饮食行业糖尿病的饮食和运动治疗.ppt

1、糖尿病的饮食和运动治疗,糖尿病的饮食治疗,糖尿病的饮食治疗,总论 一般糖尿病人的饮食治疗 儿童和妊娠期糖尿病患者的饮食治疗,总 论,控制总热能，达到或维持理想体重 平衡膳食、食物多样、营养合理 戒烟限酒 少食多餐，定时定量进餐,糖尿病的饮食治疗原则：,制定合理的总热量,总能量（千卡）日理想体重能量（千卡）日,简单估算理想体重,标准体重（公斤）=身高（厘米）105 体重允许范围：标准体重 10% 肥胖： 体重 标准体重 20% 消瘦： 体重 标准体重20%,实际体重-标准体重,标准体重,体力活动与热量需要,1g 纯酒精 7 kcal,4kcal,9kal,4kcal,维生素、矿物质、膳食纤维、水

2、,碳水化合物,碳水化合物,糖,多糖,单糖,双糖,糖醇,葡萄糖、果糖 血糖升高快，明显,蔗糖、乳糖,含糖点心、饼干、水果、饮料,米饭、面粉、土豆、膳食纤维等血糖升高慢,主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%。,脂肪,烹调油 脂、黄油、 动物油、 动物外皮,肉、禽、蛋、 鱼奶制品、 坚果类食物 油炸食品 汉堡包,脂肪提供的热能应低于总热能的30%,蛋白质提供的热能应占总热能的1020% 成人：理想体重：0.81.0g/kg.d, 消瘦者：11.2g/kg.d 儿童、孕妇、乳母、营养不良或消耗性疾病：1.5-2.0 g/kg.d 糖尿病肾病：肾功能正常者：0.8g/kg.d 肾功能异常者：0.

3、6g/kg.d 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主,蛋白质,必须氨基酸,啤酒350毫升,葡萄酒100毫升,高度白酒25毫升,90kcal能量,不同热量糖尿病饮食内容,等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值水果类交换表每份蔬菜类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值

4、肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值油脂类交换表每份蔬菜类供脂肪10g，热能90Kcal,1两主食= 2个鸡蛋=4两土豆=1斤菜=8两玉米（带芯） =8两水果=4两老豆腐=2勺油=4个核桃=2两瘦肉,清淡饮食，粗细搭配 先稀后稠，细嚼慢咽 不能暴饮暴食 不能忍饥挨饿,儿童及青少年患者热能制定,总热卡=1000+年龄(70100) 其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%,妊娠期糖尿病饮食治疗,孕早期：1-3个月 孕中期：4-6个月 孕晚期：7-9个月

5、妊娠期糖尿病体重建议：13周（3个月）之内体重不增加，13周以后每周增加0.3-0.5kg（孕前肥胖：增加0.3正常：增加0.4，偏瘦：增加0.5）孕期共增加体重10.0-12.5kg 孕妇每日每公斤理想体重摄入蛋白应在1.5-2.0g/kg,糖尿病运动治疗,五架马车,促进血液循环 改善心肺功能 减轻体重 改善脂代谢 提高胰岛素敏感性 减轻胰岛素抵抗 改善患者健康状况 提高生活质量,糖尿病运动疗法的,轻中度2型糖尿病患者 肥胖的2型糖尿病患者最为适合 稳定的1型糖尿病患者,适应证,糖尿病运动疗法的,各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病

6、变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒,禁忌证,运动类型,有氧运动,无氧运动,步行、慢跑、 游泳、爬楼梯、 骑自行车、打球、 跳舞、打太极拳等,举重 拔河 一百米赛跑,运动强度,轻度,重度,30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝, 植树） 拖地板 擦窗 钓鱼, 高尔夫球,10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球,中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车,消 耗 90 kcal 热 量,运动的注意事项,选择适合自己的运动 避免高强度运动 高血压- 不举重屏气 周围血管病变- 走- 休息- 走 视网膜病变- 不举重、不潜水、头不

7、低于腰 周围神经病变- 避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 注意足部护理,进餐后1-3小时进行运动为宜，避开药物作用高峰。 靶心率（最高心率）=170-年龄 携带易于吸收的碳水化合物食物防止低血糖 使用胰岛素的患者宜佩戴胸卡。,促泌剂：磺脲类、非磺脲类 双胍类 -葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 GLP-1类似物：艾塞那肽、利拉鲁肽 DPP-IV抑制剂：西格列汀,常见降糖药物,胰岛素研发进展,按照来源可分为：动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物,胰岛素是如何分类的？,按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素,胰岛素治疗,速效胰岛素： 谷赖、赖脯（优泌乐