主任 XXX 医保办主任 XXX 内科主任 XXX 内科副主任 XXX 外科主任 XXX 妇产科主任 XXX 针灸科主任 XXX 麻醉科主任 XXX 肛肠科医师 领导小组主要职责：负责

13、制定具体实施方案，统一协调和规范管理双向转诊工作。1. 对符合上转条件的病人，原则上应逐级转诊，即由基层医疗机构向上转至我院或我院对符合上转条件的应当优先转至医联体医院或签订有双向转诊协议的市内三级定点医院；对符合下转条件的病人，原则上应逐级向下转诊或直接转诊到有双向转诊协议的乡镇卫生院。对符合转诊条件第3款的“特殊情况”可不受此限制。2. 患者应首先在基层医疗卫生机构就诊，需要上转的病人，在征得患者或家属同意后，由首诊（全科）医师开具双向转诊上转单（见附件），经医务科审核登记、医保科备案、联系好上级医院后，患者或家属持“上转单”到上级医疗机构就诊。必要时由医护人员护送患者转院，以确保患者安全

14、转诊和病情交接。3. 符合下转条件的或在上级医院就诊后病情稳定、处于康复期需要下转的患者，应由主诊（全科）医师开具双向转诊下转单（见附件），经全科门诊登记、医保科备案、患者或家属持“下转单”到乡镇卫生院进行接续性治疗或康复疗养。附件2汉滨区中医医院双向转诊流程上转流程1. 患者选择我院首诊。2. 依据疾病分级诊疗目录，我院能够接诊开展诊疗服务的患者，首诊医师按诊疗常规开展诊疗工作；超出服务能力和诊疗目录范围、符合转诊条件的患者，首诊医师立即开具双向转诊上传单，全科门诊盖章、医保科备案，患者持上传单至上级医院就诊。3. 城镇医保患者转上级定点医疗机构的，由医保科通过联网方式上报汉滨区医保经办机构

15、进行电子备案，参保患者凭社会保障卡到定点医疗机构就医。下转流程患者在我院住院治疗后，病情稳定，符合下转条件的，主诊医师开具双向转诊下转单，全科门诊盖章、医保科备案后，患者持下转单至乡镇卫生院继续治疗。附：分级诊疗双向转诊流程图分级诊疗双向转诊流程图医保部门或新农合管理部门备案患者持双向转诊上转单到上级医院就诊首诊医师开具双向转诊上转单收到双向转诊上转单后，全科医师安排接诊患者持双向转诊下转单至下级医疗机构就诊明确诊断，确定治疗方案。符合双向转诊下转指征的患者全科医学科审核，门诊或住院主诊医师填写双向转诊下转单优先安排入院治疗门诊住院 优先预约专家门诊、交费、检查和取药病情稳定，符合双向转诊下转

16、指征的患者医保部门或新农合管理部门备案出院出院二级及以上医院基层医疗卫生机构患者出院普通患者首诊特殊患者首诊注：上转方向 下转方向 附件3：汉滨区中医医院双向转诊单（上转）存根患者姓名 性别 年龄 此联 基层医疗卫生机构存留身份证号 联 系 人 联系电话 家庭住址 医保类型 医保证号 于 年 月 日因 （填写转诊原因），转入 （上级医疗机构名称）。首诊全科医师（签字）： 年 月 日双向转诊上转单 （机构名称）：此联 上级医疗机构存留现有患者 性别 年龄 ，医保类型 医保证号 ，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象：主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过：首诊全科医师（签字）： 联系电话（手

17、机）： 医疗机构（盖章）： 年 月 日填表说明1本表供患者双向转诊上转时使用,由首诊医师填写。2初步印象：首诊医师根据患者病情做出的初步判断。3主要现病史：患者转诊时存在的主要临床问题。4主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施。6双向转诊书一式两份，首诊医疗机构一份，上级医疗机构一份。汉滨区中医医院双向转诊单（下转）此联 基层医疗卫生机构存留存根患者姓名 性别 年龄 此联 上级医疗机构存留身份证号 联 系 人 联系电话 家庭住址 医保类型 医保证号 现患者 （病情转归），于 年 月 日转回 （下级医疗机构名称）。主诊医生（签字）： 年 月 日双向转诊

18、下转单 （机构名称）：现有患者 性别 年龄 ，医保类型 医保证号 ，因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。诊断结果：治疗经过：后续治疗建议：主诊医生（签字）： 联系电话（手机）： 医疗机构（盖章）： 年 月 日填表说明1本表供患者双向转诊下转时使用，由主诊医师填写。2治疗经过：经治医师对患者实施的主要诊治措施及结果。3后续治疗建议：患者下转后需要进一步治疗及康复的指导建议。4双向转诊书一式两份，上级医疗机构一份，下级医疗机构一份。附件4分级诊疗病种范围及技术项目目录汉滨区中医医院分级诊疗病种范围及技术项目目录（试行）为加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，努力提高医

19、疗资源的配置和利用效率，使人民群众能够就近享受的安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，并形成科学有序的就医秩序，切实缓解群众“看病难、看病贵”问题，根据国务院深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务、省政府关于深化县级公立医院综合改革的实施意见、陕西省建立分级诊疗制度指导意见、省卫计委陕西省分级诊疗双向转诊暂行规定、陕西省常见疾病分级诊疗指南（2015版）等文件的精神，结合我院实际，特制定本目录。我院分级诊疗病种范围及技术项目确定原则：主要接诊急需紧急处理但病种单纯的一般急诊和病情复杂或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病人、诊断治疗均有较大难度预后较差的病人，包含：1.

20、 临床各科危急重症，基层医疗机构难以实施有效救治的病人；2. 基层医疗机构不能确诊的较疑难复杂病人；3. 较大伤亡事件中受伤的病人。手术分级分类和技术项目准入：根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，将手术分为甲类手术（手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术）、乙类手术（手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术）、丙类手术（手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术）和丁类手术（手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术）四类，分别对应卫生部医疗机构手术分级管理办法（试行）（卫办医政发201294号）中的四、三、二、一级手术。我院主要向辖区提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复医疗

21、服务并承担一定教学和科研任务，常规开展二、三级手术和部分经县级、市级卫生行政主管部门批准的四级手术。本次分级诊疗的病种范围和技术项目范围参照了市卫生局制定的二级医院所涵盖的范围，我院在试行中将适时进行修订和增减。一、心内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 心衰的诊疗2. 冠心病（诊断、鉴别诊断及药物治疗）；冠心病已行血运重建病情稳定者；3. 静脉临时起博4. 心律失常的诊断、治疗（含食道电生理检查）5. 急性心肌梗死的诊治（含静脉溶栓治疗）6. 心脏骤停的抢救7. 心源性休克的抢救8. 风湿性心脏病的诊治9. 高血压和高血压心脏病的诊治10. 超声心动图检查11. 慢性心衰急性加重期；心

22、功能NYHA级；12. 心律失常：窦性停搏；窦房传导阻滞；病态窦房结综合征药物治疗有效者；频发房早；短阵房速；房扑；持续性房颤；永久性房颤（心室率控制未达标者）；交界性早搏；交界性逸搏；阵发性室上速药物治疗有效者；预激综合征伴心动过速发作药物治疗有效者；室性早搏二联律、三联律，成对室早；短阵室速药物药物治疗有效者；型房室传导阻滞；右束支传导阻滞；左束支传导阻滞；左前分支传导阻滞；左后分支传导阻滞13. 高血压病2级或3级（含伴靶器官损害者、靶器官功能处于代偿期）；肾性高血压肾功代偿期14. 瓣膜病合并心衰、心律失常药物治疗有效15. 扩张型心肌病药物治疗有效16. 肥厚非梗阻型心肌病药物治疗1

23、7. 病毒性心肌炎无严重并发症者18. 急性心包炎的诊断及治疗二、呼吸内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 急性气管-支气管炎2. 慢性阻塞性肺疾病3. 支气管扩张4. 哮喘急性发作的诊治5. 自发性气胸的处理6. 大咯血的诊治7. 胸腔积液8. 重症肺心病（慢性肺源性心脏病）诊治9. 急性呼吸窘迫综合症（ARDS）诊治10. 重症肺炎的诊治11. 间质性肺疾病12. 肺栓塞的诊治13. 继发性肺动脉高压14. 呼吸衰竭的诊治15. 肺部肿瘤的初步诊断及治疗16. 呼吸系统肿瘤的药物治疗三、消化内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 常规内镜检查及急诊内窥镜检查及治疗2. 超声或CT

24、导向下腹腔肿瘤细胞穿刺诊断3. 急性出血性坏死性肠炎诊治4. 消化道早癌的诊断及鉴别诊断5. 经皮经肝胆管造影（PTCD）6. 超声引导下肝穿刺活体组织检查7. 黄疸的诊断、鉴别诊断及治疗8. 腹痛的诊断、鉴别诊断及治疗9. 上消化道出血的诊断及治疗10. 胃石症的镜下治疗11. 急性胰腺炎的诊治（轻、中度）12. 上消化道异物的诊治13. 贲门失弛缓症诊断及药物治疗14. 食管损伤15. 贲门粘膜撕裂、胃粘膜脱垂16. 胃肠道良性肿瘤（息肉）17. 进展期胃癌诊断18. 炎症性肠病19. 嗜酸性粒细胞性胃肠炎20. 结核性腹膜炎21. 药物性肝病22. 酒精性肝病23. 非酒精性脂肪肝24.

25、 原发性肝癌诊断及药物治疗25. 肝衰竭诊断及治疗26. 肠结核诊断及治疗27. 肝脓肿诊断及治疗28. 慢性胰腺炎诊断及治疗29. 胰腺癌诊断诊断及药物治疗30. 急性胆囊炎诊断及治疗31. 胆囊癌诊断诊断及药物治疗32. 胆管癌诊断及药物治疗四、神经内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 脑血管病危险因素筛查，预防和一般诊断治疗2. 急性感染性多发神经炎，急性脊髓炎，癫痫，周期性麻痹的治疗3. 头痛的初步筛查及一般治疗4. 中枢神经系统感染一般治疗5. 三叉神经痛6. 眩晕的一般诊治7. 癫痫常规治疗8. 一氧化碳中毒的治疗9. 特发性面神经炎的治疗10. 晕厥的治疗11. 眩晕的治疗

26、五、血液内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 疑似血液病的诊治2. 出血及血栓性疾病的诊治3. 急性白血病诊治4. 淋巴瘤的诊治5. DIC的诊断及治疗6. 骨髓穿刺及细胞形态学分类7. 各种贫血的诊治8. 出血性疾病诊治9. 诊断明确的过敏性紫癜的治疗10. 诊断明确的血小板减少症的治疗11. 白细胞减少症的治疗12. 诊断明确的白血病的药物治疗六、肾内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 血液透析、血液灌流、连续性血液净化2. 腹膜透析3. 泌尿系统感染4. 慢性肾功能不全的诊治5. 急性肾功能不全的诊治6. 急性肾盂肾炎7. 慢性肾盂肾炎8. 慢性肾炎9. 肾病综合征10. 糖

27、尿病肾病11. 高血压肾病12. 各种感染、中毒、创伤所致肾损害七、内分泌及风湿免疫级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 糖尿病急慢性并发症诊治2. 自身免疫性甲状腺疾病的诊断3. 甲状腺炎的鉴别诊断与治疗4. 甲状腺机能亢进症的诊治（无急慢性并发症、口服药物治疗者）5. 糖尿病诊治（无重大脏器功能衰竭者）6. 甲状腺功能亢进危象的诊治（就地诊治）7. 甲状腺功能减退症的诊治（病因明确且无重大脏器功能损害者）8. 席汉综合征的诊治（无严重并发症者）9. 糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷的处理（24小时内治疗有效者）10. 低血糖症的处理（无重大并发症者）11. 痛风的诊治12. 血脂异常的

28、诊治八、肿瘤内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 常见恶性肿瘤的初步诊断及治疗2. 恶性晚期肿瘤简单化疗技术3. 常见晚期恶性肿瘤的姑息治疗4. 常见恶性肿瘤术后、放疗、微创介入等综合治疗后对康复支持治疗5. 诊断明确的恶性肿瘤的药物性治疗九、急诊内科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 昏迷的鉴别及抢救2. 呼吸衰竭的紧急抢救3. 严重多发伤的诊断与抢救4. 常见危象的诊治5. 各种急性出血性疾病的抢救6. 急性冠脉综合征的诊断及抢救（ACS）7. 急性哮喘及哮喘持续状态的抢救8. 急性心力衰竭和严重心律失常的诊断和抢救9. 休克的抢救10. 急性中毒的抢救11. 上消化道大出血的抢

29、救12. 小儿高热惊厥的抢救13. 癫痫及癫痫持续状态的诊治14. 急腹症的鉴别诊断及处理15. 肝衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭的抢救16. 急慢性呼吸衰竭、急慢性肾功能衰竭17. 常见急性脑血管病的诊治18. 电击伤的抢救19. 淹溺、中暑等紧急抢救20. 重大突发公共卫生事件的应急处理十、重症医学科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 心跳骤停（呼吸循环支持-机械通气、血管活性药物的应用）2. 各临床专科危重病人的早期识别及处理3. 基于重症医学理论的危重症病人的综合处理十一、普通外科（肝胆）级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 胆肠吻合术2. 十二指肠乳头括约肌切开、成形术3. 全结肠切除

30、术4. 胸腹联合损伤的救治5. 直肠癌根治术6. 改良乳癌根治术7. 甲状腺癌根治术8. 甲状腺次全切除术9. 门静脉高压征分流术（脾肾静脉分流）10. 胃癌根治术11. 胰腺囊肿内引流术12. 急性胰腺炎、慢性胰腺炎13. PTC及PTCD技术（经皮肝穿刺胆道造影及引流术）14. 肝部分切除术及肝破裂修补术15. 门奇静脉断流术16. 胆囊切除腹腔镜手术17. 静脉瓣膜成形术18. 静脉取栓术19. 胃肠道手术20. 脾破裂的诊断及手术治疗21. 胆囊切除、胆总管切开取石（探查）T管引流术：胆囊结石（单纯性、无伴发病、青壮年）、肝外胆管结石（开刀手术）胆道损伤I型22. 慢性胆囊炎、胆道蛔虫

31、病、胆囊息肉的治疗23. 各种血管创伤的急救与处理24. 下肢静脉高位结扎加抽剥术25. 肝囊肿保守治疗26. 肝脓肿（细菌性、阿米巴性）保守治疗27. 常见外科急腹症的手术处理十二、神经外科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 颅内硬膜外血肿引流术2. 开放性颅脑损伤清创术3. 颅骨凹陷骨折复位术4. 去骨瓣减压术5. 慢性硬膜下血肿钻孔术6. 脑室钻孔伴脑室引流术7. 脑脓肿穿刺引流术8. 颅骨修补术9. 开颅探查术10. 颅内多发血肿清除术11. 颅内血肿清除术12. 开颅颅内减压术13. 颅内压监护传感器置入术（有颅内压监护条件）14. 脑室-腹腔分流术15. 颅内蛛网膜囊肿分流术1

32、6. 脊髓蛛网膜下腔-腹腔分流术17. 幕上浅部（非功能区）病变切除术18. 胸腰椎管内肿瘤切除19. 颅缝骨化症整形术20. 骨纤维异常增殖切除整形术21. 颈动脉结扎术22. 颞肌颞浅动脉贴敷术十三、泌尿外科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 前列腺电切术（单纯性腺体增生、腺体组织60g以下者；已具备条件开展者）2. 前列腺及膀胱部分切除等开放手术3. 体外震波碎石治疗（单纯性结石且小于1.5cm，单纯性输尿管结石）4. 单纯性肾切除术5. 肾盂成形术（开放术式）6. 输尿管切开取石术7. 输尿管镜下碎石取石术（单纯性结石）8. 各类泌尿系损伤的急诊处理9. 尿道会师术10. 尿道吻合

33、术11. 精索静脉高位结扎术12. 隐睾下降固定术13. 精索或睾丸鞘膜积液手术（鞘膜翻转术、鞘膜囊切除术、鞘状突高位结扎术）14. 尿道狭窄成形术15. 睾丸扭转切开复位固定术16. 阴茎部分切除术17. 膀胱造瘘18. 膀胱尿道镜检查19. 男科病的一般诊疗20. 单纯性肾结石经皮肾镜手术十四、心胸外科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 心包部分切除术：慢性缩窄性心包炎2. 动脉导管未闭结扎术3. 胸膜切除术：肺大疱、胸膜肿瘤4. 纵膈肿瘤切除术5. 食管癌根治术6. 各种气胸的急诊处理及手术治疗7. 胸部严重创伤的紧急处理：胸部损伤（中-重度）8. 胸腔闭式引流术治疗各种胸部腔疾病9

34、. 贲门肌层切开术10. 贲门、食管良性肿瘤切除术11. 胸部恶性肿瘤的药物治疗十五、急诊外科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 轻中度脑损伤2. 胸部损伤无心肺功能障碍3. 单纯空腔脏器穿孔、破裂4. 肝脾挫伤5. 开放性四肢骨折不合并重要血管神经损伤6. 开放性胸部损伤（不合并心肺重要脏器损伤）十六、骨科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 断肢（指、趾）再植、截肢（指、趾）术2. 严重创伤全身合并症的综合处理3. 脊柱结核病灶清除术：脊柱结核病灶清除植骨融合术4. 腰椎间盘突出髓核摘除术：腰椎间盘突出髓核摘除术、经皮吸切术、微创消融术5. 胸腰椎管狭窄减压术：胸、腰椎椎管扩大减压术

35、6. 人工股骨头置换术：7. 四肢血管损伤修复术8. 颈椎手术9. 关节内骨折切复内固定术10. 关节融合术11. 各种创伤骨折的急救处理与切开复位内固定12. 胸、腰椎爆裂性骨折13. 腰椎滑脱植骨融合术14. 腰椎经皮椎体成形术15. 椎管外良性肿瘤切除术16. 股骨颈骨折闭合复位内固定术17. 股骨头缺血坏死（0-1期）手术18. 膝关节骨关节炎中晚期关节清理术19. 良性骨肿瘤病灶切除术十七、烧伤科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 呼吸道烧伤治疗2. 切（削）痂植皮术3. 皮肤、皮瓣、组织移植术4. 皮管成形术5. 并指分离术6. 面部痣切除、全厚植皮术7. 烧伤病人的急救处理8

36、. 中、小面积烧伤的治疗9. 成人15%以下浅度（-度）一般部位烧（烫）伤；小儿10%以下小面积浅度烧（烫）伤，不合并吸入性损伤等其它复合伤；成人10%以下深度（度-度）烧（烫）伤，需行植皮手术治疗，不包含骨质、肌腱、头皮外漏，以及深层次组织外漏创面需行皮瓣移植术，不合并其它复合伤、疑难危重的一般情况良好的病人10. 一般情况良好，不合并其它复合伤的面积5%以下一般部位热压伤，化学烧伤（常见酸碱烧伤，不包括苯烧伤、芥子气烧伤、氯、环氧丙烷等）不需行皮瓣移植术的病人11. 四肢（不包括关节、手足）的瘢痕整形病人十八、手足显微外科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 断指（趾）再植及合并有血管神

37、经肌腱损伤的手足外科急诊的处理2. 简单踝部骨折（AO分型A型骨折）治疗3. 手足部良性肿瘤（骨肿瘤）治疗4. 四肢软组缺损的带蒂皮瓣修复5. 手足踝骨性关节炎关节清理术6. 手足部多指（趾）（1-2型）切除矫正术7. 四肢血管损伤的处理8. 简单的手足部畸形矫正1.十九、妇科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 卵巢良性肿瘤切除术2. 计划生育严重并发症处理3. 内分泌诱发排卵（有性激素检测及腔内超声诊断条件）4. 腹腔镜妇科常规手术5. 宫颈癌的筛查6. 子宫肌瘤剔除术7. 宫外孕诊治8. 子宫全切术9. 卵巢畸胎瘤切除术10. 有异常的人工流产术及取环术11. 前庭大腺囊肿处理12.

38、急慢性盆腔炎诊治13. 葡萄胎14. 异位妊娠的诊断及治疗15. 黄体破裂的诊断及治疗16. 功能失调性子宫出血诊断及治疗17. 阴道镜诊断及治疗18. 宫颈上皮内瘤变二十、产科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 产科出血处理（包括产前、产后处理）2. 产科感染处理3. 产道损伤处理4. 高危妊娠诊断及处理（子痫、胎位异常）5. 围产期保健6. 新生儿窒息抢救7. 妊娠期高血压疾病（1）妊娠期高血压（2）子痫前期（轻度）8. 妊娠合并心脏病（心功能III级）9. 妊娠期肝病（1）轻度妊娠期胆汁淤积症（34周）（2）妊娠合并肝炎（病情平稳者）10. 妊娠合并呼吸系统疾病（轻症）11. 妊娠合

39、并血液系统疾病（1）贫血（轻度贫血，无其他脏器合并症）（2）ITP（无其他脏器合并症PLT80109/L）12. 妊娠期糖尿病（无需药物治疗）13. 妊娠合并感染性疾病（无合并症）14. 自然流产15. 早产（34周）16. 过期妊娠17. 胎儿异常（胎儿畸形、胎儿生长受限、巨大胎儿、死胎无凝血功能障碍者、普通双胎）18. 前置胎盘（边缘性非凶险性）19. 胎盘早剥（度）20. 胎膜早破（34周无宫内感染）21. 羊水异常22. 常规剖宫产23. 分娩期并发症(产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等需就近抢救，有转诊条件可转上级医院）24. 重症新生儿监护、新生儿窒息抢救25. 高危妊娠监测（B超）2

40、6. 重度娠高症处理27. 内、外科并发症的诊治28. 产程监护和产程并发症的处理29. 臀位、产钳助产术30. 困难的剖宫产二十一、儿科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 小儿出、凝血性疾病的诊治（特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC）2. 白血病的诊治3. 高胆红素血症的诊疗4. 感染性休克脑病的抢救5. 急性感染性多发性神经根炎的诊治6. 早产儿处理7. 新生儿重症监护8. 肺炎合并休克、呼衰的诊治9. 新生儿败血症的诊治10. 心肌炎的诊治11. 哮喘的诊治（中度支气管哮喘发作诊治）12. 新生儿硬肿症的诊治13. 小儿急性出血性疾病诊治14. 小儿营养性贫血及再生障碍性贫血的诊

41、治15. 小儿惊厥及癫痫的诊治16. 小儿急性中毒的抢救（轻度）17. 小儿急、慢性肾炎的诊治18. 小儿结核病（包括结脑）的诊治19. 早产儿及窒息儿的救治20. 急性感染性喉炎喉梗阻21. 毛细支气管炎、毛细支气管炎并心力衰竭、呼吸衰竭等22. 热性惊厥23. 普通癫痫的诊治24. 营养性维生素D缺乏性手足抽搦症25. 急性中枢神经系统感染：病毒性脑炎、脑膜炎（普通型）；化脓性脑膜炎；支原体脑炎；结核性脑膜炎；26. 急性感染性多发性神经根炎诊治（无呼吸肌麻痹）27. 胃食管反流病、胃炎、腹泻病等轻型并轻度脱水。28. 麻疹（轻度）、水痘（轻度）、手足口病（轻度）、流行性腮腺炎（轻度）、风

42、疹（轻度）、猩红热（轻度）、幼儿急疹（轻度）、轮状病毒肠炎（轻度）、急性出血性结膜炎（轻度）、绦虫病（轻度）凡是为重型，或有并发症者均应转三级医院诊治）。29. 营养性疾病：蛋白质-能量营养不良（轻度）、营养性缺铁性贫血（轻度）、锌缺乏（无其他合并疾病、无特异性临床表现者）30. 轻度过敏性紫癜、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱二十二、眼科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 眼前节异物2. 角膜移植（板层）3. 视网膜脱离手术（外路）4. 抗青光眼术（小梁切除、虹膜根部切除、房角切开）5. 人工晶体植入术6. 视网膜或睫状体冷凝术7. 显微内眼手术（前节）8. 眼科超声诊断9. 上睑下垂10. 白

43、内障超声乳化手术11. 屈光及立体视觉检查与训练12. KTP泪道激光成形、泪道植管术13. 眼底照相14. 急性闭角型、单纯性青光眼抗青光眼眼外引流术15. 1、2区角、巩膜缝合术16. 白内障现代囊外摘除术+后房型人工晶体植入术17. 虹膜部分切除术18. 眼球摘除术19. 鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术及泪道植管术20. 翼状胬肉切除术21. 眼压描记22. 眼睑内翻倒睫矫正术23. 白内障（单纯性白内障手术）24. 青光眼（急、慢性闭角型青光眼、开角型青光眼）25. 眼外伤（眼睑、眼前段外伤）26. 眼部肿瘤（眼睑、结膜、眼眶前部肿瘤）27. 眼底病（眼底病药物治疗）28. 眼肌病（水平斜

44、视）29. 眼表及泪液疾病（疾病筛查及泪道阻塞治疗）30. 神经眼科疾病（药物治疗）31. 眼睑疾病32. 眼部屈光检查33. 眼部综合征初筛34. 葡萄膜炎诊断及药物治疗35. 角膜溃疡（感染明确、眼内并发症少）二十三、耳鼻咽喉科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 鼻侧切开术2. 喉裂开术、喉创伤（未伤及软骨）3. 声阻抗测听4. 纤维鼻咽喉镜检查及活检术:电子喉镜检查及活检5. 鼓膜修补术、鼓膜贴补及修补术6. 乳突根治术7. 鼻窦、鼻中膈、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体手术8. 气管异物取出术、鼻腔异物9. 间接镜或直达镜下喉部手术10. 鼻内窥镜手术11. 甲状舌骨囊肿切除术12. 气管

45、切开术13. 鼻中隔血肿切开引流术14. 鼻骨骨折15. 鼻前庭囊肿切除术16. 耳前瘘管切除术17. 耳廓创伤（未伤及软骨）18. 鼓膜穿刺19. 外耳道肿物活检20. 耳廓假性囊肿穿刺抽吸21. 外耳道异物取出22. 外耳道疖肿切开引流术23. 咽喉部异物取出术24. 耳鼻咽喉的炎性疾病的诊治二十四、口腔科级别诊疗病种范围及技术项目目录二级1. 舌体部小肿瘤切除术2. 舌下腺囊肿袋形术3. 腮腺良性肿瘤局部切除术（适用于腮腺后下极体积小的良性肿瘤）4. 颌下腺摘除术5. 小唾液腺病损切除术6. 复发性及阻塞性腮腺、颌下腺炎导管扩张冲洗术7. 颌下腺导管结石取除术8. 涎腺造影9. 唾液腺瘘

46、管闭合术10. 腮腺导管结扎术11. 腮腺导管改道术12. 唇瘘管切除术13. 唇裂修复术单侧唇裂（）14. 颌骨良性病变（小）切除术15. 根尖囊肿（单根）摘除术16. 颌骨囊肿开窗减压术17. V-Y成形术18. Z字改形术19. 简单口腔上颌窦瘘修补术20. 各种口腔颌面颈部损伤急症处理21. 上下牙弓夹扳结扎固定术22. 下颌骨颏部、颏孔区骨折切开复位及固定术23. 髁突骨折（非手术治疗）24. 上颌骨骨折（Lefort型）25. 颧骨颧弓骨折（无明显移位、仅颧弓骨折）26. 单纯口腔颌面软组织损伤清创缝合27. 小面积软组织缺损再生治疗28. 颌面部异物（无重要器官损伤）29. 火器损伤（简单）30. 气管切开术31. 延期牙种植术32. 引导骨再生膜技术33. 腭部良性肿瘤切除术34. 骨隆突修整术35. 口腔颌面表浅脓肿切开引流术36