健康教育课堂脑卒中课件

1、健康教育课堂脑卒中,脑卒中预防知识,卫计委首批脑卒中筛查与防治基地 第三军医大学大坪医院神经内科,健康教育课堂脑卒中,脑卒中是人类健康的“第一杀手”,每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中 卒中已成为我国第一大致残和致死疾病,健康教育课堂脑卒中,卒中病情凶险，超3/4患者因残疾不能独立生活,75%患者出现肢体功能障碍,2/3出现认知功能障碍，其中半数为痴呆,近50%出现卒中后抑郁,健康教育课堂脑卒中,国家对脑卒中的管理,2008年卫生部成立“脑卒中筛查与防治工程委员会办公室”进行专项管理，每年用于防治的经费约200亿元 。,世界卒中日：每年10月29日,健康教育课堂脑卒中,

2、认识脑卒中什么是脑卒中？,脑血管阻塞,脑血管破裂,出血性脑卒中,缺血性脑卒中,脑卒中患者中：60%-70%为缺血性脑卒中，30%-40%为出血性脑卒中,健康教育课堂脑卒中,脑卒中的危险因素,健康教育课堂脑卒中,高血压是引起脑卒中最重要的危险因素 据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压 高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作*等。,*短暂性脑缺血发作，俗称小中风，是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍、麻木无力、或眩晕、黑朦、失语、吞咽困难，持续十分钟，24小时内完全恢复，不遗留症状，但可反复发作，每次发作表现基本相同。,危险因素控制1高血压,健康教育课堂脑卒中,认识高血压什么是高血压？,

3、现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg,血压水平的定义和分类,健康教育课堂脑卒中,如何正确测量血压,健康教育课堂脑卒中,收缩压(SBP)140mmHg,和/或收缩压(DBP)90mmHg,或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者,血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高,健康教育课堂脑卒中,认识高血压什么人易患高血压？,健康教育课堂脑卒中,高血压导致死亡的第1大危险因素！,警惕高血压高血压有什么危害？,健康教育课堂脑卒中,高血压有哪些临床表现？,大多数高血压没有明显症状 有的高血压患者会出现以下症状,头晕,头痛,眼花,失眠,健康教育课

4、堂脑卒中,治疗高血压降血压的目标,普通高血压患者 140/90mmHg 糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg 老年高血压患者 150/90mmHg,健康教育课堂脑卒中,血脂异常通常指血浆中胆固醇和 (或)甘油三酯升高，俗称高脂血症,血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”,危险因素控制2高血脂,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,健康教育课堂脑卒中,哪些人群应该警惕高脂血症？,高脂血症,健康教育课堂脑卒中,高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素,动脉粥样硬化,高血压,高血糖,高血脂,肥胖,吸烟,健康教育课堂脑卒中,什么是动脉粥样硬化

5、?,动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。,动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。,动脉粥样硬化,健康教育课堂脑卒中,动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程,卒中 TIA,心肌梗死 心绞痛,肾动脉粥样硬化性狭窄,外周动脉疾病,内皮功能,健康教育课堂脑卒中,动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因,动脉粥样 硬化斑块,血栓形成,栓子脱落 堵塞远端,原位血栓 栓塞,健康教育课堂脑卒中,预防卒中发生，从控制您的血脂水平开始,血胆固醇每增加 1mmol/L,缺血性卒中风险增加 25%,积

6、极控制血脂水平，降低卒中发生风险,健康教育课堂脑卒中,临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？,健康教育课堂脑卒中,糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早1020 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高24 倍。,危险因素控制3高血糖,健康教育课堂脑卒中,认识糖尿病什么是糖尿病？,糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征。 主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。,健康教育课堂脑卒中,认识糖尿病糖尿病易患人群,有糖尿病家族史,超重、肥胖,多食少动,年龄45岁,

7、疾病和生活压力大,有异常分娩史（如分娩过巨大儿等）,健康教育课堂脑卒中,认识糖尿病糖尿病的临床表现,典型症状：“三多一少”即多饮、多尿、多食、消瘦,体重下降,喝得多,尿得多,吃得多,健康教育课堂脑卒中,认识糖尿病甜蜜的杀手,得了糖尿病不可怕， 可怕的是并发症,中风,尿毒症,截肢,失明,冠心病,健康教育课堂脑卒中,认识糖尿病如何控制血糖？,饮食疗法 讲究“个体化” 运动疗法 把握好“度” 药物疗法 控制血糖的关键 血糖监测 调整治疗方案的“晴雨表” 糖尿病教育 提高患者依从性,健康教育课堂脑卒中,糖尿病控制目标,项 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.46.1 7.0 7.0 （mmol/L

8、） 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 HbA1c （%） 7.5,健康教育课堂脑卒中,心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加5 倍,危险因素控制4心脏病,健康教育课堂脑卒中,如何防治心脏病？,1、成年人（40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄75岁者，INR 控制在1.62.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林,健康教育课堂脑卒中,美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 50% 的检出率为7%10%，65岁以上女性捡出率为5%7%。 其中狭窄60%74% 的人群发生卒中为3.0

9、% 狭窄75%94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%99% 者卒中发生率为7.9%,危险因素控制6无症状颈动脉狭窄,健康教育课堂脑卒中,颈动脉狭窄-颈动脉内膜切除术,健康教育课堂脑卒中,颈动脉狭窄-介入治疗,健康教育课堂脑卒中,戒烟者发生卒中的危险性可减少50% 戒烟刻不容缓！,长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍同样适用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者,危险因素控制-7吸烟,健康教育课堂脑卒中,正确饮酒指导 成年男性每天白酒1两,红酒1杯,啤酒1瓶； 女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。,无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会每天酒精含量超过60克时发生脑梗死

10、的危险明显增加,危险因素控制8饮酒,健康教育课堂脑卒中,标准体重控制 标准体重（kg ）身长（cm ）105 标准体重10%范围内均为正常体重 超重：大于标准体重10小于标准体重20轻度肥胖：大于标准体重20小于标准体重30中度肥胖：大于标准体重30小于标准体重50重度肥胖：大于标准体重50以上,肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍,危险因素控制9肥胖,健康教育课堂脑卒中,经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可降低30%。,危险因素控制10体力活动减少,每次3060分钟，每周34次。 运动强

11、度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率（60%70%）,健康教育课堂脑卒中,减少卒中风险，我们能做什么,防发病（一级预防）： 从未发生过卒中的人：应及早发现危险因素，并采取综合控制 防复发（二级预防）： 已发生过卒中的患者，应采取更积极的措施避免复发,健康教育课堂脑卒中,脑卒中的综合预防,控制高血压 防治糖尿病 戒烟少酒 饮食清淡 饮水要充足 防止大便秘结 坚持体育锻炼 保持情绪平稳 注意气候变化 定期进行健康体检,健康教育课堂脑卒中,健康生活方式是一切治疗的基础,01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物 少食：少食多餐，控制总热量 少盐：每日食盐摄入少于6克,

12、合理膳食,适量运动,可选择慢跑、打太极、游泳等项目。 运动要量力而行，贵在坚持 建议每周三到五次，每次半小时到一小时,戒烟限酒,心理平衡,建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险 最好不饮酒，如饮酒，尽量少量,树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之,健康教育课堂脑卒中,饮食均衡 搭配合理,健康教育课堂脑卒中,健康教育课堂脑卒中,健康教育课堂脑卒中,健康教育课堂脑卒中,遵医嘱服用 控制基础疾病,口服药并非越贵越好 患者不能自己选药 不能只关注药物治疗，忽视运动调节及饮食控制 家务劳动不能完全代替体育活动，应安排出单独的时间进行锻炼 不能擅自停药,口服药并非

13、越贵越好 患者不能自己选药 不能擅自减药及停药 不能只关注药物治疗，忽视运动调节及饮食控制,健康教育课堂脑卒中,脑卒中筛查流程,健康教育课堂脑卒中,定期门诊随访 关注疾病进展,病情不稳定者，1个月门诊复查1次 病情稳定者，3个月门诊复查1次 有中风先兆症状者，及时就医 把握卒中救急黄金3小时，减少神经损害后遗症,健康教育课堂脑卒中,面瘫 (Facial weakness) 能微笑吗？ 有嘴角或 眼角下垂吗？,肌无力 (Arm weakness) 能伸举上肢吗？,言语困难 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 进行沟通吗？,尽早就诊，快速行动 (Time to act fast)

14、 如果表现为上述突发症状，请立即致电卒中小组，开启卒中绿色通道。,如何识别,尽快到能溶栓，最好是能取栓的医院 不能等，可利用私家车 夜间不要怕麻烦子女、医生,健康教育课堂脑卒中,在家休息一下可能就好了,现在不太稳定，等好一点再去,最近忙，等有空再去看看,及 早 就 医,发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗。 由专业的神经科医生进行治疗。,专 科 诊 治,脑卒中的就医原则,健康教育课堂脑卒中,走脑卒中绿色通道 尽快得到救治,健康教育课堂脑卒中,190万个神经元， 140亿个神经突触， 7.5英里长有髓神经纤维,AIS在恢复脑灌注之前，每一分钟将会死亡,S

15、troke. 2006；37(1): 263-66.,时间就是大脑,健康教育课堂脑卒中,院前卒中急救系统很完善,健康教育课堂脑卒中,静脉溶栓,血管内治疗,动脉溶栓直观、用药量少、可同时实施导丝或导管碎栓和机械取栓， 再通率高。,有20年历史，证据充分，效果明确，但再通率低，总体获益偏低；,健康教育课堂脑卒中,持续改进,去年参加了MOST和Promise两个项目。 进一步优化了流程，DNT 最快10min。 去年溶栓131例，动脉内治疗31例。 3.5小时到院无禁忌的AIS溶栓率 大于90%。 今年已经开展血管内治疗62例（初二4例），居西南地区首位，全国前列。,健康教育课堂脑卒中,我们的神经介入团队,健康教育课堂脑卒中,张猛微信：zhangmeng861 电邮：,AIS卒中急救电话 1896679120 军线 979120,NICU,健康教育课堂脑卒中,58,CASE2：F69，突发意识丧失3h。房颤。 17:35 到达CT室NIHSS评分32分 17:40 抽血完后行一站式CT 17:55 结果示基底动脉闭塞 18:05 r-tPA 50mg，DNT30min 18:06 电话通知介入室 18:25 胃管