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文档简介

1、出血,血液循环障碍,1,2020/8/30,概念,血液流出血管或心脏外的现象，称为出血 血液流出体外（体表或天然孔出血）叫外出血 血液出现在组织间隙或体腔内，叫内出血,2,2020/8/30,一、原因和发生机理 按照出血的原因和发生机理可分为两种类型。 （一）破裂性出血 是指由于心脏、血管破裂而引起的出血。多为局限性。 机械性损伤 割伤、咬伤等 血管壁被周围的病变侵蚀 如肿瘤、炎症等 心脏或血管壁本身病变 如心机梗死,3,2020/8/30,心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死 动脉硬化是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行

2、性和增生性病变的总称，,4,2020/8/30,不同血管出血的病理变化 A 动脉出血速度快，喷射状，鲜红 B 静脉出血慢，线状，暗红 毛细血管出血红色点状出血，称为瘀点,5,2020/8/30,（二）渗出性出血 是指由血管壁内皮细胞间隙的扩大和血管基底膜的损伤，使血管壁的通透性升高引起的出血。常为全身性。 见于某些败血性传染病、中毒、维生素C缺乏,6,2020/8/30,二、病理变化 出血的病理变化因出血的原因、血管种类、局部组织的性质、出血的速度及部位的不同而有差异。,7,2020/8/30,点状出血：针尖到针头大小或更大。常见于皮肤粘膜的漏出性出血 淤点：直径不大于1mm的出血点。 淤斑：

3、直径数1mm至10mm的出血病灶。,8,2020/8/30,9,2020/8/30,内出血,积血：血液流入体腔内。胸腔积血 血肿：大量出血局限在皮下、器官被膜下或肌间等部位，血液聚集一处，呈球行或半球形的肿胀。 小的血肿可被吸收，大的被周围结缔组织包裹而形成包囊,10,2020/8/30,11,2020/8/30,出血性浸润：毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后浸润到邻近组织内，使出血组织呈弥漫性的红色或暗红色。 范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色硬化 出血性素质：机体表现为全身渗出性出血倾向，全身皮肤，各内脏器官均可见出血点,12,2020/8/30,三、对机体的影响 出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而不同。 一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。流入组织内的血液量少时，出血灶可完全吸收而不留痕迹。但长期小量出血机体贫血,13,2020/8/30,14,大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的1/3左右失血性休克，危及生命。 重要器官的少量出血也会导致严重后果。 心脏出血心包填塞。 脑出血内压中枢神经受损死亡 。,15,*临床应用*,外科手术时，避开大血管，注意止血与结扎

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